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Alimentos con Níquel: ¡Consecuencias para la salud!
Alimentos con Níquel: ¡Consecuencias para la salud! 650 426 Vive Nutrición

El níquel es un metal presente en numerosos objetos de uso cotidiano, como joyas, monedas y utensilios de cocina. Además, se encuentra en diversos alimentos, lo que puede representar un problema para las personas alérgicas a este metal. La alergia al níquel es una causa común de dermatitis alérgica por contacto, manifestándose con síntomas como erupciones cutáneas, picazón e inflamación.

Es fundamental que las personas con alergia al níquel eviten el consumo de alimentos con alto contenido de este metal. Entre ellos se incluyen ciertos tipos de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, frutos secos y mariscos. Además, es recomendable evitar el uso de utensilios de cocina y objetos que puedan liberar níquel, como algunas joyas y herramientas metálicas

 

¿QUÉ ES EL NÍQUEL?

El níquel es un metal plateado utilizado en productos como cuerdas de guitarra, baterías recargables, discos duros, cubiertos, herramientas, instrumentos quirúrgicos, joyas, relojes y monedas. Además, las latas de conserva suelen contener níquel combinado con otros metales.

Este metal puede liberarse al ambiente desde fábricas que trabajan con aleaciones de níquel o incineradoras, así como a través del humo del tabaco. Una vez en el aire, se adhiere a partículas de polvo que terminan en el suelo o el agua, generalmente junto a hierro o manganeso. En suelos ácidos, el níquel se filtra con mayor facilidad hacia el agua subterránea, llegando a las plantas y, en consecuencia, a los alimentos.

El contacto prolongado con objetos que contienen níquel, como joyas, puede sensibilizar a una persona. Sin embargo, no todas las joyas liberan suficiente níquel para causar sensibilidad. Una vez sensibilizada, cualquier nuevo contacto con el metal puede provocar una reacción alérgica. El níquel puede absorberse por la piel y penetrar a través de los poros y los conductos sudoríparos.

En España, el 15% de la población es alérgica al níquel, siendo más común en mujeres debido a su mayor exposición a joyas y otros objetos metálicos. Algunas personas alérgicas también reaccionan al consumir alimentos o agua con contenido de níquel.

sensibilidad al níquel
 
 

CONSECUENCIAS DE LA INGESTA DE NÍQUEL PARA LA SALUD

*ALERGIA AL NIQUEL Y AUMENTO DE PESO

La relación entre la alergia al níquel y el aumento de peso ha sido objeto de estudio en los últimos años. Aunque no existe una evidencia concluyente de que la alergia al níquel cause directamente un incremento de peso, algunos estudios sugieren que la inflamación y los síntomas gastrointestinales asociados podrían influir indirectamente en los hábitos alimenticios y en la absorción de nutrientes, afectando así al peso corporal

 Un reciente estudio ha evaluado 1128 pacientes con sobrepeso y obesidad. 784 fueron sospechosos de ser alérgicos al níquel y 666 fueron evaluados para ello. Se evaluó la presencia de alergia al níquel y la correlación con el índice de masa corporal (IMC), la composición corporal, los parámetros metabólicos y los niveles hormonales (3). Sus resultados fueron que  la alergia al níquel es más frecuente en presencia de exceso de peso y se asocia con peores parámetros metabólicos y alteración de la secreción de la hormona del crecimiento.

Es esa misma línea, otro estudio mas reciente, de 2020, ha planteado la hipótesis de que el níquel puede ser perjudicial para la glándula pituitaria, a través del aumento de la inflamación, contribuyendo así a la desregulación del factor de crecimiento insulínico y favoreciendo la obesidad (4).

 

*NIQUEL Y ENDOMETRIOSIS

Recientemente se ha publicado un ensayo clínico muy interesante sobre la relación entre endometriosis y níquel (5). En una muestra de 84 mujeres que padecían endometriosis se observó que el 90,3% reaccionaban positivamente a las pruebas tópicas de níquel. Estas mujeres llevaron una dieta baja en níquel durante tres meses y se observó que mejoraban significativamente de todos los síntomas gastrointestinales y ginecológicos que padecían al inicio del ensayo clínico.

 

*NIQUEL Y CATETERISMOS

Debido a que en algunos países los catéteres que se utilizan en pruebas endovenosas podrían contener níquel, se ha hecho una revisión de los estudios que han analizado si esa presencia de níquel en los catéteres podría inducir algún tipo de hipersensibilidad (6). Los resultados no han sido concluyentes pero los autores recomiendan el uso de  dispositivos endovasculares alternativos.

 

*NIQUEL Y CÁNCER

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha establecido una ingesta  diaria tolerable de 2, 8 microgramos por kilo de peso corporal. Asimismo la comisión europea emitió un dictamen para que todos los países miembros controlen la presencia de níquel en los piensos y en los alimentos. Por otro lado, la Agencia internacional para la Investigación del cáncer (IARC) ha determinado que algunos compuestos de níquel son potenciales carcinógenos en seres humanos. La explicación es:

Compuestos solubles de níquel; cuando el níquel penetra en el organismo por la ingesta de agua o de alimentos, sus compuestos solubles son absorbidos por los pulmones y eliminados por los riñones. Generalmente  provocan irritación de la nariz y los ojos e incluso pérdida del olfato.

Compuestos insolubles de níquel; permanecen en los pulmones durante mas tiempo y son las formas del níquel responsables del cáncer (7).

   Los estudios epidemiológicos han demostrado un aumento de la mortalidad por cáncer  de pulmón y cáncer de cavidades nasales en trabajadores de refinerías de níquel, debido a su exposición crónica a polvos y humos que contienen  níquel (7).

   Muy interesante es una revisión sistemática cuyo objetivo ha sido conocer si existe asociación entre la concentración de níquel en la sangre y cabello y el cáncer de mama. Sus resultados han sido que:   1. Las mujeres con cáncer de mama, tenían unos niveles de níquel en sangre significativamente más elevados que las mujeres sanas, y esos niveles no disminuyeron durante los tratamientos. 2. Cuando se compararon los niveles de níquel en el cabello de las mujeres con cáncer de mama y las mujeres sanas no hubo diferencias significativas. En definitiva, los niveles elevados de níquel en sangre se asociaron con el cáncer de mama, y la exposición al níquel podría ser un factor de riesgo en estas mujeres (8).

 

ALERGIA AL NÍQUEL ALIMENTOS PROHIBIDOS

En la tabla inferior se refleja el contenido de níquel de diferentes alimentos. El contenido de níquel en los alimentos es variable y además se debe considerar si estos alimentos son frescos o en conservas y si las conservas son de lata o de cristal. Se debe tener en cuenta todos aquellos alimentos que vienen enlatados, e intentar consumirlos en otras presentaciones con el cristal  (2).

 

TABLA DE ALIMENTOS CON NÍQUEL

Tabla de alimentos con níquel

 

Ahora bien, hablamos de una dieta baja en níquel cuando los alimentos no contienen mas de 35 microgramos (mcg) por cada 100 gramos de alimento. 

MENÚ SALUDABLE SIN NÍQUEL

Para poder realizar una dieta sin níquel debemos ingerir diariamente al menos de 2-3 raciones de frutas y verduras, 2 raciones de proteínas, 1-2 raciones de carbohidratos. Para facilitarlo he preparado una tabla de alimentos sin níquel en el que incluyo ejemplos de alimentos que podemos incluir en cada uno de los grupos antes mencionados.

ALERGIA AL NÍQUEL ALIMENTOS PERMITIDOS

TABLA DE ALIMENTOS SIN NÍQUEL

 

Tabla de alimentos sin níquel

 

Tenéis mas información sobre este tema en : alimentos a evitar si tienes alergia al níquel y si necesitáis personalizar una dieta sin níquel el contacto: NUTRICION VIVE

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Chen Q.Y., Brocato J., Laulicht F., Costa M. Mecanismos de carcinogénesis del níquel. En: Mudipalli A., Zelikoff J.T., editores. Metales esenciales y no esenciales. Toxicología Molecular e Integrativa. Springer International Publishing AG; Nueva York, NY, EE.UU.: 2017. págs. 181-197.

