En lo que va de año, tanto en mi consulta presencial en Sotrondio (33950, Asturias) como en mis consultas online (España e Iberoamérica), he preparado planes nutricionales personalizados a más de 150 pacientes. Cada uno trae su tratamiento, fármacos oncológicos, sus miedos y sus efectos secundarios.
Si tú también estás viviendo un proceso oncológico, quiero contarte —de forma clara y cercana— cuál suele ser el efecto secundario más habitual de tu fármaco, compartirte un caso real que he visto en consulta y explicarte cómo lo trabajamos juntos para que sigas comiendo mejor, protejas tu masa muscular y sientas que tu cuerpo soporta bien el tratamiento.
Antes te dejo este video donde te explico como es la alimentación durante la quimioterapia:
¿Prefieres buscar por tu síntoma en lugar de por el nombre del fármaco? Tengo también una guía organizada por efectos secundarios más frecuentes.
🧪 QUIMIOTERAPIA
Abemaciclib (Verzenio) → Diarrea (lo que más suelo ver)
Lo que me dijo Marta. “No puedo salir del baño, Liliana… siento que elimino líquidos donde tendrían que ser heces.”
Qué está pasando. Este fármaco puede irritar la mucosa intestinal y acelerar el tránsito; el colon reabsorbe peor el agua, por eso las heces se vuelven líquidas y te notas más débil.
Lo que hicimos. Cambiamos a una dieta baja en residuos 48–72 h, retiramos grasas fuertes (p. ej., pescado azul, salsas pesadas) durante el pico, y los líquidos los tomó muy, muy despacio, a sorbos frecuentes para que el intestino los tolere. Añadimos porciones pequeñas y proteicas a lo largo del día y coordiné con su oncología si aparecían señales de alarma.
Palbociclib (Ibrance)/Ribociclib (Kisqali)/Docetaxel (Taxotere) → Neutropenia (bajan defensas)
Lo que me dijo Laura. “Estoy cansada y me da miedo resfriarme por cualquier cosa.”
Qué está pasando. El tratamiento puede frenar la médula ósea y bajar los neutrófilos; te encuentras fatigada y más prudente con las infecciones.
Lo que hicimos. Subimos la densidad proteica diaria (huevos, lácteos concentrados, pescados blancos) pues las proteínas son como los ladrillos con los que el cuerpo puede fabricar. Además preparamos una serie de cuidados de seguridad alimentaria, desde utilizar diferentes tablas de cortar, como colocar alimentos en la nevera…
Everolimus (Afinitor) → Estomatitis/llagas
Lo que me dijo Luis. “Siento la boca en carne viva; comer me da miedo.”
Qué está pasando. Este fármaco puede inflamar la mucosa oral; cada bocado áspero o ácido duele y comer deja de ser posible.
Lo que hicimos. Pasamos a texturas frías y cremosas (purés finos, huevo revuelto suave, yogur espeso), enriquecimos sin aumentar el volumen (leche en polvo, quesos tiernos) y evitamos ácidos/picantes. En oncología le recetan formulas magistrales para enjuagues que alivian.
Capecitabina (Xeloda) → Diarrea (a veces síndrome mano‑pie)
Lo que me dijo Ana. “Unos días estoy bien y otros no me alejo del baño; además, las manos y pies arden.”
Qué está pasando. La capecitabina se transforma en 5‑FU (5-fluorouracilo) y puede irritar el intestino y la piel de palmas y plantas.
Lo que hicimos. Establecimos un “modo astringente 48 h” tras cada episodio (arroz/patata/zanahoria, pollo o pescado blanco), hidratación con sal si tocaba, grasas suaves (AOVE, aguacate en pequeña cantidad) y un plan de cuidado de piel coordinado con su equipo.
Oxaliplatino (Eloxatin) → Neuropatía sensitiva por frío
Lo que me dijo Antonio. “Al tocar una lata fría siento como un calambrazo en los dedos. No puedo comer nada de la nevera”
Qué está pasando. Temporalmente te hace más sensible al frío; los nervios periféricos reaccionan con hormigueo o dolor.
Lo que hicimos. Evitamos frío 48–72 h pos‑ciclo (bebidas templadas, vasos no fríos), guantes para el congelador, y plan de texturas que no requiera cosas heladas.
Ciclofosfamida → Irritación vesical (cistitis) + náuseas
Lo que me dijo Eva. “Siento escozor al orinar y voy cada poco; la orina está más oscura.”
Qué está pasando. Algunos metabolitos (como la acroleína) pueden irritar la vejiga; por eso notas urgencia o escozor (en casos serios, sangre en orina). Los equipos suelen insistir en buena hidratación y orinar con frecuencia para reducir el contacto de esos metabolitos con la pared vesical.
