CÁNCER DE MAMA

cáncer de mama alimentación

TENGO CÁNCER DE MAMA, ¿cómo debo alimentarme?

TENGO CÁNCER DE MAMA, ¿cómo debo alimentarme? 1000 666 Vive Nutrición

Vamos a intentar responder a la pregunta que se hacen muchas mujeres después de un diagnóstico: tengo cáncer de mama ¿cómo debo comer?. Los últimos datos estiman que más de dos millones y medio de mujeres españolas serán diagnosticadas de un cáncer de mama (1). En este artículo nos vamos a poner en la piel de una mujer recién diagnosticada de cáncer de mama, y veremos cómo debemos adaptar nuestra dieta en función de todos los posibles tratamientos que va a recibir.

COMER BIEN EN EL CÁNCER DE MAMA

Cuando una persona acaba de ser diagnosticada de un cáncer de mama es probable que reciba uno o varios de los diferentes tratamientos que se utilizan en esta patología. Existen variaciones en cuanto intensidad y duración del tratamiento que van a depender del tipo de tumor y de la respuesta a los mismos. Nos vamos a imaginar que debemos recibirlos todos: cirugía, radioterapia, quimioterapia, immunoterapia, hormonoterapia. 

La enfermedad + impacto del diagnóstico + tratamientos pueden afectar a mi estado nutricional, es decir, a las necesidades de energía y nutrientes que mi cuerpo necesita. Nuestro objetivo siempre será mantener un buen estado nutricional durante el tiempo que duren los tratamientos, sean meses o años (3,4).

 

Efectos adversos en el cáncer de mama

 

1. IMPACTO DIAGNÓSTICO. 

Las personas reaccionamos de forma diferente ante un diagnóstico de este tipo, puesto que  ¿quién está preparado ante una noticia así?.

 Desde el punto de vista nutricional lo más probable que suele ocurrir son varias cosas: dejar de comer (se forma ese «nudo» en el estómago), en ocasiones comer productos que me apetecen (pienso: «total me he cuidado y mira»). Y en muchas ocasiones buscamos respuesta a la pregunta: “tengo cáncer de mama, ¿cómo debo comer?”  en google dietas «anticancer».

Tengo cáncer de mama, ¿cómo de comer? ¿ QUÉ DEBO INTENTAR COMER?

Si no puedes comer, debes intentar que lo poco que comas sea nutricionalmente interesante como frutos secos, fruta…; puedes prepararte platos ligeros pero completos como una sopa con verduras, proteínas (huevo, pollo, pescado) y pasta. O por ejemplo, prepárate un batido al que incorpores alguna fruta, frutos secos, avena, yogur… y puedes echarlo en un molde, añadirle hoja de gelatina y tomártelo como si fuera gelatina.

 

Batidos saludables

 

Tengo cáncer de mama, ¿cómo de comer? ¿ QUÉ DEBO INTENTAR NO COMER?

Si te dan ganas de «tirarlo todo por la borda» y comer dulces, u otros alimentos procesados piensa que tu sistema inmune te va ayudar a combatir la enfermedad y ¿crees que funcionará igual de bien basando tu dieta en alimentos inflamatorios?. Intenta comer lo que te gusta pero dentro de la comida real por ejemplo un bocadillo tortilla de patata, bocadillo de aguacate y atún… Aquí están, estos son LOS ALIMENTOS PROHIBIDOS, todos aquellos que no tienen aporte nutricional y no ayudan a mantener un buen estado nutricional y si este empora también lo hará la efectividad de los tratamientos y la calidad de vida.

Por lo tanto, no busques dietas anticáncer porque no hay, no busques alimentos milagrosos o superalimentos, lo único que tienes que hacer es respirar hondo, llenarte de energía y mejorar tu dieta haciéndola saludable y adaptándola a los efectos adversos que pudieran aparecer. 

 

2. CIRUGÍA

La cirugía tanto si es tumorectomía como mastectomía o linfadenectomía va producir un aumento en tus necesidades de proteínas. Las proteínas las tenemos en alimentos animales como carnes, pescados, huevos, lácteos o vegetales como legumbres y frutos secos. Intenta tomar al menos una ración de proteína en la comida y cena, pero también puedes hacerte por ejemplo un humus de garbanzos y utilizarlo para untar tostada en desayuno, media mañana o merienda.

 

3. RADIOTERAPIA

Además de cuidarte mucho la piel, necesitas tomar líquidos; recuerda que muchos alimentos también son ricos en agua como frutas y verduras, y si te tomas caldos de verduras, además de agua incorporas vitaminas. Como resultado de la radioterapia, en ocasiones puede producirse al cabo de unos meses la aparición de inflamaciones internas. Lo más importante es que debes mantener siempre una dieta saludable con predominio de alimentos vegetales, y evita los alimentos procesados ya que su composición rica en azúcares favorece la inflamación (5).

Tu plato en la comida y cena debe incluir alimentos 2/3 alimentos vegetales.

 

Plato saludable

 

4. QUIMIOTERAPIA, INMUNOTERAPIA

En función del tipo de tratamiento de quimioterapia y su duración, los efectos adversos pueden ser diferentes. Hemos hablado en otros artículo sobre alimentos para subir defensas y alimentación durante la quimioterapia.

La inmunoterapia suele aplicarse en pacientes cuyo tumor es de tipo HER2 (+). En general los principales efectos adversos que nos afectan al estado nutricional suelen ser la fatiga y en ocasiones la mucositis (inflamación bucal):

  • En primer lugar, la fatiga dificulta hacer las actividades cotidianas, pues las reduces durante los días de tratamiento pero intenta en la medida de lo posible hacer alguna actividad aunque sea ligera. El reposo total puede favorecer el aumento de peso y sabemos que la actividad física incluso durante los tratamientos es beneficiosa (6).
  • En segundo lugar, si se padece de mucositis, tomaremos alimentos blandos y caldosos y siempre a temperatura ambiente. Antes de comer podemos introducir un cubito de hielo en la boca. Y siempre evitar bebidas con gas y el alcohol; así como alimentos ácidos, duros y fibrosos (7).

Mucositis

 

Otros efectos como neuropatías (pérdida de sensibilidad en terminaciones nerviosas de los dedos) se ha visto que aumenta en aquellas pacientes que en el momento del diagnóstico son obesas o tienen un mal estado nutricional y reciben tratamiento con paclitaxel (7). En consecuencia, se vuelve a incidir en la importancia de valorar el estado nutricional en el momento del diagnóstico.

Disponéis de una GUÍA sobre como adaptar la alimentación a todos los efectos secundarios de la quimioterapia. Y si queréis al final del artículo, podéis recibir un pdf gratuito sobre qué alimentos tomar el día anterior y día de quimioterapia y diversas recetas adaptadas.

 

5. TERAPIAS HORMONALES

Estos tratamientos se aplican en aquellos casos que el tumor expresa receptores para estrógenos . Además, se aplican durante un periodo de cinco años y tienen por objetivo bloquear la unión de moléculas de estrógenos a esos receptores.

Lo primero y muy importante saber que el alcohol y la obesidad favorecen la formación de estrógenos por lo que cuidado  con estos dos factores (9,10). En la mujer premenopáusica se observa un aumento de grasa abdominal y pérdida muscular, es lo que llamamos obesidad sarcopénica (11,12). Para evitarlo, dieta saludable y ejercicio de fuerza. Podemos acudir a un profesional del ejercicio físico para que nos paute ejercicios de fuerza adaptados a nuestra situación. 

Sobre todo, es importante que conozcáis mediante analítica vuestro nivel de vitamina D porque estos tratamientos afectan al sistema óseo y muscular.

 

6. RIESGO DE RECAÍDA EN EL CÁNCER DE MAMA

Tenemos evidencia de cuáles son los factores de riesgo que favorecen el cáncer de mama. Por lo tanto, una vez que haya superado la enfermedad, para evitar recaídas, se deben evitar estos factores: tabaco, alcohol, sedentarismo y obesidad (2).

Factores riesgo cáncer de mama

 

CONCLUSIONES. 

*En conclusión, a la pregunta: tengo cáncer de mama ¿cómo debo comer?,  la respuesta  siempre será llevar una dieta saludable. 

*Sin duda, debéis adaptar la dieta a los efectos adversos que produce tanto la enfermedad como los tratamientos y acudir a un profesional sanitario que os ayude durante los tratamientos. 

*En resumen, tened esperanza, porque la medicina, la nutrición, el ejercicio, la psicología, vuestro entorno familiar y de amistades y vuestra actitud os van ayudar a superarlo.

 

MÁS INFORMACIÓN SOBRE CONSULTA DE NUTRICIÓN ONCOLÓGICA: 

 

ARTÍCULOS RELACIONADOS:

Tamoxifeno, claves para combatir sus efectos,

Los hombres también padecen cáncer de mama

ENLACES ASOCIACIONES: Invi, Gepac 

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018 Sep 12;49(suppl 8):509–31.

