ALIMENTACIÓN SALUDABLE

personas con ostomía

Dieta para personas con ostomía

Dieta para personas con ostomía 1200 900 Vive Nutrición

Este post sobre dieta para personas de ostomía será de ayuda para los pacientes que como consecuencia de padecer enfermedades relacionadas con el intestino grueso, como cáncer colorrectal (dieta y cáncer de colon), enfermedad inflamatoria del intestino, diverticulitis… necesitan de una bolsa de ostomía.  Intentaremos responder a todas las dudas sobre alimentación que le surgen a estos pacientes y sus familiares, si bien para personalizar la dieta podéis contactar con nutrición vive.

 

¿Qué es la ostomía?

Primero entendamos la anatomía del colon, sus funciones y las bacterias que lo habitan.

El colon tiene varias partes: ascendente, transverso, descendente y sigmoide. En cada parte del colon se realizan diferentes funciones:

  • Las zonas ascendente y transversa se encargan de reabsorber líquidos y sales minerales.
  • En el colon descendente se almacenan los deshechos y es donde se va formando las heces a medida que desciende.
  • El colon sigmoide es donde se producen movimientos intestinales para favorecer el paso de las heces.
  • En el recto se almacenan heces, previo a su salida por el ano.

partes colon

Podemos definir la ostomía como  una abertura quirúrgica en el abdomen que permite la salida de las heces al exterior desde el del tracto gastrointestinal.

Tipos de ostomía

Una colostomía es una abertura en el vientre mediante cirugía que permite hacer pasar un trozo de colon por una abertura de la piel formando un estoma.

Las colostomías se pueden realizar en cualquier zona del intestino grueso y pueden ser temporales o permanentes. En las imagen inferiores se observa que en función de la zona en la que se realice la ostomía parte del colon estará inactivo y ello tendrá una serie de consecuencias.

*Colostomía en colon transverso

La parte de colon inactiva será el colon ascendente. Algunas colostomías transversas descargan materia fecal con consistencia firme o pastosa a intervalos infrecuentes, pero a medida que el estoma se encuentre mas cerca del colon ascendente la materia fecal será de consistencia blanda o líquida.

En este tipo de colostomía no hay control voluntario de las deposiciones.

Existen muchas enzimas digestivas presentes en las heces pueden irritar el estoma, es importante su limpieza y mantenimiento.

 

*Colostomía en colon descendente:

La mayoría de las veces la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario de su evacuación. Como la mayor parte del colon está activa, este puede realizar casi al completo sus funciones.

La mayoría de las personas con este tipo de ostomía tienen control sobre las deposiciones.

Las heces tienen menos enzimas digestivas por lo que irritan menos el estoma.

 

*Ileostomía:

No se suelen hacer colostomías en el colon ascendente. En las situaciones donde se hace necesario una ostomía en esta zona se prefiere hacer una ileostomía, es decir en el íleon, última zona del intestino delgado.

Como el bolo alimenticio no ha llegado al colon, lo que se elimina es materia líquida formada principalmente por enzimas digestivas.

 

tipos de ostomía

 

Dieta y ostomía

En este punto es importante recordar que la dieta debe ser personalizada, ya que debe adaptarse al tipo de ostomía, a los gustos de cada persona y al tipo de enfermedad que ha ocasionado la ostomía (1). De forma general daremos unas pautas para adaptar la alimentación a las diferentes situaciones que en mayor o menor medida pueden producirse:

 

1.Diarrea

Prevención: Evitar alimentos  picantes y azucarados.  Tomar con precaución alimentos ricos en fibra: como legumbres, frutas y verduras crudas, cereales  integrales (arroz, pasta y pan integral) y frutos secos.

Si aparece diarrea, evitar los lácteos con lactosa.

En las personas con colostomía en colon descendente es importante la dieta prebiótica. Hablamos de ella en el artículo: alimentos prebióticos.