Lo que hicimos. Evitamos temporalmente irritantes vesicales si molestan (café fuerte, cítricos muy ácidos, picantes) y establecimos menú con mucha hidratación; por ejemplo recetas de gelatina.
Carboplatino → Plaquetas bajas (trombocitopenia)
Lo que me dijo Jorge. “Me salen moraditos con nada y me sangran un poco las encías.”
Qué está pasando. La mielosupresión es la toxicidad dosis‑limitante; bajar plaquetas es común y aparecen hematomas o sangrado leve en encías.
Lo que hicimos. Texturas blandas y húmedas (evitar crujientes/duros que irriten), proteína suficiente para reparación tisular y recuerda son los ladrillos para que tu cuerpo pueda fabricar mas células de la médula ósea.
Cisplatino → Insuficiencia riñón (hidratación)
Lo que me dijo Carmen. “En mi analítica tengo muchos asteriscos, y algunos en el filtrado glomerular, que es?”
Qué está pasando. Hay dos órganos (hígado y riñón) que trabajan mucho durante estos tratamientos
Lo que hicimos. Hacer una pauta equilibrando la proteína que se necesita pero potenciando proteína de origen vegetal que afecta menos al riñón.
Doxorrubicina (la “quimio roja”) → Náuseas/vómitos
Lo que me dijo Rosa. “Sólo entrar a la cocina, los olores me revuelven.”
Qué está pasando. Es un esquema altamente emetógeno: puede activar el centro del vómito y hacer que los olores resulten insoportables.
Lo que hicimos. Aplicamos la dieta del «canapé». Es una dieta que yo he creado y así la llamo porque quiero simbolizar que debemos comer muy poco y a menudo y alimentos secos. Hay personas que solo necesitan hacer 1-2 días y luego ya podemos pasar a nuestra pauta dietética principal. Otros, recuerdo especialmente a Maite, tiene que hacerla 4-5 días puesto que padece nauseas y vómitos tardíos. Enlazo aquí mi post sobre: quimioterapia roja y sus efectos secundarios.
Paclitaxel / Docetaxel (Taxanos) → Alopecia y neuropatía
Lo que me dijo A. “Jamás dejé que mi marido ni mis hijos me vieran sin pelo.”
Qué está pasando. La caída del cabello con taxanos es muy frecuente y no es “sólo estética”: puede bajar el ánimo, el apetito y apartarte de comer en familia. También puede coexistir neuropatía sensitiva (hormigueo en manos/pies) que dificulta cocinar o manipular cubiertos.
Lo que hicimos. Primero empatizar, pues hay que ponerse en ese lugar para poder comprender. Planificamos tomas muy fáciles (listas o mínimamente manipulables), desayuno proteico que “abre el día” incluso con poco ánimo, y alternativas templadas/frías si los olores molestan. Organizamos una despensa amiga y “kits de cena” para días de menor energía, de modo que la nutrición no dependa de cómo te veas en el espejo, sino de lo que tu cuerpo necesita para sostenerse.
Si quieres profundizar en cualquiera de estos puntos, tengo artículos específicos sobre tipos de quimioterapia, quimioterapia semanal vs cada 21 días, quimioterapia agresiva, un menú semanal para quimioterapia, cómo recuperar la microbiota tras el tratamiento, y la importancia de la alimentación durante la quimioterapia.
¿Estás en tratamiento de quimioterapia y quieres un plan adaptado a tu fármaco? Empieza tu plan personalizado.
💊 TRATAMIENTO HORMONAL
Tamoxifeno → Sofocos (y por qué aquí miro composición corporal)
Lo que me dijo Elena. “Me despierto empapada y al día siguiente estoy agotada.”
Qué está pasando. No hay pruebas sólidas de que “comer X” por sí solo quite los sofocos. Algunas guías y revisiones señalan que perder peso corporal (sobre todo grasa) puede mejorar los síntomas vasomotores, pero la evidencia dietética específica es limitada y no siempre concluyente.
Por qué me centro en tu cintura. La grasa abdominal es metabólicamente activa: produce estrógenos; en cáncer de mama hormonosensible, un exceso de grasa se asocia con peor pronóstico y más riesgo de recaída. Cuidar la composición corporal no es sólo estética: ayuda al control de sofocos (cuando hay pérdida de grasa) y respalda los objetivos oncológicos a largo plazo.
Lo que hicimos. Un plan de educación nutricional realista: centrado en control carbohidratos, aumento proteínas a recomendaciones de 1,2 g/kg peso, e introducimos un día escoba cuando ese perímetro abdominal se dispara de los 90 cm.
Tenéis varios artículos muy interesantes: tamoxifeno engorda, dieta y tamoxifeno, y si los sofocos nocturnos o el cansancio te están pasando factura, tengo dos artículos dedicados a eso: tamoxifeno y sofocos y tamoxifeno y cansancio.