2.Genchi, G., Carocci, A., Lauria, G., Sinicropi, M. S. & Catalano, A. Nickel: Human Health and Environmental Toxicology. Int J Environ Res Pu 17, 679 (2020).

3.Watanabe M, Masieri S, Costantini D, Tozzi R, De Giorgi F, Gangitano E, Tuccinardi D, Poggiogalle E, Mariani S, Basciani S, Petrangeli E, Gnessi L, Lubrano C. Overweight and obese patients with nickel allergy have a worse metabolic profile compared to weight matched non-allergic individuals. PLoS One. 2018 Aug 28;13(8):e0202683

4.Risi R, Masieri S, Poggiogalle E, Watanabe M, Caputi A, Tozzi R, Gangitano E, Masi D, Mariani S, Gnessi L, Lubrano C. Nickel Sensitivity Is Associated with GH-IGF1 Axis Impairment and Pituitary Abnormalities on MRI in Overweight and Obese Subjects. Int J Mol Sci. 2020 Dec 20;21(24):9733

5.Borghini R, Porpora MG, Casale R, Marino M, Palmieri E, Greco N, Donato G, Picarelli A. Irritable Bowel Syndrome-Like Disorders in Endometriosis: Prevalence of Nickel Sensitivity and Effects of a Low-Nickel Diet. An Open-Label Pilot Study. Nutrients. 2020 Jan 28;12(2):341. doi: 10.3390/nu12020341. PMID: 32012984; PMCID: PMC7071203.

6.Guéroult AM, Al-Balah A, Davies AH, Shalhoub J. Nickel hypersensitivity and endovascular devices: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2021 Oct 26:heartjnl-2021-319940. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319940

7.Seilkop S.K., Oller A.R. Riesgos de cáncer respiratorio asociados con la exposición al níquel de bajo nivel: una evaluación integrada basada en datos animales, epidemiológicos y mecanicistas. Regul. Toxicol. Pharm. 2003; 37:173–190. doi: 10.1016/S0273-2300(02)00029-6. 

8.Yu M, Zhang J. Serum and Hair Nickel Levels and Breast Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. Biol Trace Elem Res. 2017;179(1):32–7.

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  • Liliana Cabo García
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Legumbres: ¿Por qué no consumirlas?
Legumbres: ¿Por qué no consumirlas? 1000 754 Liliana Cabo García

Las legumbres, a menudo vistas con recelo o directamente omitidas en nuestras dietas actuales, merecen un nuevo reconocimiento 🌟.

Según datos del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente, el consumo de legumbres ha disminuido estrepitosamente en los último años, cuando se recomienda un consumo de 3-4 veces a la semana. Paralelamente, productos menos saludables como la bollería y los refrescos han visto incrementado su consumo 📈.

Esta tendencia es preocupante, especialmente considerando que España lidera la producción de garbanzos en la UE, con el 61% del total, y ocupa el primer lugar en producción de lentejas, superando a países como Francia.

Principales legumbres producidas en España:

Legumbres: ¿Por qué no consumirlas?

 

¿Por qué el Declive en el Consumo de Legumbres? 🤔

Aunque las legumbres son económicas, versátiles en su preparación y reconocidamente beneficiosas para la salud, existen varios mitos y malentendidos que han contribuido a su declive en popularidad:

  1. Asociación con el Aumento de Peso: A pesar de ser ricas en proteínas 🍗, fibra 🥦 y carbohidratos de absorción lenta —y tener un bajo contenido de grasa—, las legumbres han sido injustamente vinculadas con el aumento de peso. Incorporarlas en una dieta equilibrada, especialmente combinadas con verduras, no solo resuelve la limitación de ciertos aminoácidos sino que también puede favorecer la pérdida de peso gracias a su capacidad saciante 😌.

  2. Producción de Gases: El alto contenido en oligosacáridos de las legumbres puede causar flatulencias en algunas personas. Sin embargo, existen técnicas de preparación que pueden reducir significativamente este efecto, como el uso de lenteja roja que no tiene piel o las pastas de legumbres 🍲.

  3. Preocupaciones sobre Compuestos Anti-nutricionales: Las legumbres contienen lectinas y ácido fítico, que han sido objeto de debate. Aunque estos compuestos pueden interferir con la absorción de ciertos minerales, el remojo, la germinación y la cocción pueden minimizar su presencia. Además, estudios recientes han empezado a reconocer sus potenciales beneficios para la salud, como propiedades antineoplásicas del ácido fítico (1-4)🧪.

Estrategias para Reducir los Efectos Indeseables 🛠

  • Remojo Previo y Cocción Adecuada: Remojar las legumbres antes de cocinarlas y asegurarse de cocerlas correctamente puede reducir significativamente la presencia de oligosacáridos y lectinas.
  • Alternativas a las Legumbres Tradicionales: Optar por lentejas rojas o pastas de legumbres puede ser una excelente manera de disfrutar de sus beneficios sin preocuparse por los efectos secundarios como la producción de gases.
  • Combinación con Vitamina C: Acompañar las legumbres con alimentos ricos en vitamina C mejora la absorción de hierro, potenciando sus beneficios nutricionales.

Propiedades Nutricionales de las Legumbres ✨

Las legumbres no solo son versátiles y económicas, sino que también son una fuente rica en nutrientes esenciales:

  • Proteínas de Alta Calidad: Algunas legumbres ofrecen proteínas con un alto valor biológico, comparable al de la carne, lo que las convierte en una excelente opción para dietas vegetarianas y veganas 🌿.
  • Ricas en Fibra: La fibra presente en las legumbres es crucial para la salud de nuestra microbiota intestinal, mejorando la digestión y previniendo enfermedades 🔄.
  • Fuente de Hierro: Las legumbres contienen hierro, vital para la prevención de la anemia. La absorción de este mineral se potencia cuando se consume junto a alimentos ricos en vitamina C 🍊.

En nuestro blog podéis encontrar recetas de legumbres como Brownie de garbanzos. 

También en la Guía de Nutrición Vive para paciente oncológico y sus familias encontraréis recetas de legumbres como humus de garbanzos y aguacate.

Conclusión

Las legumbres son una opción saludable y sostenible, que merecen un lugar destacado en nuestra dieta. Contrariamente a la creencia popular, no solo son compatibles con un estilo de vida saludable, sino que ofrecen una variedad de beneficios nutricionales y ambientales. Al adoptar estrategias sencillas para su preparación, podemos superar los inconvenientes menores y redescubrir el valor de las legumbres en nuestra alimentación diaria.

Bibliografía

1. Schlemmer U, Frølich W, Prieto RM, Grases F. Phytate in foods and significance for humans: Food sources, intake, processing, bioavailability, protective role and analysis. Mol Nutr Food Res. 2009 Sep 22;53(S2):S330–75. 

2. Fox CH, Eberl M. Phytic acid (IP6), novel broad spectrum anti-neoplastic agent: a systematic review. Complementary Therapies in Medicine. 2002 Dec;10(4):229–34. 

3. Assessment of Lectin Inactivation by Heat and Digestion. 2007 Sep 5;:1–10. 

4. Lo que dice la Ciencia par adelgazar. Fitatos y lectinas

soja cáncer

Soja y cáncer de mama: ¿aliado o enemigo? Analizamos la evidencia científica
Soja y cáncer de mama: ¿aliado o enemigo? Analizamos la evidencia científica 1000 666 Vive Nutrición

En los últimos años, el consumo de soja se ha incrementado de forma considerable en los países occidentales. A ello ha contribuido la gran cantidad de propiedades saludables que se le atribuyen a esta legumbre como hemos comentado en el artículo: propiedades de la soja. Ciertamente, la soja tiene una composición nutricional muy interesante, entre la que destaca la presencia de isoflavonas, compuestos que entre otras propiedades pueden disminuir los efectos adversos que sufre la mujer en la menopausia.

