Cáncer de mama metastásico

CÁNCER DE MAMA: Prevención, detección, tratamiento.

CÁNCER DE MAMA: Prevención, detección, tratamiento. 2240 1260 Vive Nutrición

Soy mujer y como vosotras tengo un riesgo de desarrollar cáncer, los que mayor incidencia tienen en las mujeres son los hormonales: mama, útero, ovario. Aunque el cáncer de pulmón ha aumentado como consecuencia del consumo de tabaco; la estadística nos dice que 1 de cada 8 mujeres desarrollará un cáncer de mama a lo largo de su vida. Los hombres también puede desarrollar cáncer de mama, pero su incidencia es menor. Escribí un post sobre el tema: cáncer de mama en los hombres.

Existen muchos factores implicados en la aparición del cáncer de mama. Algunos de estos factores no son modificables pero otros sí, y de nosotros depende que los evitemos para disminuir el riesgo.

En este post he concentrado todos los artículos escritos sobre cáncer de mama: desde la prevención, cuáles alimentos evitar si me dan diagnóstico positivo, alimentación durante la quimioterapia, linfedema y durante la supervivencia.

¿Por qué escribo tanto de sobre este tipo de cáncer? Pues porque he estado investigando durante 6 años en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) en nutrición y cáncer de mama y cáncer colorrectal en mujeres y creo que los conocimientos adquiridos pueden transmitirse y servir de ayuda. Esta investigación ha formado parte de mi tesis doctoral, y  me permite dedicarme a la consulta online de oncología o presencial y a la formación de otros profesionales en nutrición y cáncer.

PREVENCIÓN EN EL CÁNCER DE MAMA

Para prevenir este cáncer y otros tipos de cánceres hay factores que no podemos modificar, por ejemplo la altura, se sabe que las mujeres mas altas, al tener mayor contenido de células, tienen mas riesgo. Pero otros factores sí los podemos modificar como la la dieta, tabaco, alcohol, obesidad…

Por otro lado, como veis en la imagen inferior los riesgos de desarrollar la enfermedad no son los mismos en función del estado de menopausia.

Reisgo de cáncer mama en función del estado de menopausia

La obesidad es el principal factor de riesgo en la mujer postmenopáusica. Este tema lo desarrollamos en el artículo: obesidad y riesgo de cáncer de mama.

 

ALIMENTACIÓN DURANTE LOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER DE MAMA

Tengo cáncer de mama, ¿Cómo debo comer?.

En este artículo hablamos de esos momentos difíciles emocionalmente que afectan a nuestra alimentación, tanto por comer exceso como por déficit, después de un diagnóstico de cáncer.

*Quimioterapia y cáncer de mama

Debemos entender que tanto el tumor como los tratamientos van a producir efectos o cambios en nuestro estado nutricional.  Esto quiere decir que nuestras células sanas se van a ver perjudicadas y debemos en la medida de lo posible de adaptar nuestra alimentación para que todo el conjunto de células , quitando las tumorales, se encuentren bien nutridas.

Para ello, debemos preparar una intervención nutricional con una pauta dietética, recomendaciones, consejos y recetas, como comenté en los artículos dedicados a la quimioterapia: Una buena alimentación durante la quimioterapia y alimentarse durante la quimioterapia: consejos y recetas.

*Hormonoterapia (tamoxifeno, inhibidores aromatasa) y cáncer de mama.

Los tratamientos hormonales que son de larga duración, puede favorecer el aumento de grasa corporal, lo que condicionaría la efectividad de los tratamientos. La pérdida de efectividad se explica porque como hemos dicho la grasa abdominal favorece la inflamación y la formación de estrógenos. Asimismo estos tratamientos tendrán riesgos a nivel cardiovascular y osteomuscular por lo que hay que adaptar la alimentación con el objetivo de:

1.Disminuir o mantener grasa corporalAlimento para tus huesos

2.Prevenir los riesgos cardiovasculares

3.Incluir alimentos que contengan aquellos nutrientes básicos para hueso y  músculos: vitamina D, calcio, magnesio, vitamina k.

Este tema lo hemos desarrollado en: tamoxifeno y claves para combatir sus efectos secundarios y alimentos a evitar si tomo tamoxifeno.

*Tratamiento del cáncer de mama metastásico.

El 20-30% de los cánceres de mama derivan en un cáncer de mama metastásico, por lo que el cambio de hábitos en el momento del diagnóstico nos ayudarán a prevenirlo.

No obstante, si ya en el diagnóstico o si con el tiempo acabas desarrollando un cáncer de mama metastásico vas a recibir una serie de tratamientos, generalmente inhibidores de quinasas que nos obligan adaptar la alimentación a sus posibles efectos. Para saber más: cáncer de mama metastásico: prevención y fortalecimiento.

¿Y si aparece LINFEDEMA?

