CÁNCER DE COLON

personas con ostomía

DIETA PARA PERSONAS CON OSTOMÍA

DIETA PARA PERSONAS CON OSTOMÍA 451 632 Vive Nutrición

Este post sobre dieta para personas de ostomía será de ayuda para los pacientes que como consecuencia de padecer enfermedades relacionadas con el intestino grueso, como cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria del intestino, diverticulitis… necesitan de una bolsa de ostomía.  Intentaremos responder a todas las dudas sobre alimentación que le surgen a estos pacientes y sus familiares.

 

¿QUÉ ES LA COLOSTOMÍA?

Primero entendamos la anatomía del colon, sus funciones y las bacterias que lo habitan.

El colon tiene varias partes: ascendente, transverso, descendente y sigmoide. En cada parte del colon se realizan diferentes funciones:

  • Las zonas ascendente y transversa se encargan de reabsorber líquidos y sales minerales.
  • En el colon descendente se almacenan los deshechos y es donde se va formando las heces a medida que desciende.
  • El colon sigmoide es donde se producen movimientos intestinales para favorecer el paso de las heces.
  • En el recto se almacenan heces, previo a su salida por el ano.

Anatomía y funciones del intestino grueso

 

TIPOS DE OSTOMÍA

Una colostomía es una abertura en el vientre mediante cirugía que permite hacer pasar un trozo de colon por una abertura de la piel formando un estoma.

Las colostomías se pueden realizar en cualquier zona del intestino grueso y pueden ser temporales o permanentes. En las imagen inferiores se observa que en función de la zona en la que se realice la ostomía parte del colon estará inactivo y ello tendrá una serie de consecuencias.

*Colostomía en colon transverso:Colostomía transversa

La parte de colon inactiva será el colon ascendente. Algunas colostomías transversas descargan materia fecal con consistencia firme o pastosa a intervalos infrecuentes, pero a medida que el estoma se encuentre mas cerca del colon ascendente la materia fecal será de consistencia blanda o líquida.

En este tipo de colostomía no hay control voluntario de las deposiciones.

Existen muchas enzimas digestivas presentes en las heces pueden irritar el estoma, es importante su limpieza y mantenimiento.

 

*Colostomía en colon descendente:

La mayoría de las veces la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario de su evacuación. Como la mayor parte del colon está activa, este puede realizar casi al completo sus funciones.

La mayoría de las personas con este tipo de ostomía tienen control sobre las deposiciones.

Las heces tienen menos enzimas digestivas por lo que irritan menos el estoma.

*Ileostomía:

No se suelen hacer colostomías en el colon ascendente. En las situaciones donde se hace necesario una ostomía en esta zona se prefiere hacer una ileostomía, es decir en el íleon, última zona del intestino delgado.

Como el bolo alimenticio no ha llegado al colon, lo que se elimina es materia líquida formada principalmente por enzimas digestivas.

 

DIETA Y OSTOMÍA

En este punto es importante recordar que la dieta debe ser personalizada, ya que debe adaptarse al tipo de ostomía, a los gustos de cada persona y al tipo de enfermedad que ha ocasionado la ostomía (1). Pero de forma general daremos unas pautas para adaptar la alimentación a las diferentes situaciones que en mayor o menor medida pueden producirse:

 

1.DIARREA:

Prevención: Evitar alimentos  picantes y azucarados.  Tomar con precaución alimentos ricos en fibra: como legumbres, frutas y verduras crudas, cereales  integrales (arroz, pasta y pan integral) y frutos secos.

Si aparece diarrea, evitar los lácteos con lactosa.

En las personas con colostomía en colon descendente es importante la dieta prebiótica. Hablamos de ella en el artículo: alimentos prebióticos.

El plato inferior muestra los alimentos que se pueden tomar de cada uno de los grupos en el caso de diarreas:

 

Alimentación para diarreas

2.MAL OLOR:

 Alimentos que se deben EVITAR porque aumentan el olor de las heces: ajo, cebolla, coles, espárragos, queso fermentados.

 Alimentos que AYUDAN a disminuir el olor de las heces:  yogur, zumo de limón, arándanos, y el perejil.

 

3.GASES

 Alimentos que pueden generar gases:

*Legumbres (guisantes, habas, lentejas, alubias, garbanzos).

*Verduras: coles , cebolla, puerro, espárragos y espinacas.

*Frutos secos y fruta desecada,  alimentos integrales, piel de las frutas, bebidas con gas.

*También puede ocasionar gases comer muy de prisa y tomar en la misma comida alimentos calientes y fritos. Ejemplo: una comida caliente que se acompaña de agua muy frío.

 

4.OBSTRUCCIÓN OSTOMÍA:

 *Las pieles de la fruta, verdura y legumbres se deben evitar: no obstante, recordar que hay legumbres sin piel como lenteja roja y también pastas de legumbres que disminuyen el riesgo de obstrucción.

*También es importante evitar las semillas de frutas como semillas del kiwi, fresas…

*Aquellos alimentos que contiene filamentos, es decir, los alimentos fibrosos como espárragos, apio, piña, coco deben tomarse con precaución.

*Otro grupo con el que se debe tener cuidado son los frutos secos, fruta desecada y palomitas de maíz.

 

obstrucción bolsa ostomía

 

 A la hora de establecer la pauta de dieta para personas con ostomía, se debe considerar si se trata de una ileostomía o colostomía, por lo que se hace imprescindible personalizar la dieta: Consulta Nutrición Oncológica.