Sin embargo, el hecho de que las isoflavonas sean un tipo de fitoestrógenos y puedan unirse a los receptores de estrógeno presentes en el cuerpo humano, ha provocado dudas sobre su papel en aquellos cánceres que son dependientes de estrógeno como el cáncer de mama o de próstata.

Asimismo, tampoco está clara la posible interacción entre la soja y algunos fármacos empleados en el tratamiento del cáncer como el tamoxifeno, raloxifeno o inhibidos de la aromatasa :Exemestano (Aromasin®), Letrozol (Femara®), Anastrozol (Arimidex®).

 

Composición nutricional de la soja

La soja es una legumbre con una composición algo diferente al resto, principalmente en lo que se refiere a las proteínas y a los fitoestrógenos . Podemos afirmar que la soja es el alimento de origen vegetal con una proteína completa, igual que la aportada por los alimentos de origen animal. Contiene todos los aminoácidos esenciales que nuestro cuerpo no puede fabricar para la síntesis proteica .

Además, destaca por su contenido en hierro, a pesar de que este mineral siempre se ha asociado a las lentejas, y por su alto contenido en folato, una vitamina que participa en procesos como la formación de glóbulos rojos y producción del ADN.

composición soja

 

Sin embargo, para el tema que estamos tratando, nos vamos a centrar en la presencia de unos compuestos denominados fitoestrógenos.

 

Soja y menopausia

Los fitoestrógenos no solo están presentes en la soja sino también en otros vegetales, pueden ser reconocidos por nuestro organismo como estrógenos humanos y actuar en consecuencia.

Existen tres tipos de fitoestrógenos: lignanos, cumestanos e isoflavonas; siendo estas últimas las más estudiadas.

Tres son las isoflavonas presentes en la soja: genisteína, daidzeína y gliciteína. El contenido de isoflavonas en el alimento es variable en función del lugar geográfico de procedencia, o si es un producto fermentado o un suplemento.

La genisteína es la mas efectiva de las tres. Cuando se ingieren se transforman en un compuesto llamado equol que reduce los sofocos entre otros síntomas. El porcentaje de formación de equol, y por tanto su efectividad,  dependerá del contenido de genisteína en el suplemento y  de su metabolización en el cuerpo de la mujer (1).

 

soja y menopausia

La Sociedad Española de Ginecología y Obstreticia (SEGO) recomienda el consumo de suplementos de soja para reducir síntomas de la menopausia.

 

Soja y cáncer

Un poquito de historia:

*En el año 1998 el grupo de Dr. Hsieh CY hizo un estudio en ratones a los que se les habían quitado los ovarios y se les administraban grandes cantidades de soja. Sus conclusiones fueron que la genisteína e isoflavona estimulaban el crecimiento de tumores mamarios (2).

*Posteriormente en el año 2002, el grupo de investigación del Dr.Pisani P, observaron que en aquellos países en los que se tomaban más cantidades de soja, como los países asiáticos, la incidencia de cáncer de mama era menor.

*Y fue en 2004 cuando el Dr.Sartippour MR, y sus colaboradores hicieron un estudio clínico piloto de suplementos de isoflavonas en pacientes con cáncer de mama. Sus conclusiones fueron que ni el consumo de soja ni de isoflavonas afectaban los marcadores de riesgo de cáncer de mama.

En esa misma línea, en el año 2011, se hizo un estudio de intervención aleatorizado en 96 mujeres. Se analizó los niveles de estrógeno en el líquido aspirado del pezón y dieta rica en soja (5). Durante 6 meses estas mujeres tomaron 50 mg de isoflavonas, tras un periodo de lavado de un mes, consumieron una dieta baja en isoflavonas. Las conclusiones fueron que “los alimentos de soja en cantidades consumidas por los asiáticos no modificaron significativamente los niveles de estrógeno en líquido del pezón y suero.”

La diferencia de resultados en humanos y ratones se explica si entendemos el mecanismo de acción de la soja:

  • Las isoflavonas de soja tienen una estructura similar al 17ßstradiol lo que les permite unirse a los receptores para estrógeno.

  • Los receptores tienen dos formas, ER∞ y ERß. Las isoflavonas se unen preferentemente al ERß que no  promueve la proliferación celular como sí hace el ER∞.

  • Los ratones tienen básicamente ER∞, pero en los humanos predomina el ERß al que se unen las isoflavonas (6). 

 

soja prevención cáncer

 

Soja y cáncer de mama

 

Soja y prevención del cáncer de mama

Sobre la prevención del cáncer de mama, debemos hacer una diferencia entre mujeres pre-menopáusicas y post-menopáusicas. Y también si esas mujeres viven en Asia y en Occidente. ¿Por qué?. Pues porque los estudios de revisión que han analizado si el consumo de soja puede disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama han encontrado que “el consumo de isoflavonas de soja podría disminuir el riesgo de cáncer de mama en mujeres pre y post-menopáusicas en los países asiáticos».

Sin embargo, para las mujeres en los países occidentales, pre o post-menopáusicas, no hay pruebas que sugieren una asociación entre el consumo de isoflavonas de soja y el cáncer de mama” (7,8). Se cree que las personas asiáticas están adaptadas a elevadas ingestas de soja y esa pudiera ser una posible razón para explicar las diferencias entre mujeres occidentales y asiáticas. En Asia aproximadamente el consumo de alimentos derivados de soja aporta 20-80 g/día, mientras que en occidente 1-5 gramos/día (9).

Existen ensayos clínicos que han estudiado si la ingesta de suplementos de soja pudiera afectar la densidad mamaria en mujeres postmenopáusicas y concluyen tras análisis mamográfico que esos suplementos no afectan a la densidad mamaria en mujeres occidentales (10).

 

Soja y tratamiento del cáncer de mama

El proyecto LACE ha investigado si en mujeres con un alto consumo de soja aumentaban las recaídas o recurrencias de la enfermedad. Siguieron durante 6 años a 1954 mujeres que habían superado la enfermedad y midieron el contenido de soja de su dieta . Se produjeron 282 recurrencias, y observaron que en mujeres postmenopáusicas el mayor consumo de soja disminuía el riesgo de recaídas (11).

Esas mismas conclusiones se obtuvieron en el estudio WHEL donde siguieron durante 7 años a 2736 mujeres que habían tenido cáncer de mama (12).

El tamoxifeno y raloxifeno son fármacos utilizados en el tratamiento de aquellos cánceres de mama que expresan receptores de estrógeno, pues su objetivo es disminuir los niveles de estrógeno para evitar su unión a los receptores.

Por ello, se podría pensar que las isoflavonas de la soja actuaran como estrógenos y por lo tanto dificultasen la labor de estos fármacos. Sin embargo, en el estudio WHEL ya comentado, se observó una disminución en la mortalidad con el aumento en el consumo de soja en mujeres que tomaban tamoxifeno.

En la misma línea, otro trabajo realizado en China hizo un seguimiento a 524 mujeres con cáncer de mama y tratadas con tamoxifeno o anastrozol durante 5 años. Sus conclusiones fueron que en mujeres posmenopausicas y tratadas con anastrozol existía una relación inversa entre el consumo de soja y la recurrencia de la enfermedad (17). Tenéis mas info sobre el tamoxifeno (¿Tamoxifeno engorda?, alimentos prohibidos con tamoxifeno y efectos secundarios del tamoxifeno).

Diversos organismos internacionales, basándose en la  evidencia científica, han emitido documentos en los que o bien consideran que la soja no se asocia a riesgo de cáncer de mama, o bien se aconseja el consumo de soja para prevenir cáncer de mama. 

Por ejemplo la Fundación Internacional de Investigación del Cáncer (WCRF) en su informe sobre “dieta, nutrición y actividad física en supervivientes del cáncer de mama” (13) indica que el consumo de alimentos con fibra, el consumo de alimentos con soja y la actividad física 12 meses después del diagnóstico podrían recudir la recurrencia y la mortalidad.

 

Conclusiones

1.En primer lugar, la soja y sus derivados son alimentos que perfectamente pueden formar parte de una dieta saludable.