El linfedema puede aparecer tras la intervención quirúrgica, después de los tratamientos o incluso al cabo de mucho años. También hemos dedicado un artículo específico a este tema: Cáncer de mama y linfedema

 

ALIMENTACIÓN EN LA SUPERVIVENCIA DEL CÁNCER DE MAMA

Una vez que hemos superado los tratamientos de radioterapia y quimioterapia comienza el periodo de supervivencia. Hoy en día esta se sitúa entorno al 80% y va aumentado con el avance de los nuevos tratamientos y los métodos de cribado.

Se han hecho muchos estudios epidemiológicos, es decir, seguimiento a mujeres durante muchos años una vez finalizados los tratamientos. Observando que las mujeres que mantienen una grasa corporal correcta, están activas físicamente, comen saludablemente y evitan el alcohol y tabaco tienen menos recaídas, mejor calidad de vida y supervivencia. Para saber mas puedes leer: Cáncer de mama y claves de supervivencia

 

SOJA, BRÓCOLI , ACEITE DE CÁÑAMO Y CÁNCER DE MAMA

Existe mucha controversia  y mitología entorno a qué alimentos son beneficiosos o perjudiciales en el cáncer de mama.  Como siempre debemos basarnos en la evidencia científica. Veamos la soja, brócoli y aceite de cáñamo

La soja contiene fitoestrógenos por lo que se podría pensar que si una célula tumoral que necesita estrógenos encuentra a un fitoestrógeno de la soja se podría desarrollar. Sin embargo, ¿Cómo explicamos que las mujeres con cáncer de mama que ya han  pasado por los tratamientos y consumen soja tienen mas supervivencia? (1). La principal teoría es que los fitoestrógenos son capaces de encajar en el receptor de la célula tumoral, al igual que la copia de una llave, pero al no ser iguales (como una llave que encaja pero no abre) la célula no es capaz de desarrollarse.  Además, esa unión bloquea la adhesión de una posible célula de estrógeno. Tenéis mas información en: La soja y cáncer de mama, ¿beneficia o perjudica?.

El brócoli contiene una serie de compuestos bioactivos que en estudios in vitro se ha visto que favorecen la destrucción de las células cuando se forman defectuosas. No obstante, es muy sensible al agua por lo que la técnica culinaria es fundamental para mantener sus propiedades. Tenéis un video para saber cómo debéis cocinar el brócoli en : Cáncer y brócoli, y recetas de brócoli.

Compuestos bioactivos del brócoli

El aceite de cáñamo. El próximo otoño se aprobará el uso de cannabis para ciertos supuestos; como mitigar dolor en pacientes oncológicos. No obstante, el aceite de cáñamo que contiene cannabinoides está comercializado y parece tener algo de evidencia científica en beneficios para el paciente oncológico como os he contado en el artículo: aceite de cáñamo y cáncer.

RECUERDE que en  el teléfono 607 18 53 99 recibirá información  sobre las consultas de nutrición o la formación en nutrición oncológica.

ENLACES DE INTERÉS

Asociación de mujeres con cáncer metastásico

Investigación cáncer de mama: GEICAM

Asociación de hombres con cáncer de mama: INVI

 

BIBLIOGRAFÍA

Varinska L, Gal P, Mojzisova G, Mirossay L, Mojzis J. Soy and breast cancer: focus on angiogenesis. Int J Mol Sci. 2015 May 22;16(5):11728-49. doi: 10.3390/ijms160511728. PMID: 26006245; PMCID: PMC4463727.

CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO: Alimentación y fortalecimiento

CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO: Alimentación y fortalecimiento 772 518 Vive Nutrición

En España en el año 2012 se diagnosticaron 108.000 casos de cancer entre las mujeres y en el 2018 la incidencia fue de 114.000.  De todos los tumores que se diagnostican en las mujeres, el primero es el cáncer de mama (el 6% al diagnostico es cáncer de mama metastásico), si bien en los últimos años se está incrementando el diagnóstico de cáncer de pulmón.

La supervivencia del cáncer de mama se sitúa por encima de los 5 años en el 80% de los casos, y también las mujeres con diagnóstico de cancer de mama metastásico han aumentado la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos. No obstante, son tratamientos crónicos que generan importantes efectos secundarios; algunos de ellos se pueden mitigar con una adecuada alimentación. En Nutrición VIVE encontrará el especialista para asesorarle nutricionalmente en este proceso de la enfermedad.

¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO?

Lo primero es entender ¿Qué es la metástasis? Básicamente se produce cuando una célula tumoral se desprende del tumor primario y a través del sistema circulatorio, sangre o linfa, llega a otro órgano y desarrolla un nuevo tumor.

 

METÁSTASIS DE CÁNCER DE MAMA MÁS FRECUENTES

En el cáncer de mama, las metástasis mas frecuentes se producen en los huesos, el hígado y los pulmones, si bien las células tumorales del tumor primario pueden llegar a  cualquier otro órgano.

