ayuno intermitente en cáncer

ayuno intermitente

¿Puede el ayuno intermitente ayudar a prevenir o tratar el cáncer?

¿Puede el ayuno intermitente ayudar a prevenir o tratar el cáncer? 1200 900 Vive Nutrición

Es evidente que el ayuno intermitente se ha puesto de moda, pero ¿es recomendable para todas las personas? y ¿es recomendable el ayuno intermitente en pacientes con cáncer?. El ayuno intermitente es un patrón de alimentación que involucra periodos regulares de ayuno y alimentación. Puede incluir diversas formas de ayuno, como el ayuno de 16/8, en el que se ayuna durante 16 horas y se come durante las siguientes 8 horas.

Tenéis otro post sobre  ayuno intermitente, donde se explica en qué consiste el ayuno intermitente, los tipos que hay y sus beneficios para la salud.

 

Puntos claves y beneficios del ayuno intermitente en los pacientes con cáncer

Se ha investigado el ayuno intermitente como una posible estrategia para prevenir y tratar diversas enfermedades, incluyendo el cáncer. Sin embargo, también es importante tener en cuenta que el ayuno intermitente no es adecuado para todos y puede tener efectos negativos en algunas personas.  Por ejemplo, puede ser peligroso para personas con trastornos alimentarios o para aquellas que tienen problemas de salud subyacentes, como diabetes o trastornos hepáticos.

 Antes de aplicar cualquier pauta dietética se deben considerar:

1. ¿Qué objetivo quiero conseguir? Por ejemplo: adelgazamiento, prevención enfermedad, ganancia muscular, mejoras digestivas…

2. ¿Sirve para todas las personas? O presenta limitaciones en personas con enfermedades: diabetes, hipertensos, oncológicos…

 

Para responder a estas preguntas debemos basarnos en la evidencia científica, es decir, en los resultados de los estudios científicos realizados específicamente con este tipo de dieta.

3.La persona que quiera realizar este tipo de dietas debe tener un asesoramiento por parte de un dietista-nutricionista.

 

En el caso de pacientes con cáncer, el ayuno intermitente puede ser especialmente peligroso debido a la necesidad de una alimentación adecuada y el riesgo de desnutrición. Los pacientes con cáncer a menudo tienen necesidades nutricionales especiales debido al tratamiento y al cáncer en sí, y el ayuno intermitente puede interferir con la capacidad de un paciente para obtener los nutrientes necesarios. Por lo tanto, es importante hablar con un médico o un profesional de la salud antes de comenzar cualquier tipo de ayuno intermitente, especialmente si se tiene cáncer.

 

el ayuno intermitente

 

Evidencia científica en ayuno intermitente y cáncer

1.Estudios in vitro en ayuno y cáncer

Existe un creciente interés sobre si el ayuno y las dietas restrictivas en calorías puedan mejorar la eficacia y tolerabilidad de los tratamientos.  En estudios in vitro, se ha visto que el ayuno produce que  las células sanas se dividan de forma muy lenta y eso les permite protegerse contra las agresiones tóxicas que producen los fármacos quimioterápicos y también puede sensibilizar a las células cancerosas y hacer que mejore la eficacia de estos tratamientos (1,2).

El mecanismo que lo explica es que el ayuno y la restricción calórica provocan una serie de cambios en los niveles de hormonas y metabolitos circulantes lo que por un lado, ejerce un efecto antitumoral (debido a disminución niveles de glucosa, factor de crecimiento insulínico:IGF-1, insulina y leptina y aumento de adiponectina) y además, protege a las células sanas de los efectos secundarios ( debido a la disminución de IGF-1 e insulina)(3).

En los estudios preclínicos se ha visto que las células cancerosas se adaptan peor a situaciones de inanición que las células sanas, haciendo que sufran mas desequilibrios y favoreciendo el efecto del tratamiento (4).

 

ayuno intermitente y cáncer

2.Estudios in vivo en pacientes de ayuno y cáncer

Se han realizado pocos; por su relevancia comentaremos algunos  (5,6,7,8):

*En el estudio de Dorf Tb y col, se incluyeron 10 pacientes diagnosticados con diferentes tipos de cánceres que realizaban periodo de ayuno antes y después de la quimioterapia. Como efecto adverso aparecieron mareos. En seis pacientes se comparó el efecto de la quimioterapia con o sin ayuno previo y se observó que durante el ayuno hubo menos fatiga, debilidad y efectos adversos. Sin embargo, respecto a la progresión del cáncer, el ayuno no mejoró marcadores tumorales.