El plato inferior muestra los alimentos que se pueden tomar de cada grupo de verdura, proteínas, frutas y farináceos:

 

alimentos diarrea

2.Mal olor

 Alimentos que se deben EVITAR porque aumentan el olor de las heces: ajo, cebolla, coles, espárragos, queso fermentados.

 Alimentos que AYUDAN a disminuir el olor de las heces:  yogur, zumo de limón, arándanos, y el perejil.

 

3.Gases

 Alimentos que pueden generar gases:

*Legumbres (guisantes, habas, lentejas, alubias, garbanzos).

*Verduras: coles , cebolla, puerro, espárragos y espinacas.

*Frutos secos y fruta desecada,  alimentos integrales, piel de las frutas, bebidas con gas.

*También puede ocasionar gases comer muy de prisa y tomar en la misma comida alimentos calientes y fritos. Ejemplo: una comida caliente que se acompaña de agua muy frío.

 

4.Obstrucción en ostomía

 *Las pieles de la fruta, verdura y legumbres se deben evitar: no obstante, recordar que hay legumbres sin piel como lenteja roja y también pastas de legumbres que disminuyen el riesgo de obstrucción.

*También es importante evitar las semillas de frutas como semillas del kiwi, fresas…

*Aquellos alimentos que contiene filamentos, es decir, los alimentos fibrosos como espárragos, apio, piña, coco deben tomarse con precaución.

*Otro grupo con el que se debe tener cuidado son los frutos secos, fruta desecada y palomitas de maíz.

 

alimentos ostomía

 

A la hora de establecer la pauta de dieta para personas con ostomía, se debe considerar si se trata de una ileostomía o colostomía, por lo que se hace imprescindible personalizar la dieta: Consulta Nutrición Oncológica.

ENLACES DE INTERÉS:

Asociación de Ostomizados de Madrid: AOMA

Asociación de ostomizados de España: ASOE

Asociación de ostomizados de Córdoba: AOCOR

 

BIBLIOGRAFÍA

1. De Oliveira AL, Boroni Moreira AP, Pereira Netto M, Gonçalves Leite IC. A Cross-sectional Study of Nutritional Status, Diet, and Dietary Restrictions Among Persons With an Ileostomy or Colostomy. Ostomy Wound Manage. 2018 May;64(5):18-29. PMID: 29847308.

Desayuno diabético

Desayunos saludables para diabéticos: ¡Disfrute equilibrado!

Desayunos saludables para diabéticos: ¡Disfrute equilibrado! 1200 900 Vive Nutrición

Realmente la alimentación del diabético no dista mucho de la de una persona que lleve una dieta saludable; la principal diferencia radica en que debe controlar las porciones del grupo de los carbohidratos. Hoy te proponemos opciones de desayunos saludables para diabéticos para disfrutar de la vida y de la rica alimentación.

 

Recomendaciones nutricionales en diabetes

La Asociación Americana de Diabetes (ADA), es una organización sin fines de lucro que se dedica a promover la investigación y el tratamiento de la diabetes y a mejorar la salud de las personas con diabetes. La ADA ofrece recomendaciones nutricionales para las personas con diabetes que se basan en la evidencia científica y que tienen como objetivo ayudar a controlar la glucemia y mejorar la salud general (1).

Para manejar la diabetes y prediabetes, tu plan dietético es tu herramienta mas poderosa“. Esta frase aparece en la página web de la ADA, donde se indica que efectivamente la nutrición y el ejercicio físico son EFICACES PARA REDUCIR DIABETES sobre todo cuando se acompañan de 150 minutos de ejercicio físico semanal y una reducción del 7-10% peso corporal.

Las recomendaciones nutricionales de la ADA incluyen lo siguiente:

  • Comer una variedad de alimentos saludables, incluyendo frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y grasas saludables.
  • Limitar la ingesta de alimentos procesados y azúcares agregados.
  • Establecen la importancia de que la persona diabética o prediabética ingiera la cantidad adecuada de fibra, a través del consumo de frutas, verduras, legumbres y granos enteros. De hecho, es mas relevante la calidad de los carbohidratos que la cantidad, es decir es mas importante que los carbohidratos procedan de  legumbres, frutas enteras (no zumos),  verduras (evitar las que tienen almidón como patata, boniato) y cereales de grano completo, no refinados. 