También puedes ver mi menú semanal con tamoxifeno, qué hacer si tienes retención de líquidos, y mis preguntas y respuestas sobre tamoxifeno.
Inhibidores de aromatasa (letrozol, anastrozol) → Artralgias (dolor articulaciones)
Lo que me dijo Julia. “Me levanto rígida; me da miedo moverme. Julia me dice le llamo «destrozol» porque creo que me está destrozando en lugar de ayudar a curarme”
Qué está pasando. Las artralgias , fuertes dolores articulares son muy comunes y también estos fármacos aceleran la pérdida ósea; si duele moverse, comes peor, pierdes músculo y el hueso sufre más.
Lo que hicimos : un patrón antiinflamatorio y junto al fisio un plan de ejercicios terapeuticos.
Más información: qué necesitan tus huesos, letrozol engorda, letrozol y dolor articular.
Si quieres más información general sobre cómo comer durante el tratamiento hormonal, tengo una guía completa de alimentación en tratamiento hormonal y además de pautas de ejercicio de fuerza durante el tratamiento hormonal.
Si el tamoxifeno o el letrozol te están dando problemas de peso, sofocos o dolor articular, puedo ayudarte a llevarlo mejor. Empieza tu plan.
🛡️ INMUNOTERAPIA Y TERAPIAS DIRIGIDAS
Lo que me dijo Amparo. «Vivo pegada al Fortasec, Liliana, no puedo salir de casa sin él.»
Qué está pasando. La inmunoterapia activa las defensas contra el tumor, pero a veces ese mismo sistema inmune también ataca la mucosa intestinal, y aparece diarrea persistente. No es una diarrea cualquiera: hay que vigilarla de cerca porque puede evolucionar a colitis, y el uso continuado de antidiarreicos sin supervisión puede enmascarar que vaya a más, además de sumar carga a un hígado que ya está trabajando duro con el tratamiento.
Lo que hicimos. Coordinamos con su oncología el manejo del síntoma (no todo se resuelve solo con dieta cuando hay sospecha de colitis inmunomediada) y, en paralelo, trabajamos una pauta astringente suave apoyada en harina de algarroba —una cucharadita en yogur o disuelta en líquidos— que le ayudó a dar más consistencia y a estar más tranquila entre comidas, junto con hidratación fraccionada y las mismas pautas de «modo astringente» que uso con otros fármacos
Trastuzumab (HER2+) → Cardiotoxicidad, diarrea leve
No suele provocar efectos relevantes el trastuzumab.
Mas información; Inmunoterapia y cáncer.
🩹 EFECTOS GENERALES Y CUIDADOS
Abiraterona (Zytiga, próstata) → Hipertensión/retención
Lo que me dijo Álvaro. “La tensión me sube y me noto más hinchado.”
Qué está pasando. Por su mecanismo, puede favorecer retención y elevar la tensión en algunos pacientes.
Lo que hicimos. Reajustamos sal visible y oculta (leer etiquetas), hidratación medida y proteína magra bien repartida para saciedad sin exceso de sodio; seguimiento de tensión con su equipo.
Enzalutamida (Xtandi, próstata) → Fatiga
Lo que me dijo Manu. “A media tarde me quedo sin batería.”
Qué está pasando. El bloqueo androgénico puede dar cansancio sostenido.
Lo que hicimos. Marcamos “anclas” proteicas (3–4 al día), elaboramos batidos con base láctea, frutos secos, fruta roja y avena, utilizamos omega 3 como suplemento y comenzamos hacer ejercicio ligero de fuerza en casa.
Señales de alarma (para contactar con tu equipo)
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Diarrea que no cede, con fiebre, sangre o dolor intenso.
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Vómitos repetidos que impiden beber/comer.
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Sangrado anormal (nariz, encías, morados extensos, heces negras).
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Fiebre ≥ 38 °C, dificultad para respirar, dolor torácico
¿Hacemos tu plan de nutrición personalizado?
Si te has visto reflejado/a en alguno, te acompaño a comer mejor durante el tratamiento, proteger tu masa muscular y recuperar control.
Atiendo en Sotrondio (33950, Asturias) y online para España e Iberoamérica.
👉 Reserva tu consulta : Cita con nutricion vive.
Preguntas frecuentes sobre fármacos oncológicos y nutrición
1) ¿Cómo ubico rápidamente mi fármaco y su efecto más habitual?
En la infografía del post verás cada fármaco → efecto (por ejemplo, abemaciclib → diarrea, palbociclib/ribociclib/docetaxel → neutropenia, everolimus → estomatitis, cisplatino/doxorrubicina → náuseas, oxaliplatino → neuropatía por frío, capecitabina/irinotecán → diarrea…). Si tu síntoma principal no aparece, escríbeme: hay variabilidad entre personas.
