Quimioterapia

Tumores de cabeza y cuello: alimentación y suplementación

Tumores de cabeza y cuello: alimentación y suplementación 1022 475 Vive Nutrición

El día 27 julio se celebra el día mundial de los tumores de cabeza y cuello. Hasta el 80% de los pacientes con este tipo de tumores están desnutridos, y  desafortunadamente,  las pautas nutricionales adaptadas a estos pacientes no se implementan en la mayoría de los centros hospitalarios.

Las personas diagnosticadas con este tipo de cánceres tienen dificultades para alimentarse correctamente. Ello es debido por un lado a la localización del tumor, y también a los efectos adversos que provocan los tratamientos.

Este artículo, tumores de cabeza y cuello: alimentación y suplementación,  presenta unas ideas básicas generales sobre el manejo nutricional de pacientes con cáncer de cabeza y cuello.

 

FACTORES DE RIESGO EN TUMORES CABEZA Y CUELLO

foto rumores cabeza y cuello

Estos cánceres representan un 5% de todos los cánceres que se diagnostican.

Se diagnostican 10 veces mas en hombres que en mujeres.

Engloban a los tumores que se localizan en la cabeza, cuello así como en la laringe, orofaringe, cavidad oral y nasofaringe.

Los principales factores de riesgo ambientales, y por lo tanto a evitar para prevenir, son el consumo de alcohol y tabaco y el déficit en la ingesta de alimentos de origen vegetal :

Factores de riesgo en tumores de cabeza y cuello

 

SÍNTOMAS DE TUMORES EN CÁNCER CABEZA Y CUELLO

¿Se puede curar un tumor cerebral? ¿Se puede curar un tumor de cuello?. Sí y las posibilidades son mayores cuando se cogen en la fase inicial. Por ello es importante estar atentos a los síntomas. Son síntomas que pueden aparecer en otras afecciones por lo que si aparecen se debe consultar con el médico para descartar que pudiera ser un incipiente tumor.

Algunos ejemplos de estos síntomas serían (1): Bulto en el cuello,  llaga en la boca o en la garganta que no sana y duele, dolor de garganta que no desaparece, también dificultad para tragar; y cambio o ronquera en la voz.

 

TRATAMIENTO Y EFECTOS SECUNDARIOS EN TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

Los principales tratamientos son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.

La resección y reconstrucción de la zona de deglución a menudo es extensa en estos tumores, lo que conlleva la ingesta suficiente de alimentos. Por ello  en el manejo de la nutrición se debe incluir la suplementación: batidos u otro productos específicamente orientados a aportar altas cantidades de proteínas y energía.

La radioterapia produce muchos efectos secundarios que dificultan mucho la alimentación: mucositis, xerostomía, disfagia, odinofagia, disgeusia, pérdida de apetito entre otros.

Las dificultades para alcanzar la ingesta suficiente de alimentos provocan malnutrición con pérdida de masa muscular y en consecuencia, pérdida de efectividad de los tratamientos.

Efectos secundarios de los tratamientos en tumores de cabeza y cuello

 

ALIMENTACIÓN Y SUPLEMENTACIÓN EN TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

El principal objetivo del manejo nutricional en pacientes diagnosticados con este tipo de tumores es evitar la desnutrición y los déficits nutricionales (2). La desnutrición puede producir: mayor riesgo de infección, retraso en la cicatrización de heridas, debilidad muscular, mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, reducción de la respuesta a la quimioterapia y la radioterapia y aumento de la tasa de mortalidad.

Los puntos claves serían:

1. Realizar la intervención nutricional temprana para corregir las deficiencias nutricionales preexistentes con revisiones periódicas a lo largo de los diferentes momentos de la enfermedad con el fin de optimizar el estado nutricional y corregir los problemas relacionados con la nutrición en cada etapa del tratamiento.

2. Plantear una pauta dietética con al menos 30 kcal/kg peso/día y con al menos 1,2 g proteína /kg peso y día. En muchas ocasiones debido a los efectos secundarios no se pueden alcanzar esas cantidades con los alimentos por lo que necesitamos  aprender a enriquecer los platos. Es decir, aumentar la densidad nutricional del plato sin aumentar la cantidad.

Por ejemplo: se puede enriquecer un plato de crema de verduras incorporando diferentes fuentes de proteínas, y al final tomando la misma cantidad de crema de verduras tendremos mucha mas proteína.

Otro ejemplo sería recurrir a los suplementos; batidos que se pueden tomar en medias mañanas o medias tardes o utilizarlos en la elaboración de recetas. Así en la preparación de unos frisuelos en lugar de añadir leche, mezclamos leche y batido.