2.En segundo lugar, la ingesta de soja, en niveles similares a los países asiáticos se ha asociado con una ligera reducción en el riesgo de cáncer de mama.

3.En tercer lugar, la ingesta de soja en mujeres con cáncer de mama parece no tener efectos adversos, y en algunos casos puede reducir el riesgo de recurrencia.

4.En cuarto lugar, las isoflavonas de soja no parecen interferir en los tratamientos con tamoxifeno o anastrozol.

5.En quinto lugar, Organismos internacionales, basándose en la evidencia científica, respaldan el consumo de soja para prevenir cáncer de mama. 

 

Bibliografía

1.Lethaby A, et al.Fitoestrógenos para los síntomas  vasomotores menopáusicos. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2013 Dic 10;(12):CD001395

2.Hsieh CY, et al.Efectos estrogénicos de la genisteína en el crecimiento de células de cáncer de mama humano con receptores de estrógeno positivos (MCF-7. Cáncer Res. (1998) 58:3833–8

3.Pisani P, Bray F, Parkin DM.Estimates of the world-wide prevalence of cancer for 25 sites in the adult population.Int J Cáncer.(2002)

4.Sartippour MR, Rao JY, Apple S, Wu D, Henning S, Wang H, et al.. Un estudio clínico piloto de suplementos de isoflavonas a corto plazo en pacientes con cáncer de mama. Nutr Cáncer.(2004) 49:59–65.

5. Maskarinec G, Ollberding NJ, Conroy SM, Morimoto Y, Pagano IS, Franke AA, et al. Estrogen Levels in Nipple Aspirate Fluid and Serum during a Randomized Soy Trial. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2011 Sep 6;20(9):1815–21.

6. Uifălean A, Schneider S, Ionescu C, Lalk M, Iuga C. Soy Isoflavones and Breast Cancer Cell Lines: Molecular Mechanisms and Future Perspectives. Molecules. 2016 Jan;21(1):13–7.

7.Chen M, Rao Y, Zheng Y, Wei S, Li Y, Guo T, et al. Association between Soy Isoflavone Intake and Breast Cancer Risk for Pre- and Post-Menopausal Women: A Meta-Analysis of Epidemiological Studies. Ahmad A, editor. PLoS ONE. Public Library of Science; 2014 Feb 20;9(2):e89288–10.

8. Lee SA, Shu XO, Li H, Yang G, Cai H, Wen W, et al. Adolescent and adult soy food intake and breast cancer risk: results from the Shanghai Women’s Health Study. American Journal of Clinical Nutrition. 2009 May 20;89(6):1920–6.

9. Valladares L, Garrido A, Sierralta W. Isoflavonas de soya y salud humana: cáncer de mama y sincronización de la pubertad. Rev Med Chile ; . 2012 May 8;:1–5.

10. Delmanto A, Nahas-Neto J, Traiman P, Uemura G, Pessoa EC, Nahas EAP. Effects of soy isoflavones on mammographic density and breast parenchyma in postmenopausal women. Menopause. 2013 Oct;20(10):1049–54.

11. Guha N, Kwan ML, Quesenberry CP, Weltzien EK, Castillo AL, Caan BJ. Soy isoflavones and risk of cancer recurrence in a cohort of breast cancer survivors: the Life After Cancer Epidemiology study. Breast Cancer Res Treat. 2009 Feb 17;118(2):395–405.

12. Caan BJ, Natarajan L, Parker B, Gold EB, Thomson C, Newman V, et al. Soy Food Consumption and Breast Cancer Prognosis. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2011 May 4;20(5):854–8.

13.Diet, Nutrition, Physical Activity, and Breast Cancer Survivors. 2014. Available at: wcrf.org/sites/default/files/Breast-Cancer-Survivors-2014-Report.pdf

 

Alimentos prohibidos en el cáncer de mama

ALIMENTOS PROHIBIDOS EN EL CÁNCER DE MAMA
ALIMENTOS PROHIBIDOS EN EL CÁNCER DE MAMA 1003 960 Vive Nutrición

Cuando una persona recibe un diagnóstico de cáncer, le entran dudas sobre su alimentación. Una de las preguntas habituales es preguntarse, ¿cuáles serían los mejores y peores alimentos frente al tumor? Concretamente hoy, hablaremos de los alimentos prohibidos en el cáncer de mama.

Tenéis un artículo sobre el ayuno: ¿Puede el ayuno ayudar a prevenir o tratar el cáncer?

Al no existir Dietistas-Nutricionista especializados en nuestro sistema de salud, se suele buscar esa información en internet en páginas habitualmente no fiables. Las consecuencias son errores alimentarios que pueden llevar a déficits nutricionales importantes.

De la misma manera que existe un protocolo de tratamiento farmacológico en función del tipo de tumor, también la alimentación debe adaptarse específicamente a cada tipo de tumor. De hecho, cualquier pauta dietética en el paciente oncológico debe considerar las características del tumor, de los tratamiento y de la persona. En este post veremos de forma general cuáles son los alimentos prohibidos en el cáncer de mama. No obstante, si necesita dieta personalizada en oncología puede contactar con NUTRICIÓN VIVE.

DIETA EN EL CÁNCER DE MAMA

Antes de indicar cuáles serían los alimentos de cáncer de mama a evitar, es importante entender que la dieta deber aportar todos los nutrientes que el organismo necesita. Debemos nutrirnos y después del diagnóstico del tumor más aún y por tanto aquellos alimentos o productos que no aporten nutrientes los debemos eliminar, especialmente si al tomarlos evitamos ingerir otros más saludables.

Otro aspecto a considerar es que si bien existen tres tipos de tumores de mama, el mas frecuente es aquel que tiene un componente hormonal, cuyo tratamiento de elección es el tamoxifeno o inhibidores de aromatasa. Este punto debe ser considerado ya que los alimentos o productos que favorezcan producción de hormonas deben evitarse, e incorporar más alimentos que necesitan los huesos que se ven afectados por lo tratamientos.

La obesidad es el principal factor de recaída en el cáncer de mama, especialmente en la mujer postmenopáusica ya que el tejido graso abdominal puede producir estrógenos. Por lo que todos los alimentoso productos que favorezcan la obesidad e inflamación no tienen cabida en la dieta.

LISTA ALIMENTOS PROHIBIDOS EN EL CÁNCER DE MAMA

De forma general hemos elaborado una lista con cuatro grupos de alimentos que un paciente con diagnóstico de cáncer de mama debe evitar (1):

 

1. Alimentos con alto contenido en azúcares y grasas de mala calidad:

 

Dulces, bollería, galletas, snacks, ciertas salsas. Alternativas mejores serían galletas o bizcochos saludables , frutos secos.

 

Alternativas a Alimentos prohibidos en el cáncer de mama

2. El alcohol se debe evitar.

 

Varios trabajos han encontrado un aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres consumidoras de pequeñas cantidades de alcohol, y específicamente el riesgo se ha asociado con el cáncer de mama estrógeno positivo (2,3) . La evidencia ha mostrado asociación entre el consumo de alcohol y aumento de los niveles de estrógenos, principalmente por un aumento de la actividad de la enzima aromatasa que favorece la conversión de testosterona a estrógenos (4). Por otro lado, el alcohol es un antagonista del folato, vitamina importante para la síntesis y reparación de ADN; por lo que el consumo de alcohol puede afectar a los niveles de folato.

 

3. La sal.

 

La sal y alimentos ricos en sal favorecen la pérdida de calcio en orina, nutriente muy importante del sistema óseo que ya de por sí se ve afectado por la menopausia y también por tratamientos con tamoxifeno e inhibidores de aromatasa.

Como alternativa se pueden usar hierbas aromáticas y especias. Alimentos como encurtidos: aceitunas, pepinillos con alto contenido en sal se pueden lavar con agua en escurridor para quitarles parte de su contenido en sal.

Productos como pizzas, salsas, snaks…además de  azúcares y grasas de mala calidad contienen altas cantidades de sal. Dejo un  ejemplo de alternativa sana como esta una pizza casera rica:

 

pizza de brócoli

 

4. La carne roja y procesada.

 

Se recomienda no consumir mas de 300g de carne roja semanales ni mas de 21 gramos de carne procesada a la semana. Alternativas proteicas son las legumbres y derivados, carnes de ave, pescado, huevos.