  • Consumir alimentos que contengan grasas saludables, como aceite de oliva, nueces y aguacate.

  • Consumir alimentos que contengan ácidos grasos omega-3, como pescado, nueces y semillas de lino.

  • Limitar el consumo de alimentos con alto contenido de sodio y grasas saturadas.

 

recomendaciones nutricionales para diabéticos

 

Con las personas diabéticas se han cometido muchos errores a la hora de darles recomendaciones como:

*Reducirles el consumo de frutas.

*Catalogar las legumbres en el grupo de hidratos de carbono de forma similar a los cereales

*Eliminar los frutos secos de su dieta, siendo esto una importante fuente de minerales, fibra y grasas saludables

 

Por lo tanto una alimentación correcta sería consumir en la comida y en la cena un alimento de los cuatro grupos que se indican en el dibujo inferior:

 

plato harvard

 

Desayunos y postres saludables para diabéticos

Muchas personas con diabetes o prediabetes pueden tener dificultades a la hora de confeccionar sus desayunos como consecuencia de que deben eliminar los azúcares y carbohidratos procesados. Pero realmente un desayuno saludable no debe tener azúcares ni carbohidratos procesados (podéis leer post: desayunos imprescindibles sí o no.), se puede hacer con una combinación correcta de todos los alimentos que se indican en la siguiente imagen:

 

tentempiés diabetes

 

Pues sí aparecen galletas, y es que también los diabéticos pueden tomar postres saludables y adaptados, es decir sin azúcar ni harinas refinadas. Veamos algunos ejemplos: Bizcocho de calabaza (post: bizcocho saludable de calabaza sin azúcar, sin harina) , brownie de garbanzos, galletas con harina de frutos secos.

Antes de mostraros las recetas he de hacer referencia a la presencia de dátiles en las recetas.

¿Puede un diabético tomar dátiles?

La respuesta es que  con moderación sí, como indican algunos estudios (2) . Los dátiles, al igual que la fruta contiene fructosa pero su contenido en fibra es muy alto (1 dátil contiene 2 gramos de fibra) lo que ralentiza la absorción de la fructosa (3). Además, el dátil es rico en minerales como el potasio y vitaminas como la  A y K. Por lo tanto, se podría incorporar 1-2 dátiles en la receta, si bien existen otras alternativa como los edulcorantes, canela o  esencia de vainilla granulada. Por mi experiencia y formación (nutricionista asturias) se puede incluir ocasionalmente el dátil reduciendo el contenido de otras frutas en la pauta dietética.

 

Receta de bizcocho de garbanzos

Esta receta destaca por su aporte en proteínas, debido al contenido en garbanzos. Se podría hacer con alubias negras pequeñas, pero a mí me gusta más con garbanzos.

 

Bizcocho saludable de garbanzos

Ingredientes del bizcocho de garbanzos

  • 400 g de garbanzos cocidos,
  • 2 huevos,
  • 45 g de cacao en polvo sin azúcar, dátiles sin hueso (la cantidad depende del dulzor que se le quiera dar),
  • 150 g de leche o bebida de avena,
  • ½ cucharadita de esencia de vainilla,
  • 60 g de nueces picadas o cacahuete (para aumentar la proteína),
  • 8 g de levadura (se puede obviar),
  • frambuesas para decorar.

 

Elaboración del bizcocho

1.Picamos los dátiles.

2.Añadimos leche, huevos y trituramos.

3.Incorporamos garbanzos cocidos y escurridos, el cacao, la levadura, la esencia de vainilla.

4.Trituramos y luego incorporamos los frutos secos.

5.Añadimos todo al molde y 40 minutos horno 180º.

 

Valoración nutricional

Muy rica en folato, vitamina A y K, potasio, magnesio y fósforo.