*Otro trabajo que incluyó 13 mujeres con cáncer de mama que recibían tratamiento de quimioterapia con taxotere, adriamicina y ciclofosfamida fueron asignadas al azar a un grupo de ayuno 24 horas antes y después de comenzar la quimioterapia. El ayuno fue bien tolerado  y mejoraron algunos marcadores sanguíneos.

*En el trabajo de Bauersfeld SP y col, se evaluaron los efectos del ayuno sobre la calidad de vida y los efectos secundarios de la quimioterapia en un total de 34 pacientes con cáncer de mama u ovario. Se observó una reducción de la fatiga.

En resumen, existen pocos estudios sobre los efectos del ayuno en pacientes oncológicos, y los que hay tienen un número reducido de participantes. Por otro lado, el periodo de ayuno es corto ya que establecen ayunos “muy fuertes”, por ejemplo en el estudio Bauersfeld SP y col, los pacientes estaban durante 36-48 horas antes de la quimioterapia con ingestas calóricas inferiores a 400 kcal; y estas ingestas se prolongaban 24 horas después de la quimioterapia.

No todos los pacientes oncológicos se pueden someter a este tipo de ayunos, puesto que se corre el riesgo de agravar la desnutrición que tiene alta prevalencia en pacientes oncológicos. En estas personas debemos asegurar la ingesta correcta de calorías y proteínas.

Mi experiencia trabajando con pacientes oncológicos me indica que en algunos de ellos realizar un pequeño periodo de ayuno antes de la quimioterapia como por ejemplo no ingerir alimentos sólidos desde las 20:00h del día anterior, reduce algunos efectos adversos como náuseas y vómitos. Lógicamente cualquier pauta en un paciente oncológico debe ser personalizada y debe realizarla un profesional sanitario como he comentado en consulta de nutrición oncológica para pacientes oncológicos y familiares.

Conclusiones

Ayuno intermitente en pacientes con cáncer: Los estudios preclínicos ofrecen resultados muy esperanzadores de los beneficios del ayuno en pacientes oncológicos en relación a la disminución de efectos adversos de los tratamientos; si bien estos resultados se deben corroborar en ensayos clínicos en humanos.

Aún no tenemos grandes ensayos clínicos que nos aporten fuerte evidencia científica como para recomendar ayuno en estos pacientes pero sí en algunos casos con buen estado nutricional se puede aplicar restricción calórica previa quimioterapia.

 

Bibliografía

1.Lee C, Raffaghello L, Brandhorst S, Safdie FM, Bianchi G, Martin-Montalvo A, Pistoia V, Wei M, Hwang S, Merlino A, Emionite L, de Cabo R, Longo VD. Fasting cycles retard growth of tumors and sensitize a range of cancer cell types to chemotherapy. Sci Transl Med. 2012 Mar 7;4(124):124ra27. doi: 10.1126/scitranslmed.3003293. Epub 2012 Feb 8. PMID: 22323820; PMCID: PMC3608686.

2.Caffa I, D’Agostino V, Damonte P, Soncini D, Cea M, Monacelli F, Odetti P, Ballestrero A, Provenzani A, Longo VD, Nencioni A. El ayuno potencia la actividad anticancerígena de los inhibidores de la tirosina quinasa al fortalecer la inhibición de la señalización MAPK. Oncotarget. 20 de mayo de 2015;6(14):11820-32. doi: 10.18632/oncotarget.3689. PMID: 25909220; PMCID: PMC4494907.

3.Pollak M. The insulin and insulin-like growth factor receptor family in neoplasia: an update. Nat Rev Cancer. 2012 Feb 16;12(3):159-69. doi: 10.1038/nrc3215. PMID: 22337149.