Asimismo nunca superar las dos raciones de lácteos diarias, priorizando el yogur a la leche. Alternativa serían las bebidas vegetales enriquecidas.

 

Alternativas a la carne roja

 

ENLACES DE INTERÉS:

Cáncer de mama: prevención,tratamiento, supervivencia.

Tamoxifeno ¿engorda?, posibles efectos secundarios

Letrozol «¿engorda?»

Dieta y tamoxifeno.

BIBLIOGRAFÍA

1.Nomura SJO, Inoue-Choi M, Lazovich D, Robien K. WCRF/AICR recommendation adherence and breast cancer incidence among postmenopausal women with and without non-modifiable risk factors. Int J Cancer. 2016 Feb 3;138(11):2602–15.

2.Zang J, Shen M, Du S, Chen T, Zou S. The Association between Dairy Intake and Breast Cancer in Western and Asian Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Breast Cancer. 2015;18(4):313–10.

3.Seitz HK, Pelucchi C, Bagnardi V, Vecchia CL. Epidemiology and Pathophysiology of Alcohol and Breast Cancer: Update 2012. Alcohol and Alcoholism. 2012 Mar 29;47(3):204–12.

4.Seitz HK, Stickel F. Molecular mechanisms of alcohol-mediated carcinogenesis. Nat Rev Cancer. 2007 Aug 1;7(8):599–612.

Endometriosis

ENDOMETRIOSIS: Alimentación e inflamación
ENDOMETRIOSIS: Alimentación e inflamación 850 548 Vive Nutrición

La endometriosis es un trastorno que padecen muchas mujeres, se cree que casi 2 millones padecen esta enfermedad. Suele estar relacionada con exceso en la producción de estrógenos, como ocurre también en otras enfermedades de la mujer: miomas, tumores de ovario, mama, útero.

Yo misma la padezco desde hace muchos años. Recuerdo que cuando me dieron el diagnóstico me dijeron «tiene usted endometriosis estadío 4, con adherencias en ovarios y trompas y por consiguiente esterilidad total».  No sé si fue un milagro o esas raras excepciones que a veces se producen en todos los diagnósticos pero yo he tenido dos hijos.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis se produce cuando parte del tejido del interior del endometrio sale al exterior del útero, generando infinidad de síntomas que en algunas ocasiones resultaban incapacitantes:

*Dolor; que se manifiesta durante la menstruación, en las relaciones sexuales,  a la hora del ir al baño.

*Inflamación que puede alcanzar tracto gastrointestinal y vejiga.

*Calambres, *Sangrados abundantes y duraderos.

Embarazo y endometriosis

Una de las principales consecuencias de la endometriosis es la dificultad de la mujer para quedarse embarazada. Ello es debido a que las células endometriales se adhiere a lo ovarios y trompas de falopio creando un entramado de adherencias que dificultan el proceso de fecundación.

Existen diferentes tratamientos farmacológicos; en mi caso estuve un año con inyecciones de triptorelina para suprimir la función ovárica (estar sin menstruación) y la sintomatología mejoró, principalmente disminuyó el dolor intenso durante los ciclos menstruales.

Mas información sobre alimentación personalizada en embarazo

DIETA EN LA ENDOMETRIOSIS

Varios  estudios  apuntan a una relación inversa entre la endometriosis y el consumo de frutas, verduras,  y ácidos grasos omega-3. Otros indican una asociación entre endometriosis y un mayor consumo de productos procesados y carne roja (1).

¿La endometriosis se cura? No no se cura pero los tratamientos farmacológicos y la dieta pueden ayudar aliviar sus síntomas y complicaciones; y no solo en la endometriosis, la dieta puede tener un efecto preventivo en otras patologías ginecológicas como los miomas (2). Hablemos de alimentación:

OBJETIVOS de la alimentación en la endometriosis:

1. Reducir la inflamación

2. Reducir el exceso de estrógenos

3. Mantenerse o conseguir un porcentaje de grasa corporal correcto

4. Mejorar la microbiota intestinal. Recientemente se habla de la «hipótesis bacteriana de la endometriosis», ya que se ha visto que sustancias inflamatorias como los lipopolisacáridos de algunas bacterias están involucrados en el crecimiento de la endometriosis (3).

 

Reducir la inflamación:

*Es muy importante conocer el status de vitamina D. La vitamina D realmente es una hormona y estimula la producción de sustancias antiinflamatorias por lo que  se debe analizar sus valores en sangre y si son bajos, tomarla en suplemento.

*El ejercicio físico favorece la producción de sustancias antiinflamatorias que ayudan a reducir la inflamación. De hecho, en mi proyecto de investigación con mujeres con cáncer de mama y colorrectal las que hacían un ejercicio físico de intensidad media tenían significativamente menos fatiga muscular inducida por los tratamientos que aquellas que eran totalmente sedentarias.

*EVITAR el consumo de alcohol y el consumo de alimentos procesados

*INCREMENTAR la ingesta de productos frescos como frutas, verduras, legumbres, frutos secos.

*No obstante, se debe MODERAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN HISTAMINA. Esto es debido a que en el útero hay receptores de histamina que pueden ser estimulados por los estrógenos y favorecer la inflamación

Dieta baja en histamina

*LA CÚRCUMA, contiene un potente antiinflamatorio que es la curcumina, sustancia que se absorbe mal en nuestro organismo por lo que debemos tomarla siempre asociada a la pimienta. Se han hecho estudios entre el consumo de cúrcuma y la endometriosis, destacando su efecto frente a  la inflamación y el estrés oxidativo (4).

Si necesitas una dieta antiinflamatoria no dudes en SOLICITAR CITA a Nutrición vive.

Reducir exceso de estrógenos: 

Algunos compuestos que contienen los alimentos pueden ayudar a controlar la actividad de la enzima aromatasa, que está involucrada en la producción de estrógenos.

En general todos los alimentos de origen vegetal: futas, verduras, legumbres, frutos secos deben formar parte de una dieta orientada a controlar el nivel de estrógeno y la actividad de la aromatasa, pero de forma mas concreta:

*Brócoli y las coles en general. Ya hablamos de las propiedades del brócoli en el cáncer en el artículo: «Brócoli y cáncer«.

*Frutos rojos por su contenido en polifenoles

*Frutos secos como nueces de macadamia por su contenido en ácidos grasos omega 3 y en lignanos

*El té verde. Algunos estudios in vitro han demostrado el efecto del te verde y de su principal compuesto en la inhibición del crecimiento de la endometriosis (5).

Recuerda que si necesitas asesoramiento personalizado para tu dieta, puedes solicitar una CONSULTA

 

ARTÍCULO RELACIONADO

Síntomas menopausia. empieza tu tratamiento nutricional.

BIBLIOGRAFÍA

1.Osmanlıoğlu Ş, Sanlier N. The relationship between endometriosis and diet. Hum Fertil (Camb). 2021 Oct 27:1-16. doi: 10.1080/14647273.2021.1995900. Epub ahead of print. PMID: 34706611.

2.Afrin S, AlAshqar A, El Sabeh M, Miyashita-Ishiwata M, Reschke L, Brennan JT, Fader A, Borahay MA. Diet and Nutrition in Gynecological Disorders: A Focus on Clinical Studies. Nutrients. 2021 May 21;13(6):1747. doi: 10.3390/nu13061747. PMID: 34063835; PMCID: PMC8224039.

3.Khan KN, Fujishita A, Hiraki K, Kitajima M, Nakashima M, Fushiki S, Kitawaki J. Bacterial contamination hypothesis: a new concept in endometriosis. Reprod Med Biol. 2018 Jan 18;17(2):125-133. doi: 10.1002/rmb2.12083. PMID: 29692669; PMCID: PMC5902457.