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ENLACES DE INTERÉS:

Asociación de Ostomizados de Madrid: AOMA

Asociación de ostomizados de España: ASOE

Asociación de ostomizados de Córdoba: AOCOR

 

BIBLIOGRAFÍA

1. De Oliveira AL, Boroni Moreira AP, Pereira Netto M, Gonçalves Leite IC. A Cross-sectional Study of Nutritional Status, Diet, and Dietary Restrictions Among Persons With an Ileostomy or Colostomy. Ostomy Wound Manage. 2018 May;64(5):18-29. PMID: 29847308.

Dieta y cáncer de colon

DIETA Y CÁNCER DE COLON

DIETA Y CÁNCER DE COLON 1080 1080 Vive Nutrición

DIETA Y CÁNCER COLORRECTAL:

INCIDENCIA: Cada vez son mas las personas que reciben un diagnóstico de cáncer colorrectal. De hecho su incidencia ha aumentado considerablemente en los últimos años tanto en hombres como en mujeres.  A nivel mundial, es el tercer cáncer con mayor incidencia en ambos sexos detrás del cáncer de pulmón y del cáncer de mama (1).

FACTORES DE RIESGO: La formación de este tumor está muy relacionada con inadecuados hábitos de vida. La fundación Internacional para la investigación del cáncer (WCFR) en su documento: “Dieta, Nutrición, Actividad física y riesgo de cáncer colorrectal” establece que los principales factores de riesgo son: la obesidad, la cuál a su vez está asociada a falta de ejercicio físico y mala alimentación, así como el consumo de alcohol y carne roja y procesada (2).

Dieta y cáncer colorrectal

TRATAMIENTO:  Una vez recibido el diagnóstico comienza todo el proceso de los tratamientos. En algunas ocasiones se comienza con tratamiento de quimioterapia para reducir el tamaño del tumor.  Posteriormente se realiza la cirugía, que puede conllevar ostomía, y es habitual que exista otro tratamiento postquirúrgico de quimioterapia. 

Cuando el paciente o su familia comienzan todo este proceso suelen hacerse la primera pregunta ¿Qué como? ¿Qué te doy para comer?. Y la respuesta en muchas ocasiones la encuentra en internet (generalmente equivocada), o bien  por parte del algún profesional que no está formado ni especializado en nutrición oncológica y tampoco suele ser acertada e muchos de los casos.

DIETA Y CÁNCER COLORRECTAL :  En cualquier proceso oncológico, 3 son los puntos básicos a considerar en la dieta:

Dieta y cáncer colorrectal

1. Alimentación saludable, ya que no hay que olvidar que las células sanas deben recibir todos los nutrientes y energía que necesitan, por lo que es fundamental incluir en todas las comidas los cuatro grupos básicos de alimentos.

2.Adaptar la alimentación a la enfermedad. El tumor y los tratamientos provocan un aumento en el gasto proteico por lo que el paciente debe incrementar su ingesta de proteínas y el dietista-nutricionista le debe enseñar cómo puede incrementar esa ingesta.

3.Adaptar la alimentación a los efectos adversos de los tratamientos. Como ya comenté en los artículos: alimentarse durante la quimioterapia, y la importante de una buena alimentación durante la quimioterapia, para cada efecto adverso debemos conocer los alimentos que se pueden o no pueden tomar, las técnicas culinarias mas adecuadas,  así como recetas, consejos y ejemplos de menús. Incluso en ocasiones será necesaria una pauta nutricional para el día anterior, día de quimio y día posterior quimio y otra pauta dietética para el periodo de transición entre ciclos.

Un error muy habitual que cometen algunos profesionales sanitarios es responder que no se pueden tomar frutas y verduras si el paciente con cáncer colorrectal padece diarrea. Es un error ya que dentro de las frutas y verduras tenemos algunas carentes de fibra y además podemos utilizar técnicas culinarias que nos permiten reducir o eliminar esa fibra. De hecho, la ingesta de esas frutas y verduras es básica para la microbiota intestinal que se ve muy dañada por el tratamiento y entre cuyas funciones destaca la de colaborar en el buen funcionamiento del sistema inmunológico, como comenté en el artículo: descubre todo lo que debes saber del cáncer y la microbiota.

Por ejemplo estos serían los alimentos que podría incluir en su dieta un paciente con cáncer colorrectal que cursara con diarrea:

Dieta y cáncer colorrectal

De cualquier forma, la dieta en el paciente con cáncer colorrectal debe ser personalizada y supervisada por un profesional sanitario especializado. Tenéis mas información en: consulta de nutrición oncológica para pacientes y familiares. 

ENLACES DE INTERÉS:

  • Asociación de pacientes con cáncer colorrectal: EUROPA COLON

BIBLIOGRAFÍA:

1.Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249

2.World Cancer Research Fund InternationalAmerican Institute for Cancer Research. Diet, nutrition, physical activity and colorectal cancer. Continuous Update Project Report 2017. 2017 May 19;:1–120.

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Dietista-Nutricionista
Nº Col. AS0009

Centro sanitario de Nutricion y Dietética autorizado por la consejería de sanidad del Principado Asturias con nº registro C.2.2/4661.

607185399
c/El sol 5, 33950
Sotrondio (Asturias)

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