4.Nencioni, A., Caffa, I., Cortellino, S. et al. Ayuno y cáncer: mecanismos moleculares y aplicación clínica. Nat Rev Cáncer 18, 707–719 (2018). https://doi.org/10.1038/s41568-018-0061-0

5.De Groot S, Vreeswijk MP, Welters MJ, Gravesteijn G, Boei JJ, Jochems A, Houtsma D, Putter H, van der Hoeven JJ, Nortier JW, Pijl H, Kroep JR. The effects of short-term fasting on tolerance to (neo) adjuvant chemotherapy in HER2-negative breast cancer patients: a randomized pilot study. BMC Cancer. 2015 Oct 5;15:652

6.Dorff TB, Groshen S, Garcia A, Shah M, Tsao-Wei D, Pham H, Cheng CW, Brandhorst S, Cohen P, Wei M, Longo V, Quinn DI. Safety and feasibility of fasting in combination with platinum-based chemotherapy. BMC Cancer. 2016 Jun 10;16:360

7.Safdie FM, Dorff T, Quinn D, Fontana L, Wei M, Lee C, Cohen P, Longo VD. Fasting and cancer treatment in humans: A case series report. Aging (Albany NY). 2009 Dec 31;1(12):988-1007. doi: 10.18632/aging.100114.

8.Bauersfeld SP, Kessler CS, Wischnewsky M, Jaensch A, Steckhan N, Stange R, Kunz B, Brückner B, Sehouli J, Michalsen A. The effects of short-term fasting on quality of life and tolerance to chemotherapy in patients with breast and ovarian cancer: a randomized cross-over pilot study. BMC Cancer. 2018 Apr 27;18(1):476

EL AYUNO INTERMITENTE EN MUJERES

EL AYUNO INTERMITENTE EN MUJERES 864 521 Vive Nutrición

Hoy tocamos uno de los temas de moda en el mundo de la nutrición como es el ayuno intermitente y de forma específica en mujeres. Aunque se ha puesto de moda, el ayuno es muy antiguo, imaginad los años que llevan haciendo ayuno algunas religiones, como por ejemplo los musulmanes en el ramadán.

 Intentaremos responder a dos preguntas: ¿Qué es el ayuno intermitente? ¿Qué evidencias hay sobre sus beneficios para la salud?

¿QUÉ ES EL AYUNO INTERMITENTE?

Como su nombre indica el ayuno intermitente consiste en alternar periodos de restricción calórica, con otros periodos de ingestas calóricas normales.

El tiempo en el que la persona no ingiere calorías es variable, pueden ser 10 horas, 12 horas, 14 horas, 16 horas e incluso 20 horas. No obstante, el tipo de ayuno intermitente mas estudiado consiste en 16:8, es decir durante 16 horas se restringe la ingesta de energía y durante 8 horas se ingieren alimentos (1). Por ejemplo, se cena a las 8 de la noche y no se ingiere ningún alimento hasta las 12 de la mañana del día siguiente.

Existen también diferentes tipos de ayuno semanales como por ejemplo el protocolo 5:2, que consiste en ayunar dos días consecutivos con ingestas de calorías reducidas (mujer 500 kcal/día y hombre 600 kcal/día).

BENEFICIOS SOBRE LA SALUD

Antes de nada, hay que decir que no existe un protocolo a la hora de realizar ensayos clínicos sobre el ayuno en lo que se refiere a número de horas de ayuno, calorías que se restringen en el tiempo de ayuno, periodo de seguimiento… por lo que debemos ser cautos en la interpretación de resultados y sobre todo si comparamos estudios con protocolos diferentes.

En general se ha observado que el ayuno intermitente tiene efectos importantes sobre el metabolismo de la insulina, la tensión arterial, el estrés oxidativo y el apetito.

El ayuno intermitente en mujeres

Estos efectos se pueden traducir en diferentes beneficios:

PÉRDIDA DE GRASA Y SALUD CARDIOVASCULAR

Una reciente revisión, analizó el resultado de 8 estudios con pacientes que tenían sobrepeso u obesidad en los que se comparó durante mas de 8 semanas la diferencia en la pérdida de peso entre una dieta convencional de restricción calórica y el ayuno intermitente. Los resultados indican que sí se produce una pérdida de grasa corporal con el ayuno intermitente pero no superior a la que se produce en una dieta sin ayuno (2).

Las enfermedades cardiovasculares están directamente relacionadas con la salud cardiovascular; se ha hecho un estudio en 15 mujeres con obesidad, durante 8 semanas en las que realizaron un protocolo de ayuno intermitente. Analizaron los resultados en función de pérdida de grasa y presión arterial; sus conclusiones fueron que hubo de media, una perdida de 6 kg de peso, una reducción de la cintura de 5 cm y disminuyó significativamente la presión arterial; aunque no se observó reducción significativa del colesterol (3). A corto plazo los resultados son satisfactorios, si bien se necesitan estudios a mas largo plazo.