2. Nomura SJO, Inoue-Choi M, Lazovich D, Robien K. WCRF/AICR recommendation adherence and breast cancer incidence among postmenopausal women with and without non-modifiable risk factors. Int J Cancer. 2016 Feb 3;138(11):2602–15.

3. Møller G, Andersen HK, Snorgaard O. A systematic review and meta-analysis of nutrition therapy compared with dietary advice in patients with type 2 diabetes. American Journal of Clinical Nutrition. 2017 Dec 1;106(6):1394–400.

4. Lee JLC, Leong LP, Lim SL. Nutrition intervention approaches to reduce malnutrition in oncology patients: a systematic review. Support Care Cancer. 2015 Sep 24;24(1):469–80.

5. Romanos-Nanclares A. Sugar-sweetened beverage consumption and incidence of breast cancer: the Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) Project. Eur J Nutr. Springer Berlin Heidelberg; 2018 Oct 3;0(0):0–0.

6. Stout l et al. A Systematic Review of Exercise Systematic Reviews in the Cancer Literature (2005-2017). PM&R. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation; 2017 Sep 1;9(Supplement 2):S347–84.

7. Carvalho CG, Medeiros-Filho JB, Ferreira MC. Guide for health professionals addressing oral care for individuals in oncological treatment based on scientific evidence. Supportive Care in Cancer; 2018 Feb 22;:1–11.

8. Robertson J, Raizer J, Hodges JS, Gradishar W, Allen JA. Risk factors for the development of paclitaxel-induced neuropathy in breast cancer patients. J Peripher Nerv Syst. 2018 May 11;23(2):129–33.

9. Bandera EV. Breast Cancer 2010 Report. World Cancer Research Fund International. 2013 Sep 6;:1–33.

10. Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, Gunter MJ, Paraskevaidis E, Gabra H, et al. Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature. BMJ. British Medical Journal Publishing Group; 2017 Feb 28;356:j477–10.

11. Stenholm S, Harris TB, Rantanen T, Visser M, Kritchevsky SB, Ferrucci L. Sarcopenic obesity: definition, cause and consequences. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2008 Nov;11(6):693–700. 

12. Vega MCMD, Laviano A, Pimentel GD, Centro Brasileiro de Radioterapia, Oncologia e Mastologia, Brazil, Sapienza University, Italy, Universidade Federal de Goiás, Brazil. Sarcopenia and chemotherapy-mediated toxicity. Einstein (São Paulo). 2016 Dec;14(4):580–4. 

aumento grasa tamoxifeno

¿El Tamoxifeno engorda? Posibles efectos secundarios.

¿El Tamoxifeno engorda? Posibles efectos secundarios. 1070 566 Vive Nutrición

Hoy tenemos un artículo con una pregunta clara y concisa : ¿El Tamoxifeno engorda? Realmente es una cuestión que se hacen miles de personas que deben recibir tratamiento con este medicamento durante años.

Veremos que efectivamente el Tamoxifeno es un tratamiento que dentro de sus posibles efectos secundarios está el de aumentar el riesgo de incrementar la grasa corporal, especialmente la abdominal. Sin embargo también es importante indicar que con UNA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL ADECUADA se previene y se puede conseguir grasa corporal durante el tratamiento.

 

TAMOXIFENO Y GRASA CORPORAL

Las últimas investigaciones en el cáncer de mama no se han centrado en el peso, sino en cambios en la composición corporal como el aumento de grasa y la pérdida de masa magra (músculo). El grupo de investigación del Dr. Pedersen observó en una muestra de 95 mujeres con cáncer de mama un aumento de grasa abdominal después de 18 meses de seguimiento  (1).  

En la tabla inferior podéis ver un resumen de diferentes estudios de seguimiento a pacientes con cáncer de mama. Se aprecia que no solo se produce aumento de grasa sino también pérdida de músculo, esto se llama obesidad sarcopénica. Ese menor músculo hace que se reduzca el gasto energética y contribuye al aumento de grasa como veremos posteriormente.

 

aumento de peso tamoxifeno

 

Yo misma realicé una investigación el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), en una muestra de 76 mujeres recién diagnosticadas de cáncer de mama. Se produjo un incremento de unos 2 cm en el perímetro de la cintura después de un año de seguimiento, si bien ese incremento principalmente se observó en mujeres postmenopáusicas.

 

aumento de peso cáncer

 

Son varios los mecanismos que explican el aumento de grasa corporal de los pacientes con cáncer de mama durante los tratamientos; por un lado, la supresión ovárica que favorece, al igual que la menopausia, acúmulo de grasa en el abdomen. Por otro lado, se produce un menor gasto energético debido a la fatiga y pérdida muscular, a la reducción de la actividad social, en ocasiones reducción de actividad laboral… También pueden aparecer cuadros ansiosos que favorecen consumo de alimentos muy energéticos.

 

CUIDADO A LAS CONSECUENCIAS DEL  TAMOXIFENO EN LA GRASA CORPORAL

Ese incremento del perímetro abdominal nos está indicando un aumento de grasa abdominal lo cual puede tener graves consecuencias:

*Mayor riesgo de recaídas.  La revisión de estudios observacionales llevada a cabo por el Dr.Chan y colaboradores, concluyó que un exceso de grasa corporal puede aumentar el riesgo de recaer en la enfermedad, sobre todo en el cáncer de mama tipo estrógeno positivo (2). Ello es debido a que la grasa es un tejido metabólicamente activo con altos niveles de la enzima aromatasa que convierte los andrógenos en estrógenos, es decir el tamoxifeno o los inhibidores de aromatasa intentan reducir los estrógenos del cuerpo y la grasa los aumenta.

Otro trabajo ha indicado que en comparación con las mujeres no obesas con cáncer de mama, las mujeres obesas con cáncer de mama tienen una peor supervivencia a pesar de realizar los tratamientos farmacológicos adecuados (3).

*Mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, tal y como comentamos en el artículo: tamoxifeno, claves para combatir sus efectos secundarios.

 

TAMOXIFENO Y DIETA

No es adecuado que un profesional sanitario te diga, “¡vas a engordar con el tamoxifeno!” y no te indique lo que debes hacer para que esto no ocurra. No es adecuado pero se produce con mucha frecuencia como así me lo contáis en consulta.  No solo es necesaria la intervención nutricional sino que es eficaz como así lo corroboran diferentes estudios (4,5,6).

Pero no te voy a engañar, la pérdida de grasa es más lenta que si no estuvieras tomando el tratamiento, pero eso no quiere decir que no sea posible. Debemos hacer una intervención que incluya una alimentación adecuada y adaptada, eliminando ciertos alimentos, los alimentos prohibidos con tamoxifeno, e incrementando otros. Las raciones, en muchas ocasiones el error es que se toman menos cantidades de las correctas, y los horarios son otros aspectos a considerar.

La actividad física, principalmente de fuerza, es otro pilar fundamental de la intervención.

Un estudio realizó una intervención para pérdida de grasa en un grupo de mujeres con tamoxifeno e inhibidores de aromatasa, y comparó la pérdida de grasa entre las que solo hacían dieta y las que hacían dieta y ejercicio (4 minutos). Fijaros en los resultados: aunque en ambos grupos se perdió peso, la pérdida de grasa abdominal fue mayor en el grupo que hacía ejercicio (7).

 

Intervención nutricional

 

Si es tu situación, tienes exceso de grasa corporal y quieres perderla  puedes ponerte en contacto con NUTRICION VIVE.

 

BIBLIOGRAFÍA

1.Pedersen B, Delmar C, Bendtsen MD, Bosaeus I, Carus A, Falkmer U, Groenkjaer M. Changes in Weight and Body Composition Among Women With Breast Cancer During and After Adjuvant Treatment: A Prospective Follow-up Study. Cancer Nurs. 2017 Sep/Oct;40(5):369-376.

2.Chan, DSMAbar, LCariolou, M et al. (5 more authors) (2019) World Cancer Research Fund International: Continuous Update Project—systematic literature review and meta-analysis of observational cohort studies on physical activity, sedentary behavior, adiposity, and weight change and breast cancer risk. Cancer Causes and Control, 30 (11). pp. 1183-1200. ISSN 0957-5243

3.Lee K, Kruper L, Dieli-Conwright CM, Mortimer JE. The Impact of Obesity on Breast Cancer Diagnosis and Treatment. Curr Oncol Rep. 2019 Mar 27;21(5):41. doi: 10.1007/s11912-019-0787-1.

4.Travier N, Fonseca-Nunes A, Javierre C, Guillamo E, Arribas L, Peiró I, et al. Effect of a diet and physical activity intervention on body weight and nutritional patterns in overweight and obese breast cancer survivors. Med Oncol. 2013 Dec 6;31(1):931–11.

5.Thompson HJ, Sedlacek SM, Playdon MC, Wolfe P, McGinley JN, Paul D, et al. Weight Loss Interventions for Breast Cancer Survivors: Impact of Dietary Pattern. PLoS ONE. 2015 May 26;10(5):e0127366–17.