  • Energía:279 kcal
  • Hidratos de carbono:27 g
  • Proteínas:15 g
  • Grasas:10g 
  • Fibra: 9 g

 

Receta de galletas sin azúcar, sin harina

Estas galletas son una buena fuente  de minerales y fibra por su contenido en frutos secos. 

 

Galletas sin azúcar y sin harina

 

Ingredientes galletas sin azúcar, sin harna

  • 75 g nueces,
  • 75 g de avellanas,
  • 4 huevos,
  • 100 g aceite de oliva,
  • 200 g de almendra,
  • opcional: 3-4 dátiles

Elaboración de las galletas

1.Picamos los dátiles y avellanas y reservamos.

2.Batimos 4 huevos y añadimos el aceite sin dejar de batir. Añadimos los frutos secos, la almendra y la levadura.

3.Mezclamos bien, y con una cuchara (la textura no queda bien para cogerla con la mano) vamos poniendo trocitos de masa en una bandeja de horno forrada con papel de horno.

4.Las colocamos en la bandeja del horno (precalentado a 180 grados) con algo de separación. Hornearemos 10-15 minutos.

 

Valoración nutricional

Destacan por su contenido en vitamina A y por sus muchos minerales: potasio, fósforo, hierro, calcio, cinc. Muy poco hidrato de carbono (3 g) y muy poca grasa saturada (4g)

  • Energía:350 kcal 
  • Hidratos de carbono:3 g  
  • Proteínas:7 g 
  • Grasas:33 g 
  • Grasas saturada:4 g  

                                                                                           

Bibliografía

1.Evert, A. B. et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care 42, 731–754 (2019).

2.Dreher M. Whole Fruits and Fruit Fiber Emerging Health Effects. Nutrients [Internet]. 2018;10(12):1833–54. Available from: http://www.mdpi.com/2072-6643/10/12/1833

3.Lattimer JM, Haub MD. Effects of dietary fiber and its components on metabolic health. Nutrients. 2010;2(12):1266-1289. doi:10.3390/nu2121266

beneficios del tomate

Beneficios del tomate: ¡Imprescindible en tu mesa!

Beneficios del tomate: ¡Imprescindible en tu mesa! 1280 853 Vive Nutrición

El tomate es un vegetal popular y versátil que se disfruta en muchos platos de todo el mundo. Además de su delicioso sabor, los beneficios del tomate para la salud lo convierten en una excelente opción para incluirlos en una dieta saludable.

Ventajas y aportes nutricionales del tomate

El tomate contiene diferentes antioxidantes y nutrientes que pueden ser beneficiosos para la salud. Por ejemplo, el tomate es una buena fuente de vitamina C, vitamina K y potasio.

  • Vitamina C

La vitamina C, es un nutriente esencial que contribuye al buen funcionamiento del sistema inmunitario y a la salud de la piel. La vitamina C también es importante para la producción de colágeno, que ayuda a mantener una piel saludable.

  • Antioxidantes: Licopeno

Uno de los principales beneficios del tomate es su alto contenido en antioxidantes, sustancias que ayudan a proteger el organismo de los radicales libres dañinos que se pueden generar por la contaminación, mala dieta, tabaco… Uno de los antioxidantes más conocidos de los tomates es el licopeno, sustancia que ha demostrado tener numerosos beneficios para la salud.

 

tomate en la dieta

Licopeno y cáncer:

Una reciente revisión de 72 estudios animales y humanos sobre el efecto anticancerígeno del licopeno, concluyó que los resultados de la mayoría de los estudios revisados confirmaron las actividades anticancerígenas del licopeno principalmente frente al cáncer de próstata. Además, indicaron que los mecanismos de acción del licopeno son la regulación de los procesos oxidativos e inflamatorios, la inducción de la apoptosis y la inhibición de la división celular, la angiogénesis y la formación de metástasis (1).

En esa misma línea otros trabajos confirman el efecto del licopeno sobre el sistema inmune y la inflamación y su actividad frente al cáncer de próstata y cáncer gástrico (2,3).