4.Arablou T, Kolahdouz-Mohammadi R. Curcumin and endometriosis: Review on potential roles and molecular mechanisms. Biomed Pharmacother. 2018 Jan;97:91-97. doi: 10.1016/j.biopha.2017.10.119. Epub 2017 Nov 6. PMID: 29080464.

5.Chen X, Man GCW, Hung SW, Zhang T, Fung LWY, Cheung CW, Chung JPW, Li TC, Wang CC. Therapeutic effects of green tea on endometriosis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Oct 7:1-14. doi: 10.1080/10408398.2021.1986465. Epub ahead of print. PMID: 34620005.

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA
CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA 1080 1444 Vive Nutrición

Una vez que se diagnostica un tumor, el paciente suele recibir toda una «artillería» de tratamientos con el objetivo de eliminar o reducir la presencia de células tumorales en el organismo. Puede recibir diferentes tipos de tratamientos y en diferentes dosis, pero la mayoría de ellos conllevan efectos adversos. Estos pueden aparecer cuando la paciente recibe el tratamiento, pero también a mas largo plazo.

 CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

LINFEDEMA

Los ganglios linfáticos son órganos pequeños y redondos que forman parte del sistema linfático del cuerpo y son muy importantes para el sistema inmunitario ya que contienen linfocitos. Se encuentran repartidos por todo el cuerpo y están conectados entre sí por los vasos linfáticos.

Estos ganglios son importantes para las células cancerosas ya que cuando alguna de ellas ha adquirido la capacidad de diseminarse a otras partes del cuerpo, lo hará a través de la linfa utilizando ganglios linfáticos cercanos. Por ello en el caso del cáncer de mama se suele hacer la biopsia del ganglio mas cercano al tumor, denominado ganglio centinela. Si se detecta la presencia de células tumorales en dicho ganglio o ganglios adyacentes se procede a su eliminación (1).

En algunas ocasiones, la extirpación de los ganglios puede conllevar la aparición del linfedema, a corto o largo plazo. Por lo tanto, podemos decir que El Linfedema es  un hinchazón crónico en las extremidades causado por la acumulación de líquido debido a la incapacidad del sistema linfático para transportar adecuadamente la linfa (2). Los principales síntomas que ocasiona el linfedema en la extremidad afectada son:

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

INTERVENCIÓN PACIENTE DE CÁNCER DE MAMA CON LINFEDEMA

Esta intervención implica a varios profesionales sanitarios: fisioterapeutas, licenciados de actividad física y dietistas-nutricionistas oncológicos. Los puntos importantes de la terapia descongestiva compleja (3) y de la nutrición son:

1. Recomendaciones generales como evitar llevar peso en el brazo afectado, evitar depilación cera, y otras recomendaciones que podéis ver en la imagen inferior.

2. Ejercicios específicos sobre posturas que podréis encontrar en la página de asociaciones de pacientes como geicam o asociación española de linfedema.

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

3 y 4. El ejercicio físico, principalmente el ejercicio de fuerza, (como indica última revisión) una alimentación adecuada orientada a mantener peso corporal o reducirlo tiene importantes beneficios en el alivio de los síntomas; mejoría evidente en calidad de vida, fuerza, composición corporal, disminución del dolor e hinchazón y mejoría cognitiva.

Existe una evidencia fuerte que el ejercicio de fuerza está asociado con mejoría de los síntomas del linfedema. El ensayo WISER evaluó los efectos del ejercicio y/o la pérdida de peso sobre el linfedema, los biomarcadores de recurrencia del cáncer de mama y la calidad de vida.  Este ensayo de un año asignó al azar a sobrevivientes de cáncer de mama que tenían un IMC de ≥ 25 kg/m2, eran sedentarios y tenían linfedema relacionado con el cáncer de mama a 1) ejercicio (entrenamiento con pesas y ejercicio aeróbico) 2) pérdida de peso 3) ejercicio y pérdida de peso 4) o grupo de control. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo que recibía intervención de pérdida de peso y el grupo que combinaba ejercicio y pérdida de peso (4).

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

Si eres paciente o familiar de un paciente con linfedema, no dudar en acudir a los profesionales que pueden ayudarle al menos a disminuir de forma considerable los síntomas que el linfedema le produce.

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BIBLIOGRAFÍA

1.DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2013 May;14(6):500-15. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70076-7. Epub 2013 Mar 27. PMID: 23540561.

2.Meneses KD, McNees MP. Upper extremity lymphedema after treatment for breast cancer: a review of the literature. Ostomy Wound Manage. 2007 May;53(5):16-29. PMID: 17551172.

3.O’Toole J, Jammallo LS, Skolny MN, et al. Lymphedema following treatment for breast cancer: a new approach to an old problem. Crit Rev Oncol Hematol. 2013;88(2):437-446. doi:10.1016/j.critrevonc.2013.05.001

4.Winkels, R. M. et al. The women in steady exercise research (WISER) survivor trial: The innovative transdisciplinary design of a randomized controlled trial of exercise and weight-loss interventions among breast cancer survivors with lymphedema. Contemp Clin Trials 61, 63–72 (2017).

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Consulta de NUTRICIÓN ONCOLÓGICA para pacientes y familiares
Consulta de NUTRICIÓN ONCOLÓGICA para pacientes y familiares 1080 1267 Vive Nutrición

El paciente oncológico es el paciente que tiene mas alto riesgo de desnutrición (1), y la obesidad en pacientes con cáncer de mama es el principal factor de riesgo de recaída (2). Si a ello sumamos que en nuestro sistema de salud no existen profesionales cualificados para asesorar a estos pacientes y sus familias durante el proceso oncológico, estas personas están abocadas a buscar información por internet que en muchas ocasiones resulta errónea. Por ello se hace necesaria la consulta de nutrición oncológica.

Veamos por ejemplo la diferencia entre un paciente oncológico y un paciente diabético.

* Impacto del diagnóstico: todavía la palabra cáncer «mete miedo en el cuerpo», por lo que el impacto de la noticia de «tiene usted diabetes» a «tiene usted un cáncer»,  es muy diferente. Asimilar que se tiene un cáncer es difícil y repercute en comer menos, comer mas o comer mal.

* El tratamiento. Los fármacos que se pautan para un tratamiento de diabetes son muy eficaces para controlar la enfermedad y no generan daño evidente en las células sanas de organismo. Sin embargo, los tratamientos (generalmente no es un único tratamiento) que se pautan para el cáncer no siempre son eficaces, por lo que pueden ser  muy largos y además producir efectos adversos en las células sanas. En otros artículos hablamos de quimioterapia alimentos prohibidos o como hay que comer si te diagnostican cáncer de mama.  Esos efectos adversos pueden ser a corto plazo (durante los tratamientos) o también a largo plazo (durante la supervivencia).

* Evolución de la enfermedad. Si la evolución de la enfermedad oncológica no es positiva, también puede afectar al estado nutricional generando efectos que impiden ingerir la energía y los nutrientes que el organismo necesita.

BENEFICIOS DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO

*Si desde el momento del diagnóstico tenemos un buen estado nutricional podremos afrontar con mayores garantías los tratamientos que vamos a recibir.

*Si aseguramos la ingesta de proteínas a través de la dieta o conjuntamente con la suplementación, garantizamos que no habrá pérdida de masa muscular y tendremos suficientes proteínas en sangre para transportar los fármacos al lugar de acción.

*Si tenemos ideas y consejos para cada posible efecto secundario podremos ingerir la energía y nutrientes que necesitamos. Para los familiares es una tranquilidad saber en todo momento cuál es la pauta dietética mas adecuada para el paciente.  Todos estos consejos los tenéis en la «guía práctica de nutrición para pacientes oncológicos«

Por ejemplo: ¿Cómo enriquecer una crema de verduras?

Consulta de NUTRICIÓN ONCOLÓGICA para pacientes y familiares

*Si garantizamos que el paciente ingiere todos los nutrientes que necesita en función del momento de la enfermedad y de los efectos adversos conseguiremos que el paciente tenga un buen estado nutricional, un buen sistema inmunológico y se reducirán los riesgos de aparición de otras complicaciones (anemias, infecciones) que pudieran provocar la pérdida del tratamiento.