 

Metástasis en el cáncer de mama

QUÉ TIPO DE PACIENTES RECAEN EN EL CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama metastásico se detecta en el 5-6% de las mujeres en el momento de diagnóstico y alrededor del 20-30% de las pacientes con cáncer de mama desarrollará con el tiempo este tipo de cáncer. Si en el año 2020 se diagnosticaron 34088 casos de cáncer de mama, aproximadamente 2000 casos serán de cáncer de mama metastásico, y de esos casos diagnosticados, unas 8000 mujeres desarrollaran con el tiempo cáncer de mama metastásico.

Por tanto, es un tipo de cáncer que afecta y afectará a muchas mujeres y debemos investigar para conseguir que se pueda convertir en una enfermedad crónica.

Los principales factores de riesgo modificables del cáncer de mama, son también los principales factores de riesgo de recaída en la enfermedad. De estos factores hablamos en el artículo: cáncer de mama y claves de supervivencia. Si una mujer después del diagnóstico con cáncer de mama mejora su dieta y hábitos de vida sin duda conseguirá reducir riesgos. Los puntos claves son:Plato para prevenir recaída cáncer de mama

*No superar el 30% grasa corporal

*Estar activos físicamente

*Tomar al menos 2/3 de alimentos vegetales en cada comida

*Limitar la carne roja y procesada

*Evitar el alcohol, tabaco y alimentos procesados altos en azúcares y grasas de mala calidad.

 

AVANCES EN EL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO

El principal tratamiento farmacológico en el cáncer de mama metastásico son los fármacos Inhibidores de Quinasas. El primero de estos fármacos, el ribociclib, se autorizó en España en 2017; por lo que son tratamientos relativamente recientes.

En la imagen inferior se explica el funcionamiento de estos fármacos. Primero debemos entender que cualquier célula cuando se divide pasa por diferentes etapas y que estas etapas son controladas por las ciclinas denominadas CDK. Cuando se detecta un error en el paso de alguna etapa se activan los genes supresores de tumores los cuáles producirán proteínas que se dirigen a la célula y bloquean las ciclinas.

En algunos tipos de cánceres y en el cáncer de mama metastásico existe una producción de ciclinas mayor de lo habitual y una pérdida de funcionamiento de los genes supresores de tumores, por lo que el objetivo de los fármacos es hacer el trabajo que no están haciendo los genes supresores de tumores, inhibir estas ciclinas; en concreto la CDK4 y CDK6.

Funcionamiento fármacos inhibidores de quinasas

 

OBJETIVOS DE LA ALIMENTACIÓN EN LA METÁSTASIS

1. Mantener o mejorar el estado nutricional

Debemos conocer el estado nutricional de la paciente e intentar mantenerlo o mejorarlo. SÍ se puede mejorar, de hecho yo tengo pacientes con este tipo de cáncer que hemos mejorado la masa muscular y reducido la grasa corporal. El exceso de grasa abdominal favorece la inflamación y los adipocitos (células grasas) proporcionan gran aporte de nutrientes a las células tumorales. La ganancia de músculo favorece la producción de sustancia antiinflamatorias.

Asimismo debemos asegurar que a través de la dieta ingiere todos los nutrientes que necesita. En ocasiones debemos recurrir a recetas atractivas ya que cuando existen ” bajones emocionales” el apetito se ve mermado.

2. Adaptar la alimentación a los efectos adversos.

Los fármacos que deben tomar estas mujeres de forma continua, a veces asociados a otros como ácido zoledrónico, letrozol… produce diversos efectos secundarios. A nivel nutricional los mas habituales son  diarrea y toxicidad hepática, si bien pueden aparecer otros.

Debemos adaptar la dieta a estas situaciones: en primer lugar conocer los alimentos de cada grupo (farináceos, verduras, frutas, proteínas)  que se pueden tomar, también conocer las técnicas culinarias mas adecuadas y en tercer lugar la elaboración de un menú.

El otro punto importante es conseguir disminuir la elevación de las transaminasas hepáticas mediante la incorporación en la pauta dietética de alimentos hepatoprotectores.

La investigación en fármacos es fundamental, pero también la investigación que hacemos a nivel nutricional para mejorar calidad de vida de estas mujeres. Ojalá entre todos consigamos que se transforme en enfermedad crónica.

En nutrición VIVE encontrarás consulta de nutrición oncológica para el paciente y la familia, así como formación para profesionales.

 

ENLACE DE INTERÉS: Asociación Española de Cáncer de Mama Metastásico

 

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Nº Col. AS0009

Centro sanitario de Nutricion y Dietética autorizado por la consejería de sanidad del Principado Asturias con nº registro C.2.2/4661.

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