 

Licopeno y enfermedad cardiovascular:

Algunos estudios han sugerido que el consumo de tomates o productos derivados puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatías y accidentes cerebrovasculares al reducir la inflamación y mejorar la presión arterial y los niveles de colesterol.

Un metaanálisis de 25 estudios sobre los efectos del tomate en la salud cardiovascular (4), ha concluido que las ingestas altas o la alta concentración sérica de licopeno se asocian con:

*Disminución en un 26% del riesgo de accidente cerebrovascular.

*Disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular en un 14%.

*Disminución de la mortalidad en un 37%.

 

beneficios del tomate

 

Una vez que tenemos la evidencia de los beneficios del licopeno del tomate, cabe preguntarse:

 

¿Tiene mas beneficios el tomate crudo que el tomate cocinado?

Diversos trabajos (5,6) han conseguido responder a esa pregunta y sus conclusiones han sido que:

*El tomate cocinado tiene una mayor cantidad de licopeno disponible respecto al tomate crudo. Ello es debido a que el calor  rompe las paredes celulares del tomate y libera el licopeno, lo que aumenta su biodisponibilidad, es decir lo hace más fácilmente disponible para el cuerpo.

*Si al cocinar el tomate añadimos algún tipo de grasa saludable como el aceite de oliva virgen extra, se mejora la absorción del licopeno.

*Sin embargo, tiempos de cocción muy prolongados hacen disminuir el contenido de licopeno y otros antioxidantes del alimento (5).

 

salsa de tomate casera

 

Podéis ver una receta saludable de tomate en el artículo: salsa de tomate casera o qué salsa de tomate comprar en el super.

No obstante, debemos puntualizar que el tomate crudo sigue siendo una buena fuente de licopeno y otros nutrientes importantes y se recomienda incluir tanto tomates cocidos como crudos en la dieta para obtener una variedad de nutrientes y beneficios para la salud.

 

¿Quién no debe de comer tomate?

No deben comer tomate ni sus derivados, aquellas personas que padecen acidez, la cuál puede ser producida por diferentes causas, como padecer enfermedad de reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, esófago de barret, gastritis entre otras.

En estas personas no solo se aconseja eliminar el tomate sino también otras verduras y frutas como el ajo, cebolla y los cítricos. En la infografía se  incluyen todas las recomendaciones para la acidez gástrica.

 

 

Mito sobre el tomate

El tomate aumenta el ácido úrico en sangre. El tomate contiene muy poco ácido úrico, por lo que no es cierto que su consumo favorezca la hiperuricemia. Tenéis mas información en: ácido úrico y cómo bajarlo rápidamente.

En general, el tomate es un alimento nutritivo y delicioso que ofrece importantes beneficios para la salud. Ya se consuman frescos o cocinados  los tomates son una gran elección para cualquiera que desee mejorar su salud y bienestar general.

En nutricion VIVE, nuestro lema es “Si comes bien, te sentirás mejor” y aunque el tomate es un alimento muy saludable, es importante recordar que no se debe confiar solo en él para prevenir el cáncer y otras enfermedades. Una dieta equilibrada y ejercicio regular son fundamentales para mantener una buena salud y reducir el riesgo de cáncer y otras enfermedades.

VIDEO DE INTERÉS : Los mitos del tomate

BIBLIOGRAFÍA

1.Kapała A, Szlendak M, Motacka E. The Anti-Cancer Activity of Lycopene: A Systematic Review of Human and Animal Studies. Nutrients. 2022 Dec 3;14(23):5152. doi: 10.3390/nu14235152. PMID: 36501182; PMCID: PMC9741066.

2.Puah BP, Jalil J, Attiq A, Kamisah Y. Nuevos conocimientos sobre el mecanismo molecular detrás de las actividades anticancerígenas del licopeno. Moléculas. 2021 Junio 25;26(13):3888. DOI: 10.3390/moléculas26133888.