6.Patella MN, Ghiotto C, Pertile R, Fiduccia P, Bozza F, Pluchinotta A, et al. Effects of a nutritional intervention in overweight/obese breast cancer patients. Mediterr J Nutr Metab. 2009 Apr 1;2(1):21–8.

7. 1.Artene, D. V., Bordea, C. I. & Blidaru, A. Results of 1-year Diet and Exercise Interventions for ER+/PR+-/HER2- Breast Cancer Patients Correlated with Treatment Type. Chirurgia 112, 457–12 (2017).

Alimentos prohibidos en el cáncer de mama

ALIMENTOS PROHIBIDOS EN EL CÁNCER DE MAMA

ALIMENTOS PROHIBIDOS EN EL CÁNCER DE MAMA 1003 960 Vive Nutrición

Cuando una persona recibe un diagnóstico de cáncer, le entran dudas sobre su alimentación. Una de las preguntas habituales es preguntarse, ¿cuáles serían los mejores y peores alimentos frente al tumor? Concretamente hoy, hablaremos de los alimentos prohibidos en el cáncer de mama.

Al no existir Dietistas-Nutricionista especializados en nuestro sistema de salud, se suele buscar esa información en internet en páginas habitualmente no fiables. Las consecuencias son errores alimentarios que pueden llevar a déficits nutricionales importantes.

De la misma manera que existe un protocolo de tratamiento farmacológico en función del tipo de tumor, también la alimentación debe adaptarse específicamente a cada tipo de tumor. De hecho, cualquier pauta dietética en el paciente oncológico debe considerar las características del tumor, de los tratamiento y de la persona. En este post veremos de forma general cuáles son los alimentos prohibidos en el cáncer de mama. No obstante, si necesita dieta personalizada en oncología puede contactar con NUTRICIÓN VIVE.

DIETA EN EL CÁNCER DE MAMA

Antes de indicar cuáles serían los alimentos de cáncer de mama a evitar, es importante entender que la dieta deber aportar todos los nutrientes que el organismo necesita. Debemos nutrirnos y después del diagnóstico del tumor más aún y por tanto aquellos alimentos o productos que no aporten nutrientes los debemos eliminar, especialmente si al tomarlos evitamos ingerir otros más saludables.

Otro aspecto a considerar es que si bien existen tres tipos de tumores de mama, el mas frecuente es aquel que tiene un componente hormonal, cuyo tratamiento de elección es el tamoxifeno o inhibidores de aromatasa. Este punto debe ser considerado ya que los alimentos o productos que favorezcan producción de hormonas deben evitarse, e incorporar más alimentos que necesitan los huesos que se ven afectados por lo tratamientos.

La obesidad es el principal factor de recaída en el cáncer de mama, especialmente en la mujer postmenopáusica ya que el tejido graso abdominal puede producir estrógenos. Por lo que todos los alimentoso productos que favorezcan la obesidad e inflamación no tienen cabida en la dieta.

LISTA ALIMENTOS PROHIBIDOS EN EL CÁNCER DE MAMA

De forma general hemos elaborado una lista con cuatro grupos de alimentos que un paciente con diagnóstico de cáncer de mama debe evitar (1):

 

1. Alimentos con alto contenido en azúcares y grasas de mala calidad:

 

Dulces, bollería, galletas, snacks, ciertas salsas. Alternativas mejores serían galletas o bizcochos saludables , frutos secos.

 

Alternativas a Alimentos prohibidos en el cáncer de mama

2. El alcohol se debe evitar.

 

Varios trabajos han encontrado un aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres consumidoras de pequeñas cantidades de alcohol, y específicamente el riesgo se ha asociado con el cáncer de mama estrógeno positivo (2,3) . La evidencia ha mostrado asociación entre el consumo de alcohol y aumento de los niveles de estrógenos, principalmente por un aumento de la actividad de la enzima aromatasa que favorece la conversión de testosterona a estrógenos (4). Por otro lado, el alcohol es un antagonista del folato, vitamina importante para la síntesis y reparación de ADN; por lo que el consumo de alcohol puede afectar a los niveles de folato.

 

3. La sal.

 

La sal y alimentos ricos en sal favorecen la pérdida de calcio en orina, nutriente muy importante del sistema óseo que ya de por sí se ve afectado por la menopausia y también por tratamientos con tamoxifeno e inhibidores de aromatasa.

Como alternativa se pueden usar hierbas aromáticas y especias. Alimentos como encurtidos: aceitunas, pepinillos con alto contenido en sal se pueden lavar con agua en escurridor para quitarles parte de su contenido en sal.

Productos como pizzas, salsas, snaks…además de  azúcares y grasas de mala calidad contienen altas cantidades de sal. Dejo un  ejemplo de alternativa sana como esta una pizza casera rica:

 

pizza de brócoli

 

4. La carne roja y procesada.

 

Se recomienda no consumir mas de 300g de carne roja semanales ni mas de 21 gramos de carne procesada a la semana. Alternativas proteicas son las legumbres y derivados, carnes de ave, pescado, huevos.

Asimismo nunca superar las dos raciones de lácteos diarias, priorizando el yogur a la leche. Alternativa serían las bebidas vegetales enriquecidas.

 

Alternativas a la carne roja

 

ENLACES DE INTERÉS:

Cáncer de mama: prevención,tratamiento, supervivencia.

BIBLIOGRAFÍA

1.Nomura SJO, Inoue-Choi M, Lazovich D, Robien K. WCRF/AICR recommendation adherence and breast cancer incidence among postmenopausal women with and without non-modifiable risk factors. Int J Cancer. 2016 Feb 3;138(11):2602–15.

2.Zang J, Shen M, Du S, Chen T, Zou S. The Association between Dairy Intake and Breast Cancer in Western and Asian Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Breast Cancer. 2015;18(4):313–10.

3.Seitz HK, Pelucchi C, Bagnardi V, Vecchia CL. Epidemiology and Pathophysiology of Alcohol and Breast Cancer: Update 2012. Alcohol and Alcoholism. 2012 Mar 29;47(3):204–12.

4.Seitz HK, Stickel F. Molecular mechanisms of alcohol-mediated carcinogenesis. Nat Rev Cancer. 2007 Aug 1;7(8):599–612.

CÁNCER DE MAMA: Prevención, detección, tratamiento.

CÁNCER DE MAMA: Prevención, detección, tratamiento. 2240 1260 Vive Nutrición

Soy mujer y como vosotras tengo un riesgo de desarrollar cáncer, los que mayor incidencia tienen en las mujeres son los hormonales: mama, útero, ovario. Aunque el cáncer de pulmón ha aumentado como consecuencia del consumo de tabaco; la estadística nos dice que 1 de cada 8 mujeres desarrollará un cáncer de mama a lo largo de su vida. Los hombres también puede desarrollar cáncer de mama, pero su incidencia es menor. Escribí un post sobre el tema: cáncer de mama en los hombres.

Existen muchos factores implicados en la aparición del cáncer de mama. Algunos de estos factores no son modificables pero otros sí, y de nosotros depende que los evitemos para disminuir el riesgo.

En este post he concentrado todos los artículos escritos sobre cáncer de mama: desde la prevención, cuáles alimentos evitar si me dan diagnóstico positivo, alimentación durante la quimioterapia, linfedema y durante la supervivencia.

¿Por qué escribo tanto de sobre este tipo de cáncer? Pues porque he estado investigando durante 6 años en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) en nutrición y cáncer de mama y cáncer colorrectal en mujeres y creo que los conocimientos adquiridos pueden transmitirse y servir de ayuda. Esta investigación ha formado parte de mi tesis doctoral, y  me permite dedicarme a la consulta online de oncología o presencial y a la formación de otros profesionales en nutrición y cáncer.

PREVENCIÓN EN EL CÁNCER DE MAMA

Para prevenir este cáncer y otros tipos de cánceres hay factores que no podemos modificar, por ejemplo la altura, se sabe que las mujeres mas altas, al tener mayor contenido de células, tienen mas riesgo. Pero otros factores sí los podemos modificar como la la dieta, tabaco, alcohol, obesidad…

Por otro lado, como veis en la imagen inferior los riesgos de desarrollar la enfermedad no son los mismos en función del estado de menopausia.

Reisgo de cáncer mama en función del estado de menopausia

La obesidad es el principal factor de riesgo en la mujer postmenopáusica. Este tema lo desarrollamos en el artículo: obesidad y riesgo de cáncer de mama.

 

ALIMENTACIÓN DURANTE LOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER DE MAMA

Tengo cáncer de mama, ¿Cómo debo comer?.

En este artículo hablamos de esos momentos difíciles emocionalmente que afectan a nuestra alimentación, tanto por comer exceso como por déficit, después de un diagnóstico de cáncer.