*Durante la supervivencia, sabemos cuáles son las recomendaciones nutricionales que favorecen  la supervivencia y evitan las recaídas en la enfermedad. Por ejemplo las recomendaciones para supervivientes del cáncer de mama de la fundación internacional de investigación del cáncer:

Consulta de NUTRICIÓN ONCOLÓGICA para pacientes y familiares

Por lo tanto, es importante conseguir que el paciente de cáncer de mama cumpla estas seis premisas, incluso se hace necesario en muchas ocasiones realizar dietas de adelgazamiento para estos pacientes.

IMPORTANTE: 

Si te acaban de diagnosticar un tumor, estás recibiendo tratamiento para el cáncer o ya lo has recibido debes recibir asesoramiento nutricional.  En este video podéis ver los servicios de Consulta de nutrición oncológica | Nutrición Vive, tanto presenciales como online que yo ofrezco.

En otros lugares de España existen también dietistas-nutricionistas especializados en pacientes oncológicos: Dr. Luis Cabañas en Valencia, Dra. Fonseca en Madrid, Alicia Salido en Sevilla.

BIBLIOGRAFÍA

1.León-Sanz M, Brosa M, Planas M, García-de-Lorenzo A, Celaya-Pérez S, Hernández JÁ; Predyces Group Researchers. PREDyCES study: The cost of hospital malnutrition in Spain. Nutrition. 2015 Sep;31(9):1096-102. doi: 10.1016/j.nut.2015.03.009.

2.Fortner RT, Katzke V, Kühn T, Kaaks R. Obesity and Breast Cancer. Recent Results Cancer Res. 2016;208:43-65. doi: 10.1007/978-3-319-42542-9_3. PMID: 27909901.

ACEITE DE CÁÑAMO Y CÁNCER
ACEITE DE CÁÑAMO Y CÁNCER 1296 840 Vive Nutrición

Hace unos días, una persona conocida en este país que padece cáncer de mama, indicó que estaba tomando aceite de cáñamo como parte de su tratamiento. Varios pacientes me han preguntado al respecto y por ello he decidido escribir este post, aunque tenéis mas información sobre el tema en el post: medicina integrativa y cáncer

Aceite de cáñamo y cáncer, qué sabemos y qué evidencias científicas tenemos.

1.¿QUÉ ES EL ACEITE DE CÁÑAMO? 

El aceite de cáñamo contiene tetrahidrocannabinol, un derivado de la planta cannabis sativa, y se ha vuelto muy popular en los últimos años.  En parte, debido a que en 2018 en Estados Unidos se aprobó la comercialización de «Epidilex@», un derivado de cannabis, para el tratamiento de la epilepsia grave. A partir de ese momento, se han realizado muchos ensayos clínicos para apoyar el uso del tetrahidrocannabinol en diferentes afecciones, si bien en muchos casos los resultados no son concluyentes (1).

2. MECANISMO DE ACCIÓN

Los cannabinoides se unen a receptores que posee el sistema encocannabinoide localizado en el cerebro, y de esa unión se activan diferentes vías que producen efectos beneficiosos en el sistema inmune, sobre el cáncer y en enfermedades neurológicas (2,3).

3. ACEITE DE CÁÑAMO Y CÁNCER

En pacientes  oncológicos, los cannabinoides se han utilizado principalmente como parte de los cuidados paliativos para aliviar el dolor, las náuseas y estimular el apetito. En algunos estudios a nivel celular y en animales se ha mostrado que estos compuestos también pueden tener efectos antitumorales. Esto se explica porque una vez que se unen al receptor, estimulan la vía de las caspasas y favorecen la apoptosis, es decir, el suicidio de la célula que se ha formado incorrectamente (3,4).

Se han hecho revisiones recientes sobre el uso combinado del cannabinol en terapias fotodinámicas con partículas de oro para el tratamiento del cáncer de mama (4) y en el tratamiento del cáncer colorrectal (5). Si bien este tipo de terapias son menos tóxicas que los tratamientos actuales, se requiere mucha mas investigación en este campo.

aceite de cáñamo y cáncer de mama

A la vista de esta revisión, no existe evidencia suficiente para recomendar a un paciente oncológico el uso de aceite de cáñamo, a la espera de los resultados de ensayos clínicos que actualmente se están realizando. No obstante, parece que el uso del aceite de cáñamo que se comercializa en nuestro país, por su baja concentración en tetrahidrocannabinol es seguro. Si un paciente quiere tomarlo,  mi consejo sería que previamente lo consultara con su oncólogo.

Puedes aprender mas en estos artículos:

Importancia de una buena alimentación durante la quimioterapia

Cáncer de mama, claves de supervivencia

Brócoli y cáncer

Y si eres dietista-nutricionista, estudiante de nutrición o profesional sanitario te puede interesar: intervención nutricional en el cáncer de mama en consulta

BIBLIOGRAFÍA

  1. VanDolah HJ, Bauer BA, Mauck KF. Clinicians’ Guide to Cannabidiol and Hemp Oils. Mayo Clin Proc. 2019 Sep;94(9):1840-1851. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.003. Epub 2019 Aug 22. PMID: 31447137.
  2. Dariš B, Tancer Verboten M, Knez Ž, Ferk P. Cannabinoids in cancer treatment: Therapeutic potential and legislation. Bosn J Basic Med Sci. 2019;19(1):14-23. Published 2019 Feb 12.
  3. Śledziński P, Nowak-Terpiłowska A, Zeyland J. Cannabinoids in Medicine: Cancer, Immunity, and Microbial Diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(1):263
  4. R Mokoena D, P George B, Abrahamse H. Enhancing Breast Cancer Treatment Using a Combination of Cannabidiol and Gold Nanoparticles for Photodynamic Therapy. Int J Mol Sci. 2019 Sep 26;20(19):4771
  5. Nkune NW, Kruger CA, Abrahamse H. Possible Enhancement of Photodynamic Therapy (PDT) Colorectal Cancer Treatment when Combined with Cannabidiol. Anticancer Agents Med Chem. 2021;21(2):137-148

TAMOXIFENO y Claves para combatir sus efectos secundarios.
TAMOXIFENO y Claves para combatir sus efectos secundarios. 246 344 Vive Nutrición

En este post nos centraremos en el tamoxifeno y claves para combatir sus efectos secundarios,   principalmente los efectos adversos cardiovasculares. De todos los tipos de cánceres de mama, el más frecuente es el de tipo hormonal (ER+), por lo que las mujeres que reciben diagnóstico de este tipo de tumor deben llevar un tratamiento de terapia endocrina durante al menos 5 años. Es habitual aumento de peso como veremos lo que conlleva riesgo de enfermedad cardiovascular. Pero se puede prevenir, si es tu caso no dudes en contactar con Nutrición vive para realizar un plan nutricional adaptado que te permita prevenir o reducir grasa corporal.

TAMOXIFENO Y POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

La terapia endocrina con inhibidores de aromatasa o tamoxifeno:

*Por un lado, ejerce beneficios oncológicos al inhibir respectivamente la síntesis de estradiol o la señalización del receptor de estrógeno mamario para suprimir las hormonas (estrógenos) presentes en el cuerpo;

*Sin embargo,  este tipo de tratamiento conlleva también un riesgo de efectos secundarios a nivel nutricional que es importante conocer e intentar prevenir (1). Por ello, en este post nos centraremos en el tamoxifeno y claves para combatir sus efectos secundarios,   principalmente los efectos adversos cardiovasculares.

En el año 2019 el grupo de investigación del Dr. Cheung YM y col.,  publicó un artículo de revisión con los principales efectos adversos de la terapia endocrina y de ellos se traduce que la mujer con este tipo de tratamientos tiene mayor riesgo cardiovascular (1).

Efectos adversos del tamoxifeno

 

1.AUMENTO DE GRASA CORPORAL,GRASA VISCERAL Y GRASA HEPÁTICA

En los cánceres de mama tipo ER+ los estrógenos, hormonas femeninas, son la llave que necesitan las células tumorales para poder desarrollarse. Debemos tener CUIDADO con la grasa visceral, ya que  este tipo de grasa tiene capacidad para producir las hormonas (estrógenos), y recordemos que el objetivo de los tratamientos es todo lo contrario, es decir, reducir o eliminar los estrógeno. Esto significa que la efectividad de los tratamientos disminuye (2).