Estas recetas y otros consejos los podéis encontrar en la Guía Práctica de nutrición del Paciente Oncológico.

 

alimentación en tumores cabeza y cuello

 

3. Adaptar a alimentación a todos los efectos secundarios de los tratamientos tal y como comentamos en el artículo sobre alimentación en la quimioterapia.

4. Observar la posible aparición del “síndrome de realimentación”; son alteraciones metabólicas que pueden ocurrir al introducir alimentos en personas que llevan un periodo largo de ayuno. Es necesario vigilar los niveles de fósforo, potasio…y modificar la pauta nutricional en consecuencia.

El manejo nutricional adecuado en estos tumores puede ayudar a:

*Mejorar la calidad de vida

*Mejorar los efectos del tratamiento antitumoral

*Reducir los efectos adversos de las terapias antitumorales

*Prevenir y tratar la desnutrición.

En NUTRICIÓN VIVE puedes recibir asesoramiento nutricional específico para tu tipo de tumor y estado de enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Cáncer de cabeza y cuello. En: www.cancer.gov

2.Talwar B, Donnelly R, Skelly R, Donaldson M. Nutritional management in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016 Mayo;130(S2):S32-S40

ENLACES DE INTERÉS:

ALIMENTARSE DURANTE LA QUIMIOTERAPIA. Consejos y receta

ALIMENTARSE DURANTE LA QUIMIOTERAPIA. Consejos y receta 296 197 Liliana Cabo García

¿EXISTEN ALIMENTOS PROHIBIDOS EN LA QUIMIOTERAPIA? ¿QUÉ ALIMENTOS PUEDO COMER Y CUÁLES NO SON RECOMENDABLES DURANTE EL TRATAMIENTO?

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetasEste artículo: Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas,  pretendo orientar, de forma en general, sobre la alimentación mas adecuada durante los tratamientos; si bien no sustituye las pautas nutricionales específicas que cada enfermo recibe de su profesional sanitario especializado.

Las personas que reciben el diagnóstico de esta enfermedad sufren un fuerte impacto emocional que junto a la propia enfermedad y los tratamientos que deben recibir afectan a su estado nutricional; es decir, a las necesidades de energía y nutrientes que requiere nuestro organismo para realizar correctamente sus funciones.

Alimentarse durante la quimioterapia. ¿Qué ocurre si disminuimos o alteramos la ingesta de alimentos?

Si disminuimos la ingesta no cubrimos las necesidades de nuestro organismo de   energía, vitaminas, minerales y otros compuestos bioactivos presentes en los alimentos y por lo tanto no podrá realizar sus funciones correctamente.  Esta situación, provocará un déficit nutricional, que si se prolonga aumenta el riesgo de malnutrición, lo que implica:

  • Una disminución del efecto de los tratamientos,
  • Mayor riesgo de infecciones u otras patologías
  • Pérdida de calidad de vida(1,2).

¿EXISTEN ALIMENTOS PROHIBIDOS? Yo diría mejor que existen alimentos contraindicados y si bien en general son los ultraprocesados los que no se deben tomar, luego debemos personalizar en cada paciente.

Los pacientes oncológicos, de forma general, deben realizar una alimentación mediterránea y equilibrada que incluya alimentos como frutas, verduras, legumbres, frutos secos, cereales integrales y evite los alimentos procesados. Durante los tratamientos, es habitual que requieran un mayor aporte de energía y proteínas (2).

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas

Alimentarse durante la quimioterapia. ¿Qué alimentos contienen proteínas?

1.Los alimentos de origen animal como carnes, pescados, huevos , lácteos contienen proteína completa, es decir es una proteína que contiene todos los aminoácidos. Aunque se debe limitar el consumo de carne roja y por supuesto eliminar las carnes procesadas(3).   

2.Las legumbres son la principal fuente de proteína presente en el reino vegetal. Algunas, también contienen proteína completa como garbanzos, soja y derivados comeos tofu, y algunas variedades de alubias. Otras, como las lentejas y algún tipo de alubia se deben combinar con cereales como arroz, maíz, pan… para obtener proteína completa (4).

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas

Alimentarse durante la quimioterapia. ¿Y si aparecen efectos adversos?