*Quimioterapia y cáncer de mama

Debemos entender que tanto el tumor como los tratamientos van a producir efectos o cambios en nuestro estado nutricional.  Esto quiere decir que nuestras células sanas se van a ver perjudicadas y debemos en la medida de lo posible de adaptar nuestra alimentación para que todo el conjunto de células , quitando las tumorales, se encuentren bien nutridas.

Para ello, debemos preparar una intervención nutricional con una pauta dietética, recomendaciones, consejos y recetas, como comenté en los artículos dedicados a la quimioterapia: Una buena alimentación durante la quimioterapia y alimentarse durante la quimioterapia: consejos y recetas.

*Hormonoterapia (tamoxifeno, inhibidores aromatasa) y cáncer de mama.

Los tratamientos hormonales que son de larga duración, puede favorecer el aumento de grasa corporal, lo que condicionaría la efectividad de los tratamientos. La pérdida de efectividad se explica porque como hemos dicho la grasa abdominal favorece la inflamación y la formación de estrógenos. Asimismo estos tratamientos tendrán riesgos a nivel cardiovascular y osteomuscular por lo que hay que adaptar la alimentación con el objetivo de:

1.Disminuir o mantener grasa corporalAlimento para tus huesos

2.Prevenir los riesgos cardiovasculares

3.Incluir alimentos que contengan aquellos nutrientes básicos para hueso y  músculos: vitamina D, calcio, magnesio, vitamina k.

Este tema lo hemos desarrollado en: tamoxifeno y claves para combatir sus efectos secundarios y alimentos a evitar si tomo tamoxifeno.

*Tratamiento del cáncer  metastásico.

El 20-30% de los cánceres de mama derivan en un cáncer de mama metastásico, por lo que el cambio de hábitos en el momento del diagnóstico nos ayudarán a prevenirlo.

No obstante, si ya en el diagnóstico o si con el tiempo acabas desarrollando un cáncer de mama metastásico vas a recibir una serie de tratamientos, generalmente inhibidores de quinasas que nos obligan adaptar la alimentación a sus posibles efectos. Para saber más: cáncer de mama metastásico: prevención y fortalecimiento.

¿Y si aparece LINFEDEMA?

El linfedema puede aparecer tras la intervención quirúrgica, después de los tratamientos o incluso al cabo de mucho años. También hemos dedicado un artículo específico a este tema: Cáncer de mama y linfedema

 

ALIMENTACIÓN EN LA SUPERVIVENCIA DEL CÁNCER DE MAMA

Una vez que hemos superado los tratamientos de radioterapia y quimioterapia comienza el periodo de supervivencia. Hoy en día esta se sitúa entorno al 80% y va aumentado con el avance de los nuevos tratamientos y los métodos de cribado.

Se han hecho muchos estudios epidemiológicos, es decir, seguimiento a mujeres durante muchos años una vez finalizados los tratamientos. Observando que las mujeres que mantienen una grasa corporal correcta, están activas físicamente, comen saludablemente y evitan el alcohol y tabaco tienen menos recaídas, mejor calidad de vida y supervivencia. Para saber mas puedes leer: Cáncer de mama y claves de supervivencia

 

SOJA, BRÓCOLI , ACEITE DE CÁÑAMO Y CÁNCER DE MAMA

Existe mucha controversia  y mitología entorno a qué alimentos son beneficiosos o perjudiciales en el cáncer de mama.  Como siempre debemos basarnos en la evidencia científica. Veamos la soja, brócoli y aceite de cáñamo

La soja contiene fitoestrógenos por lo que se podría pensar que si una célula tumoral que necesita estrógenos encuentra a un fitoestrógeno de la soja se podría desarrollar. Sin embargo, ¿Cómo explicamos que las mujeres con cáncer de mama que ya han  pasado por los tratamientos y consumen soja tienen mas supervivencia? (1). La principal teoría es que los fitoestrógenos son capaces de encajar en el receptor de la célula tumoral, al igual que la copia de una llave, pero al no ser iguales (como una llave que encaja pero no abre) la célula no es capaz de desarrollarse.  Además, esa unión bloquea la adhesión de una posible célula de estrógeno. Tenéis mas información en: La soja y cáncer de mama, ¿beneficia o perjudica?.

El brócoli contiene una serie de compuestos bioactivos que en estudios in vitro se ha visto que favorecen la destrucción de las células cuando se forman defectuosas. No obstante, es muy sensible al agua por lo que la técnica culinaria es fundamental para mantener sus propiedades. Tenéis un video para saber cómo debéis cocinar el brócoli en : Cáncer y brócoli, y recetas de brócoli.

Compuestos bioactivos del brócoli

El aceite de cáñamo. El próximo otoño se aprobará el uso de cannabis para ciertos supuestos; como mitigar dolor en pacientes oncológicos. No obstante, el aceite de cáñamo que contiene cannabinoides está comercializado y parece tener algo de evidencia científica en beneficios para el paciente oncológico como os he contado en el artículo: aceite de cáñamo y cáncer.

 

ENLACES DE INTERÉS

Asociación de mujeres con cáncer metastásico

Investigación cáncer de mama: GEICAM

Asociación de hombres con cáncer de mama: INVI

 

BIBLIOGRAFÍA

Varinska L, Gal P, Mojzisova G, Mirossay L, Mojzis J. Soy and breast cancer: focus on angiogenesis. Int J Mol Sci. 2015 May 22;16(5):11728-49. doi: 10.3390/ijms160511728. PMID: 26006245; PMCID: PMC4463727.

CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO: Alimentación y fortalecimiento

CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO: Alimentación y fortalecimiento 772 518 Vive Nutrición

En España en el año 2012 se diagnosticaron 108.000 casos de cancer entre las mujeres y en el 2018 la incidencia fue de 114.000.  De todos los tumores que se diagnostican en las mujeres, el primero es el cáncer de mama (el 6% al diagnostico es cáncer de mama metastásico), si bien en los últimos años se está incrementando el diagnóstico de cáncer de pulmón.

La supervivencia del cáncer de mama se sitúa por encima de los 5 años en el 80% de los casos, y también las mujeres con diagnóstico de cancer de mama metastásico han aumentado la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos. No obstante, son tratamientos crónicos que generan importantes efectos secundarios; algunos de ellos se pueden mitigar con una adecuada alimentación. En Nutrición VIVE encontrará el especialista para asesorarle nutricionalmente en este proceso de la enfermedad.

¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO?

Lo primero es entender ¿Qué es la metástasis? Básicamente se produce cuando una célula tumoral se desprende del tumor primario y a través del sistema circulatorio, sangre o linfa, llega a otro órgano y desarrolla un nuevo tumor.

 

METÁSTASIS DE CÁNCER DE MAMA MÁS FRECUENTES

En el cáncer de mama, las metástasis mas frecuentes se producen en los huesos, el hígado y los pulmones, si bien las células tumorales del tumor primario pueden llegar a  cualquier otro órgano.

 

Metástasis en el cáncer de mama

QUÉ TIPO DE PACIENTES RECAEN EN EL CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama metastásico se detecta en el 5-6% de las mujeres en el momento de diagnóstico y alrededor del 20-30% de las pacientes con cáncer de mama desarrollará con el tiempo este tipo de cáncer. Si en el año 2020 se diagnosticaron 34088 casos de cáncer de mama, aproximadamente 2000 casos serán de cáncer de mama metastásico, y de esos casos diagnosticados, unas 8000 mujeres desarrollaran con el tiempo cáncer de mama metastásico.

Por tanto, es un tipo de cáncer que afecta y afectará a muchas mujeres y debemos investigar para conseguir que se pueda convertir en una enfermedad crónica.

Los principales factores de riesgo modificables del cáncer de mama, son también los principales factores de riesgo de recaída en la enfermedad. De estos factores hablamos en el artículo: cáncer de mama y claves de supervivencia. Si una mujer después del diagnóstico con cáncer de mama mejora su dieta y hábitos de vida sin duda conseguirá reducir riesgos. Los puntos claves son:Plato para prevenir recaída cáncer de mama

*No superar el 30% grasa corporal

*Estar activos físicamente

*Tomar al menos 2/3 de alimentos vegetales en cada comida

*Limitar la carne roja y procesada

*Evitar el alcohol, tabaco y alimentos procesados altos en azúcares y grasas de mala calidad.

 

AVANCES EN EL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO

El principal tratamiento farmacológico en el cáncer de mama metastásico son los fármacos Inhibidores de Quinasas. El primero de estos fármacos, el ribociclib, se autorizó en España en 2017; por lo que son tratamientos relativamente recientes.

En la imagen inferior se explica el funcionamiento de estos fármacos. Primero debemos entender que cualquier célula cuando se divide pasa por diferentes etapas y que estas etapas son controladas por las ciclinas denominadas CDK. Cuando se detecta un error en el paso de alguna etapa se activan los genes supresores de tumores los cuáles producirán proteínas que se dirigen a la célula y bloquean las ciclinas.