Por otro  lado, cada vez hay mas resistencia a los tratamientos, es decir que estos no son eficaces para impedir el bloqueo de los receptores de células tumorales. Por ello se hacen nuevas estrategias de tratamiento. Bien pues se han hecho estudios en los que se aislan las células tumorales y se les aplican los tratamientos en presencia y ausencia de adipocitos (células grasas). Los resultados  indican que las sustancias secretadas por los adipocitos ayudan aumentar la resistencia de las células tumorales al tratamiento (3).

OBJETIVO al iniciar el tratamiento: conseguir un porcentaje de grasa corporal adecuado, evitando el acúmulo de grasa en la zona abdominal.

Puntos claves para conseguir el OBJETIVO: Pauta dietética saludable,  ejercicio físico, seguimiento por un profesional sanitario.

Comer de forma saludable implica evitar alimentos procesados y que en las principales comidas introduzcamos alimentos de los 4 grupos del plato saludable, procurando que la mayor cantidad sean los vegetales. No obstante, estas recomendaciones generales deben ser adaptadas a cada paciente ya que en ocasiones se requiere una intervención nutricional mas específica para poder lograr el objetivo (más información).

PREVENCIÓN AUMENTO GRASA CON TAMOXIFENO

Por otro lado, estudios de intervención realizados en mujeres con cáncer de mama, han puesto de manifiesto que cuando solo se realiza una intervención dietética, la pérdida de grasa abdominal es significativamente inferior si se comprara con intervención dietética junto a la actividad física (4).

Respecto al ejercicio, la evidencia científica nos indica que los mejores resultados se obtienen en combinaciones de ejercicios aeróbicos y de fuerza.  Es adecuado  que un profesional de la actividad física estableciera un plan de ejercicio adaptado a cada paciente.

Tenéis mas información sobre tamoxifeno y grasa en los siguientes post: tamoxifeno ¿engorda?      Dieta y tamoxifeno.

2. AUMENTO DE NIVELES DE  GLUCOSA Y RIESGO DE DIABETES

Varios estudios epidemiológicos han concluido que existe un mayor riesgo de desarrollar diabetes en las mujeres que reciben tratamiento con tamoxifeno respecto a las que no lo reciben (5,6).

En uno de ellos se hizo un seguimiento durante 5 años a un grupo de 14630 mujeres canadienses, y se observó que el 10% desarrolló diabetes. Asimismo, en este grupo las que recibían tratamiento con tamoxifeno tenían 1,24 veces mas probabilidades de desarrollar diabetes respecto a las que no tomaban tratamiento, sin embargo, no se encontró asociación con los inhibidores de aromatasa y el riesgo de diabetes (5).

El estudio de Sol LM y col., se realizó en 22257 mujeres chinas y llegó a conclusiones similares (6).  La explicación se puede encontrar en el hecho que los receptores de estrógeno se encuentran en las células del páncreas productoras de insulina y al inhibirlos se produce un aumento de la resistencia insulina y una disminución en su secreción (7).

Claves para su control: En primer lugar se debe evitar el aumento de grasa visceral, por lo que la dieta y la actividad física adecuada son importantes. En segundo lugar, dentro del grupo de alimentos farináceos se debe controlar la ingesta de almidones (patatas, boniatos) y procurar que los cereales sean integrales. Y además,  si la analítica indica elevación de los niveles de glucosa hay que ponerse en manos de un profesional sanitario para realizar una intervención nutricional específica.

Además, también sabemos que algunos tratamientos para diferentes tipos de cánceres como el cisplatino, paclitaxel, tamoxifeno y doxorrubicina, pierden eficacia cuando el paciente tiene niveles elevados de glucosa (8). La alimentación adecuada y el ejercicio ayudan a conseguir un nivel adecuado de glucosa.  En nutrición VIVE podemos ayudarte a conseguirlo.

3. AUMENTO DE  LOS NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS

Existe evidencia científica que indica que el tamoxifeno reduce los niveles  de colesterol y de LDL-colesterol, y aumenta los niveles de triglicéridos (1).

Por ejemplo, en un estudio con 2 años de seguimiento diseñado para evaluar los efectos del tamoxifeno sobre los lípidos séricos en 140 mujeres posmenopáusicas (de 44 a 64 años de edad) con cáncer de mama, se observó que el colesterol total disminuyó en un 12% y el LDL en un 20%, sin cambios en el HDL, mientras que los triglicéridos aumentaron en un 20% (1).

No se conoce con certeza la causa del aumento de triglicéridos, aunque se cree que en parte se debe a los efectos hepáticos mediados por receptor de estrógeno sobre la expresión de genes hepáticos involucrados en la regulación del metabolismo de los lípidos (9).

Puntos claves: Evitar el sedentarismo, evitar el alcohol, evitar los azúcares simples, comer de forma saludable con control en el consumo del grupo de farináceos, y respecto a la fruta tomaremos una ración de cada vez ( 200g).

Prevenir aumento de triglicéridos

CLAVES para combatir los efectos adversos del tamoxifeno

1. Desde el inicio del tratamiento hormonal se debe controlar la composición corporal, poniendo especial atención a la grasa abdominal.

2. Evitar el alcohol, azúcares simples presentes en alimentos procesados y llevar a cabo una dieta saludable con ejercicio físico son claves para disminuir riesgos cardiovasculares.

3. Los licenciados en actividad física y los dietistas-nutricionistas son los profesionales sanitarios que pueden ayudarte a realizar intervención de ejercicio físico e intervención nutricional de forma correcta durante el tratamiento.

MAS INFORMACIÓN SOBRE CONSULTA DE NUTRICIÓN VIVE

ENLACES DE INTERÉS

Tengo cáncer de mama, ¿cómo debo comer?

La soja en el cáncer de mama

BIBLIOGRAFÍA 

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3.Delort L, Bougaret L, Cholet J, Vermerie M, Billard H, Decombat C, Bourgne C, Berger M, Dumontet C, Caldefie-Chezet F. Resistencia a la terapia hormonal y cáncer de mama: afectación de los adipocitos y la leptina. Nutrientes. 2019 Noviembre 20;11(12):2839.

4.Artene, D. V., Bordea, C. I. & Blidaru, A. Results of 1-year Diet and Exercise Interventions for ER+/PR+-/HER2- Breast Cancer Patients Correlated with Treatment Type. Chirurgia 112, 457–12 (2017).

5.Lipscombe LL, Fischer HD, Yun L, Gruneir A, Austin P, Paszat L, et al. Asociación entre el tratamiento con tamoxifeno y la diabetes. Cáncer. 2012;118(10):2615–22.

6.Sun L-M, Chen H-J, Liang J-A, Li T-C, Kao C-H. Association of tamoxifen use and increased diabetes among Asian women diagnosed with breast cancer. Brit J Cancer. 2014;111(9):1836–42.

7.Liu S, Mauvais-Jarvis F. Minireview: Estrogenic Protection of β-Cell Failure in Metabolic Diseases. Endocrinology. 2009;151(3):859–64.

8.Varghese E, Samuel SM, Líšková A, Samec M, Kubatka P, Büsselberg D. Targeting Glucose Metabolism to Overcome Resistance to Anticancer Chemotherapy in Breast Cancer. Cánceres (Basilea). 2020 Agosto 12;12(8):2252.

9.Sahebkar A, Serban MC, Penson P, Gurban C, Ursoniu S, Toth PP, Jones SR, Lippi G, Kotani K, Kostner K, Rizzo M, Rysz J, Banach M; Grupo de Colaboración de Metanálisis de Lípidos y Presión Arterial (LBPMC). Los efectos del tamoxifeno sobre las concentraciones plasmáticas de lipoproteína(a): revisión sistemática y metanálisis. Drogas. 2017; 77(11):1187–1197

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