Durante los tratamientos pueden aparecer efectos adversos que dependerán del tipo de tratamiento, dosis, y frecuencia;  así como del estado nutricional previo y la existencia de otras patologías. A nivel nutricional los efectos adversos mas frecuentes son:

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas

Es muy habitual que el paciente pierda apetito y no alcance las necesidades de energía y proteínas que necesita por lo que es muy importante enriquecer los platos para que sin aumentar el volumen de alimento sí aumentemos su contenido nutricional. En la guía práctica de nutrición tenéis consejos, recetas y ejemplos de menús para cada efecto adverso. 

Ejemplo: Receta adecuada en situaciones de NÁUSEAS Y VÓMITOS, ALTERACIONES DIGESTIVAS, POCO APETITO, SENSACIÓN DE SACIEDAD

Receta: FRIXUELO RELLENO DE PESCADO CON COMPOTA DE MANZANA

Ingredientes (4 personas) para  6 frixuelos

Frixuelo250 harina de arroz, 4 huevos, 500 ml leche de arroz, ralladura de limón.

Relleno: 250g merluza sin espinas, 200 g gambas, 100 g de calabacín, 100 g calabaza, sal

Compota manzana:2 manzanas, zumo de limón, ralladura de naranja, canela, vainillina

ELABORACIÓN

Elaboramos un caldo de pescado o fumet con cabeza de la merluza, y cabeza y cuerpo de gambas. Utilizaremos poca cantidad.

Cortamos el calabacín y la calabaza en taquitos pequeños y lo hacemos al vapor. Calentamos agua y perejil y elaboramos la merluza al vapor. Mezclamos la merluza, gambas, verduras con el fumet. Continuamos a fuego lento y vamos incorporando mas caldo hasta que quede todo bien ligado.

 Para los frixuelos: Primero batimos los huevos, y posteriormente incorporamos la leche y ralladura de limón, batiendo nuevamente. Añadimos harina lentamente y continuamos batiendo. Dejamos reposar 30 minutos. En una sartén añadimos un poco de aceite y extendemos con papel de cocina. Añadimos un poco de la mezcla y cuando observamos que los bordes despegan le damos la vuelta.

Para la compota utilizamos 2 manzanas (400gr) que ponemos a cocer con agua 100cc, ralladura de naranja, una cucharada de zumo de limón y canela. Cuando estén cocidas, batimos e incorporamos vainillina y si lo requiere otro poquito de canela.

Rellenamos con la mezcla de verduras y merluza. Y emplatamos con la compota. Cerramos el saco con lamina del calabacín.

 

INFORMACIÓN NUTRICIONAL POR FRIXUELO

Energía 346 kcal

Hidratos de carbono: 92 g

Proteínas: 16,3 g

Grasa:  9,9 g

Grasa saturada: 2,7 g

Fibra : 2,8 g

CONTENIDO DESTACABLE DE VITAMINAS Y MINERALES DE LA RECETA:

Folato: 217  μg,  Vitamina D: 3,2  μg, Vitamina A: 628, Calcio: 994 mg, Hierro:14,3 mg

Valoración realizada con Programa DIAL:  Ortega RM, López-Sobaler AM, Andrés P, et al. (2013) DIAL software for assessing diets and food calculations. Department of Nutrition (UCM) & Alceingeniería, S.A. Madrid, Spain. Available at: http://www.alceingenieria.net/nutricion/descarga.htm. 

En la guía práctica de nutrición tenéis consejos, recetas y ejemplos de menús para cada efecto adverso. 

MAS INFORMACIÓN SOBRE CONSULTA DE NUTRICIÓN ONCOLÓGICA: 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, Bauer J, Van Gossum A, Klek S, et al. Diagnostic criteria for malnutrition – An ESPEN Consensus Statement. Clinical Nutrition. Elsevier Ltd; 2015 Jun 1;34(3):335–40.
  2. Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NEP, et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clinical Nutrition. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism; 2017 Jun 22;:1–27.
  3. World Cancer Research Fund InternationalAmerican Institute for Cancer Research. Diet,Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective . 2018 Apr 24;:1–116.
  1. Agencia de Salud Pública de Cataluña. Pequeños cambios para comer mejor. Barcelona: editado por la Agencia de Salud Pública de Cataluña,2019

ENLACE DE INTERES: Buena alimentación durante la quimioterapia

SI TE HA GUSTADO, COMPÁRTELO

 

 

 

Si comes bien, te sentirás mejor

Dietista-Nutricionista
Nº Col. AS0009

Centro sanitario de Nutricion y Dietética autorizado por la consejería de sanidad del Principado Asturias con nº registro C.2.2/4661.

607185399
c/El sol 5, 33950
Sotrondio (Asturias)

SUSCRÍBETE A VIVEBLOG

Lee nuestra política de privacidad para más información.