En algunos tipos de cánceres y en el cáncer de mama metastásico existe una producción de ciclinas mayor de lo habitual y una pérdida de funcionamiento de los genes supresores de tumores, por lo que el objetivo de los fármacos es hacer el trabajo que no están haciendo los genes supresores de tumores, inhibir estas ciclinas; en concreto la CDK4 y CDK6.

Funcionamiento fármacos inhibidores de quinasas

 

OBJETIVOS DE LA ALIMENTACIÓN EN LA METÁSTASIS

1. Mantener o mejorar el estado nutricional

Debemos conocer el estado nutricional de la paciente e intentar mantenerlo o mejorarlo. SÍ se puede mejorar, de hecho yo tengo pacientes con este tipo de cáncer que hemos mejorado la masa muscular y reducido la grasa corporal. El exceso de grasa abdominal favorece la inflamación y los adipocitos (células grasas) proporcionan gran aporte de nutrientes a las células tumorales. La ganancia de músculo favorece la producción de sustancia antiinflamatorias.

Asimismo debemos asegurar que a través de la dieta ingiere todos los nutrientes que necesita. En ocasiones debemos recurrir a recetas atractivas ya que cuando existen ” bajones emocionales” el apetito se ve mermado.

2. Adaptar la alimentación a los efectos adversos.

Los fármacos que deben tomar estas mujeres de forma continua, a veces asociados a otros como ácido zoledrónico, letrozol… produce diversos efectos secundarios. A nivel nutricional los mas habituales son  diarrea y toxicidad hepática, si bien pueden aparecer otros.

Debemos adaptar la dieta a estas situaciones: en primer lugar conocer los alimentos de cada grupo (farináceos, verduras, frutas, proteínas)  que se pueden tomar, también conocer las técnicas culinarias mas adecuadas y en tercer lugar la elaboración de un menú.

El otro punto importante es conseguir disminuir la elevación de las transaminasas hepáticas mediante la incorporación en la pauta dietética de alimentos hepatoprotectores.

La investigación en fármacos es fundamental, pero también la investigación que hacemos a nivel nutricional para mejorar calidad de vida de estas mujeres. Ojalá entre todos consigamos que se transforme en enfermedad crónica.

En nutrición VIVE encontrarás consulta de nutrición oncológica para el paciente y la familia, así como formación para profesionales.

 

ENLACE DE INTERÉS: Asociación Española de Cáncer de Mama Metastásico

 

SI TE HA GUSTADO, COMPÁRTELO

ALIMENTACIÓN y TAMOXIFENO, que alimentos no puedo comer si tomo tamoxifeno

ALIMENTACIÓN y TAMOXIFENO, que alimentos no puedo comer si tomo tamoxifeno 1060 1171 Vive Nutrición

El tamoxifeno es un fármaco recomendado para el tratamiento de ciertos cánceres hormonales. Su objetivo es reducir las concentraciones de ciertas hormonas en la sangre que son utilizadas por las células tumorales.

Su tratamiento no está exento de efectos secundarios, algunos de ellos, los cardiovasculares, los comentamos en el artículo: Tamoxifeno y claves para combatir sus efectos secundarios. 

La mujer tiene receptores de estrógeno repartidos por todo el organismo: músculos, huesos, vagina; por lo que la ausencia de estrógenos puede generar problemas óseos (artralgias), musculares (cansancio y pérdida muscular), sequedad vaginal, sudores nocturnos…Además la supresión de la función ovárica conlleva un riesgo de aumento de grasa corporal.

 

ALIMENTACIÓN y TAMOXIFENO, que alimentos no puedo comer si tomo tamoxifeno

La alimentación y el ejercicio físico son fundamentales durante el periodo de tratamiento que habitualmente dura 5 años. Es importante que todo lo que ingerimos tenga alta densidad nutricional es decir aporte vitaminas y minerales a nuestro organismo. Lo que no se debe comer son alimentos superfluos como los procesados; tipo galletas, bollería, embutidos, refrescos, alcohol.

ALIMENTACIÓN y TAMOXIFENO, que alimentos no puedo comer si tomo tamoxifeno

 

No solo es importante evitar los alimentos superfluos sino asegurarse que se ingieren las cantidades adecuadas de proteínas, vegetales, frutas. En otros artículos hemos hablado del plato de Harvard. La imagen del plato resulta fácil para entender que debemos tomar en cada comida los cuatro grupos principales: hidratos de carbono, proteínas, frutas, verduras. En la imagen inferior, podéis ver que he adaptado el plato de Harvard al paciente que toma tamoxifeno; considerando los compuestos bioactivos presentes en algunos alimentos así como los nutrientes mas específicos del sistema oseo.

ALIMENTACIÓN y TAMOXIFENO, que alimentos no puedo comer si tomo tamoxifeno

OBESIDAD SARCOPÉNICA Y TAMOXIFENO

La obesidad sarcopénica se define como la pérdida de masa muscular y la ganancia de grasa corporal. Deluche y cols. evaluaron la prevalencia de sarcopenia en una muestra de 119 pacientes con cáncer de mama. En sus resultados, el 48,8% de la muestra (58 pacientes) padecían sarcopenia (pérdida muscular), y la obesidad sarcopénica (ganancia grasa corporal y pérdida de masa muscular) era significativamente más prevalente en las pacientes con cáncer de mama postmenopáusicas (1).

Las intervenciones nutricionales, siempre asociadas al ejercicio físico, se han mostrado eficaces para tratar la obesidad sarcopénica (2). Conwright y cols. realizaron una intervención de ejercicio físico en una muestra de 100 mujeres supervivientes de cáncer de mama, divididas en grupo control (n=50) y grupo de intervención (n=50). La intervención consistió en 150 minutos de ejercicio aeróbico y 2-3 días de entrenamiento de fuerza por semana. El 95% de la muestra presentaba obesidad sarcopénica, y, después de la intervención, se redujeron significativamente el IMC y el porcentaje de grasa corporal, y hubo un aumento significativo de la masa magra en el grupo de intervención, respecto al grupo control (2).

ALIMENTACIÓN y TAMOXIFENO, que alimentos no puedo comer si tomo tamoxifeno

CONCLUSIONES

El paciente oncológico debe recibir asesoramiento nutricional desde el momento del diagnóstico.

Cuando el paciente oncológico recibe tratamiento de hormonoterapia debe tener asesoramiento específico de intervención nutricional y ejercicio físico encaminado a prevenir los posibles efectos que el tratamiento puede producir: complicaciones cardiovasculares, problemas osteomusculares, obesidad sarcopénica.

OTROS ENLACES DE INTERÉS:

El cáncer de mama y la soja, ¿beneficia o perjudica?

Dieta cetogénica y cáncer

Consulta de nutrición oncológica

Mas información:

 

 

BIBLIOGRAFÍA

1.Deluche E, Leobon S, Desport JC, Venat-Bouvet L, Usseglio J, Tubiana-Mathieu N. Impact of body composition on outcome in patients with early breast cancer. Support Care Cancer; 2018 Jan 18;:1–8.

2.Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, Sami N, Lee K, Buchanan TA, et al. Effects of Aerobic and Resistance Exercise on Metabolic Syndrome, Sarcopenic Obesity, and Circulating Biomarkers in Overweight or Obese Survivors of Breast Cancer: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2018 Mar 20;36(9):875–83.

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA 1080 1444 Vive Nutrición

Una vez que se diagnostica un tumor, el paciente suele recibir toda una “artillería” de tratamientos con el objetivo de eliminar o reducir la presencia de células tumorales en el organismo. Puede recibir diferentes tipos de tratamientos y en diferentes dosis, pero la mayoría de ellos conllevan efectos adversos. Estos pueden aparecer cuando la paciente recibe el tratamiento, pero también a mas largo plazo.

 CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

LINFEDEMA

Los ganglios linfáticos son órganos pequeños y redondos que forman parte del sistema linfático del cuerpo y son muy importantes para el sistema inmunitario ya que contienen linfocitos. Se encuentran repartidos por todo el cuerpo y están conectados entre sí por los vasos linfáticos.

Estos ganglios son importantes para las células cancerosas ya que cuando alguna de ellas ha adquirido la capacidad de diseminarse a otras partes del cuerpo, lo hará a través de la linfa utilizando ganglios linfáticos cercanos. Por ello en el caso del cáncer de mama se suele hacer la biopsia del ganglio mas cercano al tumor, denominado ganglio centinela. Si se detecta la presencia de células tumorales en dicho ganglio o ganglios adyacentes se procede a su eliminación (1).

En algunas ocasiones, la extirpación de los ganglios puede conllevar la aparición del linfedema, a corto o largo plazo. Por lo tanto, podemos decir que El Linfedema es  un hinchazón crónico en las extremidades causado por la acumulación de líquido debido a la incapacidad del sistema linfático para transportar adecuadamente la linfa (2). Los principales síntomas que ocasiona el linfedema en la extremidad afectada son:

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

INTERVENCIÓN PACIENTE DE CÁNCER DE MAMA CON LINFEDEMA

Esta intervención implica a varios profesionales sanitarios: fisioterapeutas, licenciados de actividad física y dietistas-nutricionistas oncológicos. Los puntos importantes de la terapia descongestiva compleja (3) y de la nutrición son:

1. Recomendaciones generales como evitar llevar peso en el brazo afectado, evitar depilación cera, y otras recomendaciones que podéis ver en la imagen inferior.