2) Diarrea con abemaciclib/capecitabina/irinotecán: ¿qué hago en las primeras 24–48 h?
Activa un modo astringente suave: arroz/patata/zanahoria, pollo o pescado blanco, pan tierno; quita grasas fuertes y, si notas empeoramiento, usa lácteos sin lactosa. Bebe muy despacio (sorbos) y valora bebidas con sales si te sientan bien. Señales de alarma (fiebre, sangre, dolor intenso o deshidratación) → equipo oncológico.
3) Boca y garganta doloridas (everolimus/estomatitis): cómo mantener la proteína sin sufrir
Prioriza texturas frías y blandas (purés finos, huevo revuelto suave, yogur espeso, pescado blanco desmigado) y enriquece sin subir volumen (por ejemplo, con leche en polvo o quesos tiernos). Evita ácido/picante. Si persiste el dolor, coordino con tu oncología.
5) Neutropenia (palbociclib, ribociclib, docetaxel): ¿dieta “neutropénica” sí o no?
No recomiendo una dieta neutropénica estricta: prefiero seguridad alimentaria realista (lavado de manos, cocciones completas, frío adecuado y evitar crudos de riesgo como huevos poco hechos o pescados crudos). A la vez, subimos proteína diaria con comidas fáciles.
6) Mano‑pie con capecitabina: ¿sirve algo desde la alimentación?
No “cura” el mano‑pie, pero ayuda evitar irritantes (picantes, alcohol) en los días sensibles, hidratar bien y elegir grasas suaves (AOVE en poca cantidad). El cuidado de la piel se coordina con tu equipo; yo adapto el menú para que sigas comiendo sin perder músculo.
7) Tamoxifeno e inhibidores de aromatasa: por qué hablamos de cintura y de hueso
No hay “alimentos milagro” para los sofocos, pero en muchas personas bajar grasa abdominal mejora los síntomas y es clave para el pronóstico en HR+.
8) ¿El letrozol engorda? El letrozol no engorda por sí mismo, pero puede favorecer retención y cambios en la composición corporal. Te lo explico con detalle en letrozol engorda.
9) ¿Qué comer con letrozol para el dolor articular? Un patrón antiinflamatorio ayuda a llevar mejor las artralgias.
10) ¿El tamoxifeno da sofocos a todo el mundo? No a todo el mundo, pero es uno de los efectos más frecuentes.
11) ¿Qué es la inmunoterapia y afecta a la alimentación? Puede provocar efectos digestivos o tiroideos que sí tienen manejo nutricional. Más en inmunoterapia y cáncer.
Este artículo ha sido elaborado por Liliana Cabo García, Doctora en Nutrición oncológica.
Bibliografía
-
U.S. Food and Drug Administration. Verzenio (abemaciclib) [prescribing information]. Silver Spring (MD): FDA; 2025. FDA Access Data
-
U.S. Food and Drug Administration. Ibrance (palbociclib) [prescribing information]. Silver Spring (MD): FDA; 2025. FDA Access Data
-
European Medicines Agency. Kisqali (ribociclib): EPAR product information. Amsterdam: EMA; 2025. European Medicines Agency (EMA)
-
Novartis. Afinitor (everolimus) prescribing information; 2025.
-
U.S. Food and Drug Administration. Xeloda (capecitabine) [prescribing information]. Silver Spring (MD): FDA; 2022.
-
U.S. Food and Drug Administration. Camptosar (irinotecan) [prescribing information]. Silver Spring (MD): FDA; 2022. F
-
U.S. Food and Drug Administration. Oxaliplatin injection [prescribing information]; 2024.
-
Herrstedt J, Roila F, Warr D, et al. MASCC/ESMO guideline update para prevención de náuseas/vómitos inducidos por quimioterapia. ESMO Open. 2024.
-
U.S. Food and Drug Administration. Cisplatin for injection [prescribing information]; 2022.
- U.S. Food and Drug Administration. Cyclophosphamide for injection [prescribing information]; 2024. FDA Access Data
- Harborg S, Cronin‑Fenton D, Jensen M‑B, et al. Obesity and risk of recurrence in patients with breast cancer treated with aromatase inhibitors. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2337780. PMC
-
Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. Bone health in cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2020. Annals of Oncology
-
Huang AJ, Subak LL, Wing R, et al. Intensive behavioral weight loss intervention and hot flushes. Arch Intern Med. 2010;170(13):1161‑1167.
-
Ma Y, You C, Tang J, et al. Neutropenic diet cannot reduce infection and mortality: meta‑analysis. Nutr Cancer. 2022. PMC