DIABETES

El equipo de Barnosky AR y col, hicieron un estudio para conocer si el ayuno en comparación con una dieta “tradicional” de restricción calórica era mas efectivo en la reducción del peso corporal, glucosa en ayunas y sensibilidad a la insulina en adultos con sobrepeso y obesidad. Los resultados revelan disminuciones similares en ambos tipos de dieta, en la grasa visceral, insulina en ayunas y resistencia a la insulina. Tampoco hubo diferentes por sexos (4).

CÁNCER

El ayuno promueve la autofagia, es decir, una especie de limpieza interna que puede ayudar a disminuir el riesgo de cáncer, pero no está muy claro su beneficio en personas que ya tienen un diagnostico de la enfermedad. En mi artículo sobre  quimioterapia alimentos prohibidos, desarrollamos este punto.

Lo que sí se han hecho son estudios en pacientes oncológicos durante el proceso de quimioterapia (en el cuadro inferior muestro estudios realizados en mujeres con diferentes tipos de cánceres), observando ciertos beneficios en lo que respecta a la fatiga y protección de células sanguíneas.

El ayuno intermitente en mujeres

 

Algunas personas que han realizado protocolos de ayuno han manifestado ciertos EFECTOS ADVERSOS. Los mas habituales son: migraña, dolor de cabeza, estreñimiento, fatiga, pérdida de rendimiento, depresión, malestar general…

CONCLUSIONES:

1. El ayuno intermitente puede ser una estrategia para conseguir objetivos de pérdida de grasa y mejoría de la salud cardiovascular, dentro de un plan de intervención nutricional que incluya educación nutricional y ejercicio físico.

2. El ayuno intermitente no ha mostrado conseguir a corto plazo mejores resultados que una dieta de restricción calórica bien pautada. Ni tampoco se ha observado que el ayuno intermitente en mujeres tuviera mejores resultados que en hombres.

3. Faltan muchos estudios por hacer para resolver dudas como:

*¿Qué influencia tiene ayunar un día y otro? ¿momento del día? Pues sabemos que el efecto termogénico de los alimentos (es decir lo que gasta nuestro cuerpo para hacer las digestiones es mas alto por la mañana).

*¿Qué efecto tiene sobre la masa muscular?, puesto que  se ha estudiado perdida de grasa pero apenas hay estudios sobre el efecto en la pérdida de masa muscular.

*¿Qué efecto tiene sobre la microbiota intestinal?

* ¿Habría que hacer ayuno de por vida para mantener los resultados obtenidos a corto plazo?

 

ARTÍCULOS DE INTERÉS

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BIBLIOGRAFÍA

1.Sutton EF, Beyl R, Early KS, Cefalu WT, Ravussin E, Peterson CM. Early Time-Restricted Feeding Improves Insulin Sensitivity, Blood Pressure, and Oxidative Stress Even without Weight Loss in Men with Prediabetes. Cell Metab. 2018 Jun 5;27(6):1212-1221.e3.

2.Rynders CA, Thomas EA, Zaman A, Pan Z, Catenacci VA, Melanson EL. Effectiveness of Intermittent Fasting and Time-Restricted Feeding Compared to Continuous Energy Restriction for Weight Loss. Nutrients. 2019;11(10):2442. Published 2019 Oct 14. doi:10.3390/nu11102442

3.S, Mohammadzadeh F. The effects of modified alternate-day fasting diet on weight loss and CAD risk factors in overweight and obese women. J Diabetes Metab Disord. 2013 Jan 9;12(1):4. doi: 10.1186/2251-6581-12-4. PMID: 23497604; PMCID: PMC3598220.

4.AR, Hoddy KK, Unterman TG, Varady KA. Intermittent fasting vs daily calorie restriction for type 2 diabetes prevention: a review of human findings. Transl Res. 2014 Oct;164(4):302-11. doi: 10.1016/j.trsl.2014.05.013. Epub 2014 Jun 12. PMID: 24993615.

5.Plotti F, et al. Diet and Chemotherapy: The Effects of Fasting and Ketogenic Diet on Cancer Treatment. Chemotherapy. 2020;65(3-4):77-84. doi: 10.1159/000510839. Epub 2020 Nov 16. PMID: 33197913.


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