2. Ejercicios específicos sobre posturas que podréis encontrar en la página de asociaciones de pacientes como geicam o asociación española de linfedema.

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

3 y 4. El ejercicio físico, principalmente el ejercicio de fuerza, (como indica última revisión) una alimentación adecuada orientada a mantener peso corporal o reducirlo tiene importantes beneficios en el alivio de los síntomas; mejoría evidente en calidad de vida, fuerza, composición corporal, disminución del dolor e hinchazón y mejoría cognitiva.

Existe una evidencia fuerte que el ejercicio de fuerza está asociado con mejoría de los síntomas del linfedema. El ensayo WISER evaluó los efectos del ejercicio y/o la pérdida de peso sobre el linfedema, los biomarcadores de recurrencia del cáncer de mama y la calidad de vida.  Este ensayo de un año asignó al azar a sobrevivientes de cáncer de mama que tenían un IMC de ≥ 25 kg/m2, eran sedentarios y tenían linfedema relacionado con el cáncer de mama a 1) ejercicio (entrenamiento con pesas y ejercicio aeróbico) 2) pérdida de peso 3) ejercicio y pérdida de peso 4) o grupo de control. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo que recibía intervención de pérdida de peso y el grupo que combinaba ejercicio y pérdida de peso (4).

CÁNCER DE MAMA Y LINFEDEMA

Si eres paciente o familiar de un paciente con linfedema, no dudar en acudir a los profesionales que pueden ayudarle al menos a disminuir de forma considerable los síntomas que el linfedema le produce.

OTROS ARTÍCULOS DEL CÁNCER DE MAMA 

Tengo cáncer de mama, ¿cómo debo comer?

Cáncer de mama y claves de supervivencia

El cáncer de mama y soja

PROFESIONALES DEL EJERCICIO Y CÁNCER

Cristina Roldán. Abraza el movimiento.

Mario Redondo

BIBLIOGRAFÍA

1.DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2013 May;14(6):500-15. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70076-7. Epub 2013 Mar 27. PMID: 23540561.

2.Meneses KD, McNees MP. Upper extremity lymphedema after treatment for breast cancer: a review of the literature. Ostomy Wound Manage. 2007 May;53(5):16-29. PMID: 17551172.

3.O’Toole J, Jammallo LS, Skolny MN, et al. Lymphedema following treatment for breast cancer: a new approach to an old problem. Crit Rev Oncol Hematol. 2013;88(2):437-446. doi:10.1016/j.critrevonc.2013.05.001

4.Winkels, R. M. et al. The women in steady exercise research (WISER) survivor trial: The innovative transdisciplinary design of a randomized controlled trial of exercise and weight-loss interventions among breast cancer survivors with lymphedema. Contemp Clin Trials 61, 63–72 (2017).

SI TE HA GUSTADO, COMPÁRTELO

CÁNCER DE MAMA Y CLAVES de supervivencia

CÁNCER DE MAMA Y CLAVES de supervivencia 1403 1509 Vive Nutrición

cáncer de mama, claves de supervivencia

El mes de octubre es el mes del cáncer de mama. En concreto el 19 de octubre se celebra el día de este tipo de tumor para concienciarnos de su prevención. En este post: Cáncer de mama, claves de supervivencia,  vamos  a responder a preguntas como:

Cáncer de mama, ¿se puede prevenir el cáncer de mama? o

Cáncer de mama, ¿existen claves o recomendaciones para evitar recaídas en el cáncer de mama?.

Lo primero de todo debemos considerar que existen varios tipos de cáncer de mama, si bien el mas prevalente es el de tipo hormonal. Pues bien, como en la mayoría de cánceres de tipo hormonal el principal factor de riesgo es la obesidad y factores implicados en la aparición de  la obesidad como sedentarismo y mala dieta (1).

 

Factores de riesgo en cánceres hormonodependientes

 

El cáncer de mama es  el de  mayor incidencia en el mundo y también el mas estudiado (2). Por ello, al igual que en otros tipos de cánceres existen recomendaciones específicas para su prevención, pero además, en el caso del cáncer de mama tenemos recomendaciones para supervivientes. Estas recomendaciones realizadas por el fondo mundial para la investigación del cáncer se basan en el análisis de muchos estudios epidemiológicos realizados sobre los hábitos de pacientes cinco años después del diagnóstico (3,4). Además, la evidencia nos indica que los pacientes oncológicos que aumentan su supervivencia y calidad de vida después del diagnóstico como consecuencia de la mejora en sus hábitos, se producen en cáncer de mama, de prostata y colorrectal (5).

 

CÁNCER DE MAMA, PRIMERA CLAVE DE SUPERVIVENCIA: EVITAR LA OBESIDADcáncer de mama y claves de supervivencia

 La obesidad es un factor de riesgo tanto de la aparición del cáncer de mama en la mujer postmenopáusica como del riesgo de recaídas, ya que como comenté en el artículo del tamoxifeno, el tejido graso abdominal puede producir estrógenos y el tratamiento hormonal pierde eficacia.

CÁNCER DE MAMA, SEGUNDA CLAVE DE SUPERVIVENCIA: AUMENTA EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN FIBRAcáncer de mama y claves de supervivencia

 La fibra está presente en alimentos de origen vegetal; frutas, verduras, legumbres, frutos secos. Es el nutriente fundamental de la microbiota intestinal: conjunto de bacterias infinidad de efectos beneficiosos para nuestro organismo. Por ejemplo, favorecen la eliminación de los estrógenos impidiendo su absorción y por lo tanto disminuyendo el riesgo de enfermedad. Se recomienda que al menos 3/4 partes de nuestro plato en comida y cena sean alimentos de origen vegetal.

CÁNCER DE MAMA, TERCERA CLAVE DE SUPERVIVENCIA: MOVERNOS

cáncer de mama y claves de supervivencia

 El ejercicio físico es fundamental para prevenir recaídas. Por un lado, nos ayuda a evitar el sobrepeso y por otro lado, produce sustancias que disminuyen el riesgo de inflamación y por tanto de enfermedad. No solo se debe hacer ejercicio aeróbico como caminar, sino muy importante el ejercicio de fuerza.

CÁNCER DE MAMA, CUARTA CLAVE DE SUPERVIVENCIA: ELIMINAR AZÚCARcáncer de mama y claves de supervivencia

 Los alimentos procesados deben eliminarse, pero la recomendación en concreto establece eliminar todos los que son ricos en azúcares tanto en alimentos como en bebidas. Estos alimentos favorecen la inflamación que es el caldo de cultivo que necesita cualquier célula tumoral para poder desarrollarse y además produce daño en la microbiota que como he indicado es clave para mantener niveles de estrógeno en sangre.

CÁNCER DE MAMA, QUINTA CLAVE DE SUPERVIVENCIA: ELIMINAR ALCOHOLcáncer de mama y claves de supervivencia

El alcohol favorece el funcionamiento de una enzima implicada en la producción de estrógenos a partir de andrógenos, por lo que al igual que el tejido adiposo puede favorecer la producción de hormonas a partir de la grasa abdominal y condicionar los tratamientos hormonales.

 

CONCLUSIÓN

Para responder a cuáles son las claves para la prevención y supervivencia del cáncer de mama: Las evidencia nos indica que introducir cambios mas saludables en nuestra vida: comer mejor, movernos y evitar el alcohol, evita recaídas y mejora la supervivencia y la calidad de vida.

ARTICULOS RELACIONADOS:

¿Tamoxifeno engorda?

Tamoxifeno, claves para combatir sus efectos adversos

El cáncer de mama y la soja ¿beneficia o perjudica?

 

MAS INFORMACIÓN SOBRE CONSULTA DE NUTRICIÓN ONCOLÓGICA.

BIBLIOGRAFÍA

1.World Cancer Research Fund InternationalAmerican Institute for Cancer Research. Diet, nutrition, physical activity and breast cancer. Continuous Update Project Report 2017. 2017 May 19;:1–120. Available from: https://www.wcrf.org/sites/default/files/Breast-cancer-report.pdf

2.Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2018 Sep 12;49(suppl 8):509–31.

3.World Cancer Research FundAmerican Institute for Cancer Research.  Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. Continuous Update Project Expert Report 2018.
. 2019 Jun 12;:1–116. Available from: https://www.wcrf.org/dietandcancer.

4.World Cancer Research FundAmerican Institute for Cancer Research. Survivors of breast and other cancers. 2018 May 14;:1–36. Available from: https://www.wcrf.org/sites/default/files/Breast-cancer-survivors-report.pdf

5.Mehra KM,et al. Medical Clinics of NA. Elsevier Inc; 2017 Aug 21;:1–15.

SI TE HA GUSTADO, COMPÁRTELO

LOS HOMBRES TAMBIÉN PADECEN CÁNCER DE MAMA

LOS HOMBRES TAMBIÉN PADECEN CÁNCER DE MAMA 1414 2000 Vive Nutrición

Los hombres también padecen cáncer de mama.  Debido a que el cáncer de mama es mucho mas frecuente en las mujeres, es habitual recordar el día mundial del cáncer de mama (el 19 de octubre), con imágenes de mujeres e incluso frases tipo ” sois unas campeonas, luchadoras…va por ellas”.

Pues hoy quisiera dedicar este post a los hombres, porque los hombres también padecen de mama. Su símbolo un lazo azul y rosa como el que veis en la imagen.

Conozcamos un poco mas del CÁNCER DE MAMA EN HOMBRES:Los hombres también padecen cáncer de mama

1.INCIDENCIA del cáncer de mama en hombres

No tenemos datos de España pero en Estados Unidos se diagnosticarán en el año 2021 unos 2650 casos de cáncer de mama en hombres y unos 250.000 en hombres (1).

Respecto al tipo de cáncer de mama, al igual que ocurre en la mujer la mayoría son de tipo hormonal, es decir presentan receptores de estrógenos y progesterona.

Un dato a tener en cuenta es que en los hombres el diagnóstico se produce en estadios mas avanzados de la enfermedad, debido a que los hombres tardan en acudir a consultar porque en ocasiones un simple hinchazón del pecho no genera alarma.

2. FACTORES DE RIESGO del cáncer de mama en hombres

Como en todos los tipos de cánceres, puede ser muchas las causas de su aparición. En el caso del cáncer de mama en hombres parece tener peso los factores genéticos (mutaciones en genes BRCA o síndrome de klinefelter), lesiones en los testículos, enfermedad hepática, aunque  también puede originarse como consecuencia de malos hábitos:

* ALCOHOL : El excesivo consumo de alcohol puede afectar al hígado, el cuál juega un papel importante en regular los niveles de algunos tipos de hormonas como andrógenos y estrógenos.  Estas alteraciones pueden desembocar en crecimiento anómalo de los senos masculinos y a su vez aumentar el riesgo de cáncer de mama.

Es importante recordar que en nuestro país se ingiere gran cantidad de alcohol (3) y que el alcohol está relacionado con el aumento del riesgo de muchos tipos de cánceres. Los datos indican que mas del 36,5% de la población adulta consume alcohol de forma regular.

ESTUDIOS: Algunos trabajos que han analizado la asociación entre dieta mediterránea y prevención del cáncer solo han encontrado esta asociación cuando se excluye el alcohol (4,5,6,7). Por ejemplo, el grupo de investigación de Buckland y cols,  estudiaron la asociación entre dieta mediterránea y riesgo de cáncer de mama entre mas de 330000 mujeres de 10 países durante 11 años de seguimiento y concluyeron que una mayor adherencia a la dieta mediterránea disminuía el riesgo de cáncer de mama en la mujer postmenopáusica pero solo cuando se excluía el alcohol (6).

Consumo alcohol en España

* OBESIDAD: Al igual que el cáncer de mama en  la mujer postmenopáusica, la obesidad es un factor de riesgo en la aparición del cáncer de mama en hombres. Ello es debido a que el tejido graso (los adipocitos) pueden producir hormonas femeninas(estrógenos) a partir de las masculinas (andrógenos) y favorecer que las personas con obesidad tengan unos niveles de estrógenos mas elevados.  Sobre este tema escribí en el post: obesidad,mujer,menopausia= riesgo cáncer mama. 

PELIGRO: obesidad abdominal + alcohol:

Esta asociación es peligrosa porque por un lado la grasa abdominal produce estrógenos a partir de andrógenos y en ese proceso se necesita la participación de una enzima que es la aromatasa, cuya actividad se ve incrementada por el alcohol. Si esta asociación de grasa abdominal y alcohol se produce en un persona que ya es paciente oncológico y está recibiendo tratamiento este pierde eficacia (8).

Los hombres también padecen cáncer de mama. Alcohol y obesidad

 

3.SÍNTOMAS

CUIDADO, si aparece alguno de los siguientes síntomas  (2):

*Un bulto o hinchazón del pecho o una invaginación.

*Enrojecimiento o piel escamosa

*Irritación piel de los seños

*Secreción del pezón

*Dolor en el área del pezón

4.TRATAMIENTOS

Del mismo modo que las mujeres, los hombres con diagnóstico de cáncer de mama pueden recibir diferentes tipos de tratamientos: cirugía, radioterapia, quimioterapia y también tratamiento hormonal ya que en la mayoría de los casos el tumor suele ser tipo hormonal.

Estos tratamientos pueden producir diferentes tipos de efectos adversos (alimentarse durante la quimioterapia) que pueden condicionar su estado nutricional por lo que es muy importante recibir asesoramiento nutricional durante todo el proceso de la enfermedad (más información consulta online oncología).

CONCLUSIONES

*Los hombres también padecen cáncer de mama. En conclusión, que algo sea poco probable no quiere decir que no se pueda producir, por ejemplo la lotería es poco probable que toque pero a alguien le toca. Por lo tanto, para la prevención: STOP OBESIDAD, STOP ALCOHOL

*Ante cualquier síntoma de los comentados acudir médico.

* La nutrición oncológica es un soporte fundamental durante el proceso de la enfermedad.

Las asociaciones de pacientes siempre son una ayuda para las personas que reciben un diagnóstico e esta terrible enfermedad. Por si alguien le puede interesar dejo el enlace de la asociación de hombres con cáncer de mama INVI.

BIBLIOGRAFÍA

  1. El cáncer de mama en los hombres. American Cancer Society. Disponible en: Estadísticas clave para el cáncer de mama en los hombres (cancer.org)

  2. Síntomas de cáncer de mama en hombres. CDC. Disponible: Cáncer de mama en hombres | CDC

  3. López-Sobaler AM, Aparicio A, Aranceta-Bartrina J, Gil Á, González-Gross M, Serra-Majem L, et al. Overweight and General and Abdominal Obesity in a Representative Sample of Spanish Adults: Findings from the ANIBES Study. BioMed Res Int. 2016;2016(1):1–11.

  4. L, Schwedhelm C, Galbete C, Hoffmann G. Adherence to Mediterranean Diet and Risk of Cancer: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2017 Oct;9(10):1063–24.

  5. Jones P, Cade JE, Evans CEL, Hancock N, Greenwood DC. Does adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute of Cancer Research cancer prevention guidelines reduce risk of colorectal cancer in the UK Women’s Cohort Study? Br J Nutr. 2018 Jan 21;119(3):340–8.

  6. Buckland G, Travier N, Cottet V, Gonzalez CA, Luján-Barroso L, Agudo A, et al. Adherence to the mediterranean diet and risk of breast cancer in the European prospective investigation into cancer and nutrition cohort study. Int J Cancer. 2012 Dec 19;132(12):2918–27.

  7. Turati F, Bravi F, Di Maso M, Bosetti C, Polesel J, Serraino D, et al. Adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research recommendations and colorectal cancer risk. Eur J Cancer. 2017 Nov 1;85:86–94.

  8. Lee K, et al. Current Oncology Reports; 2019 Mar 15;:1–6.

 

SI TE HA GUSTADO:  LOS HOMBRES TAMBIÉN PADECEN CÁNCER DE MAMA, COMPARTELO

TAMOXIFENO y Claves para combatir sus efectos secundarios.

TAMOXIFENO y Claves para combatir sus efectos secundarios. 246 344 Vive Nutrición

 Tamoxifeno y Claves para combatir sus efectos adversos. De todos los tipos de cánceres de mama, el más frecuente es el de tipo hormonal (ER+), por lo que las mujeres que reciben diagnóstico de este tipo de tumor deben llevar un tratamiento de terapia endocrina durante al menos 5 años.

  La terapia endocrina con inhibidores de aromatasa o tamoxifeno:

*Por un lado, ejerce beneficios oncológicos al inhibir respectivamente la síntesis de estradiol o la señalización del receptor de estrógeno mamario para suprimir las hormonas (estrógenos) presentes en el cuerpo;

*Sin embargo,  este tipo de tratamiento conlleva también un riesgo de efectos secundarios a nivel nutricional que es importante conocer e intentar prevenir (1). Por ello, en este post nos centraremos en los efectos adversos cardiovasculares.

En el año 2019 el grupo de investigación del Dr. Cheung YM y col.,  publicó un artículo de revisión con los principales efectos adversos de la terapia endocrina y de ellos se traduce que la mujer con este tipo de tratamientos tiene mayor riesgo cardiovascular (1).

Tamoxifeno. claves para combatir sus efectos adversos

 

TAMOXIFENO Y POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

 

  • 1. *AUMENTO DE GRASA CORPORAL,     GRASA VISCERAL    Y  GRASA HEPÁTICA

En los cánceres de mama tipo ER+ los estrógenos, hormonas femeninas, son la llave que necesitan las células tumorales para poder desarrollarse. Debemos tener CUIDADO con la grasa visceral, ya que  este tipo de grasa tiene capacidad para producir las hormonas (estrógenos), y recordemos que el objetivo de los tratamientos es todo lo contrario, es decir, reducir o eliminar los estrógeno. Esto significa que la efectividad de los tratamientos disminuye (2).

Por otro  lado, cada vez hay mas resistencia a los tratamientos, es decir que estos no son eficaces para impedir el bloqueo de los receptores de células tumorales. Por ello se hacen nuevas estrategias de tratamiento. Bien pues se han hecho estudios en los que se aislan las células tumorales y se les aplican los tratamientos en presencia y ausencia de adipocitos (células grasas). Los resultados  indican que las sustancias secretadas por los adipocitos ayudan aumentar la resistencia de las células tumorales al tratamiento (3).

Tamoxifeno. Claves para combatir sus efectos adversos

OBJETIVO al iniciar el tratamiento: conseguir un porcentaje de grasa corporal adecuado, evitando el acúmulo de grasa en la zona abdominal.

Puntos claves para conseguir el OBJETIVO: Pauta dietética saludable,  ejercicio físico, seguimiento por un profesional sanitario.

Comer de forma saludable implica evitar alimentos procesados y que en las principales comidas introduzcamos alimentos de los 4 grupos del plato saludable, procurando que la mayor cantidad sean los vegetales. No obstante, estas recomendaciones generales deben ser adaptadas a cada paciente ya que en ocasiones se requiere una intervención nutricional mas específica para poder lograr el objetivo (más información).

Por otro lado, estudios de intervención realizados en mujeres con cáncer de mama, han puesto de manifiesto que cuando solo se realiza una intervención dietética, la pérdida de grasa abdominal es significativamente inferior si se comprara con intervención dietética junto a la actividad física (4).

Respecto al ejercicio, la evidencia científica nos indica que los mejores resultados se obtienen en combinaciones de ejercicios aeróbicos y de fuerza, por lo que lo adecuado es que un profesional de la actividad física estableciera un plan de ejercicio adaptado a cada paciente.

  • 2 * AUMENTO DE NIVELES DE  GLUCOSA Y RIESGO DE DIABETES

Varios estudios epidemiológicos han concluido que existe un mayor riesgo de desarrollar diabetes en las mujeres que reciben tratamiento con tamoxifeno respecto a las que no lo reciben (5,6).

En uno de ellos se hizo un seguimiento durante 5 años a un grupo de 14630 mujeres canadienses, y se observó que el 10% desarrolló diabetes. Asimismo, en este grupo las que recibían tratamiento con tamoxifeno tenían 1,24 veces mas probabilidades de desarrollar diabetes respecto a las que no tomaban tratamiento, sin embargo, no se encontró asociación con los inhibidores de aromatasa y el riesgo de diabetes (5).

El estudio de Sol LM y col., se realizó en 22257 mujeres chinas y llegó a conclusiones similares (6).  La explicación se puede encontrar en el hecho que los receptores de estrógeno se encuentran en las células del páncreas productoras de insulina y al inhibirlos se produce un aumento de la resistencia insulina y una disminución en su secreción (7).

Claves para su control: En primer lugar se debe evitar el aumento de grasa visceral, por lo que la dieta y la actividad física adecuada son importantes. En segundo lugar, dentro del grupo de alimentos farináceos se debe controlar la ingesta de almidones (patatas, boniatos) y procurar que los cereales sean integrales. Y además,  si la analítica indica elevación de los niveles de glucosa hay que ponerse en manos de un profesional sanitario para realizar una intervención nutricional específica.

Además, también sabemos que algunos tratamientos para diferentes tipos de cánceres como el cisplatino, paclitaxel, tamoxifeno y doxorrubicina, pierden eficacia cuando el paciente tiene niveles elevados de glucosa (8). La alimentación adecuada y el ejercicio ayudan a conseguir un nivel adecuado de glucosa.  En nutrición VIVE podemos ayudarte a conseguirlo.

  •  3.*AUMENTO DE  LOS NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS

Existe evidencia científica que indica que el tamoxifeno reduce los niveles  de colesterol y de LDL-colesterol, y aumentaTamoxifeno. Claves para combatir sus efectos adversos los niveles de triglicéridos (1).

Por ejemplo, en un estudio con 2 años de seguimiento diseñado para evaluar los efectos del tamoxifeno sobre los lípidos séricos en 140 mujeres posmenopáusicas (de 44 a 64 años de edad) con cáncer de mama, se observó que el colesterol total disminuyó en un 12% y el LDL en un 20%, sin cambios en el HDL, mientras que los triglicéridos aumentaron en un 20% (1).

No se conoce con certeza la causa del aumento de triglicéridos, aunque se cree que en parte se debe a los efectos hepáticos mediados por receptor de estrógeno sobre la expresión de genes hepáticos involucrados en la regulación del metabolismo de los lípidos (9).

Puntos claves: Evitar el sedentarismo, evitar el alcohol, evitar los azúcares simples, comer de forma saludable con control en el consumo del grupo de farináceos, y respecto a la fruta tomaremos una ración de cada vez ( 200g).

CLAVES para combatir los efectos adversos del tamoxifeno

1. Desde el inicio del tratamiento hormonal se debe controlar la composición corporal, poniendo especial atención a la grasa abdominal.

2. Evitar el alcohol, azúcares simples presentes en alimentos procesados y llevar a cabo una dieta saludable con ejercicio físico son claves para disminuir riesgos cardiovasculares.

3. Los licenciados en actividad física y los dietistas-nutricionistas son los profesionales sanitarios que pueden ayudarte a realizar intervención de ejercicio físico e intervención nutricional de forma correcta durante el tratamiento.

MAS INFORMACIÓN SOBRE CONSULTA DE NUTRICIÓN ONCOLÓGICA:

BIBLIOGRAFÍA 

1. Cheung, Y.-M., Ramchand, S. K., Yeo, B. & Grossmann, M. Cardiometabolic Effects of Endocrine Treatment of Estrogen Receptor–Positive Early Breast Cancer. Journal of Endocrine Society 1–19 (2019) doi:10.1210/js.2019-00096.

2.Bhardwaj P, Au CC, Benito-Martin A, Ladumor H, Oshchepkova S, Moges R, et al. Estrogens and breast cancer: Mechanisms involved in obesity-related development, growth and progression. J Steroid Biochem Mol Biol. 2019 Mar 6;:1–35.

3.Delort L, Bougaret L, Cholet J, Vermerie M, Billard H, Decombat C, Bourgne C, Berger M, Dumontet C, Caldefie-Chezet F. Resistencia a la terapia hormonal y cáncer de mama: afectación de los adipocitos y la leptina. Nutrientes. 2019 Noviembre 20;11(12):2839.

4.Artene, D. V., Bordea, C. I. & Blidaru, A. Results of 1-year Diet and Exercise Interventions for ER+/PR+-/HER2- Breast Cancer Patients Correlated with Treatment Type. Chirurgia 112, 457–12 (2017).

5.Lipscombe LL, Fischer HD, Yun L, Gruneir A, Austin P, Paszat L, et al. Asociación entre el tratamiento con tamoxifeno y la diabetes. Cáncer. 2012;118(10):2615–22.

6.Sun L-M, Chen H-J, Liang J-A, Li T-C, Kao C-H. Association of tamoxifen use and increased diabetes among Asian women diagnosed with breast cancer. Brit J Cancer. 2014;111(9):1836–42.

7.Liu S, Mauvais-Jarvis F. Minireview: Estrogenic Protection of β-Cell Failure in Metabolic Diseases. Endocrinology. 2009;151(3):859–64.

8.Varghese E, Samuel SM, Líšková A, Samec M, Kubatka P, Büsselberg D. Targeting Glucose Metabolism to Overcome Resistance to Anticancer Chemotherapy in Breast Cancer. Cánceres (Basilea). 2020 Agosto 12;12(8):2252.

9.Sahebkar A, Serban MC, Penson P, Gurban C, Ursoniu S, Toth PP, Jones SR, Lippi G, Kotani K, Kostner K, Rizzo M, Rysz J, Banach M; Grupo de Colaboración de Metanálisis de Lípidos y Presión Arterial (LBPMC). Los efectos del tamoxifeno sobre las concentraciones plasmáticas de lipoproteína(a): revisión sistemática y metanálisis. Drogas. 2017; 77(11):1187–1197

SI TE HA GUSTADO, COMPÁRTELO

Si comes bien, te sentirás mejor

Dietista-Nutricionista
Nº Col. AS0009

Centro sanitario de Nutricion y Dietética autorizado por la consejería de sanidad del Principado Asturias con nº registro C.2.2/4661.

607185399
c/El sol 5, 33950
Sotrondio (Asturias)

SUSCRÍBETE A VIVEBLOG

Lee nuestra política de privacidad para más información.