3.Mirahmadi M, Azimi-Hashemi S, Saburi E, Kamali H, Pishbin M, Hadizadeh F. Potential inhibitory effect of lycopene on prostate cancer. Biomed Pharmacother. 2020 Sep;129:110459. doi: 10.1016/j.biopha.2020.110459.

4.Cheng HM, Koutsidis G, Lodge JK, Ashor AW, Siervo M, Lara J. Licopeno y tomate y riesgo de enfermedades cardiovasculares: Una revisión sistemática y metanálisis de evidencia epidemiológica. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(1):141-158.

5.Cooperstone JL, Francis DM, Schwartz SJ. El procesamiento térmico afecta de manera diferencial al licopeno y otros carotenoides en los tomates mandarina que contienen cis-licopeno. 2016 Noviembre 1;210:466-72. doi: 10.1016/j.foodchem.2016.04.078

6.Petimar J, et al. Un análisis combinado de 15 estudios de cohortes prospectivos sobre la asociación entre el consumo de frutas, verduras y frijoles maduros y el riesgo de cáncer de próstata. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017 Aug;26(8):1276-1287
conservación alimentos

Conservación de alimentos y su tratamiento: ¡Valor nutricional!

Conservación de alimentos y su tratamiento: ¡Valor nutricional! 1200 900 Vive Nutrición

Los pacientes oncológicos padecen muchos efectos adversos, principalmente debido a la quimioterapia, como pérdida de apetito,  por lo que resulta esencial que sus ingestas tengan un alto valor nutricional. Es importante pues, una correcta conservación de los alimentos para mantener las propiedades naturales de estos. Algunas recomendaciones importantes serían cómo manipular los alimentos, técnicas más adecuadas para su conservación y cómo tratar los alimentos en la cocina.

Tenemos a un invitado muy especial, El Dr. Miguel Angel Lurueña es Doctor en Ciencia y Tecnología de los alimentos y todo un referente de consulta en este tema que tratamos hoy.

 

Gominolas de petróleo

ENTREVISTA a D. Miguel A. Lurueña (Blog gominolas de petróleo), Doctor en Ciencia y tecnología de los alimentos.

 

Comencemos hablando de la manipulación de alimentos, ya que muchos pacientes tienen sus “defensas bajas” y deben cuidar mucho la contaminación de alimentos. ¿Cuáles son los errores más comunes a la hora de manipular los alimentos?

Uf, hay unos cuantos. La mayoría los cometemos porque ni siquiera somos conscientes de ello o le restamos importancia. Por ejemplo, hay mucha gente que no se lava las manos antes de comer o de manipular alimentos. También es frecuente dar demasiado uso a las bayetas y los estropajos, con lo cual ensucian más que limpian. Otros errores comunes: no respetar las fechas de caducidad o comprobar el estado de los alimentos con el olfato (puede ayudar en algunos casos, pero no es una prueba infalible), mezclar alimentos o utensilios sucios con los que ya están limpios o listos para consumir… Me temo que podríamos seguir poniendo ejemplos hasta el año que viene etc.

 

En cuanto a la conservación, ¿Cuál sería la temperatura correcta del frigo y del congelador y qué alimentos habitualmente se conservan en el frigorífico y no debería ser así?

El frigorífico debe estar a una temperatura de entre 0ºC y 4ºC durante todo el año, algo que en la mayoría de los casos no se cumple porque no lo ajustamos correctamente o porque vamos cambiándolo según nos parece (por ejemplo, en los meses fríos hay mucha gente que sube la temperatura. También ocurre que algunos aparatos no enfrían tanto como indican. Podemos comprobarlo introduciendo un termómetro y dejándolo dentro durante unos minutos.

En cuanto al congelador, la temperatura depende del número de estrellas. Normalmente los congeladores domésticos tienen cuatro, lo que significa que la temperatura es de aproximadamente -24ºC, porque cada estrella equivale a -6ºC. En este sentido no hay problema con la seguridad alimentaria, siempre que los alimentos estén congelados, independientemente de que su temperatura sea de -18ºC o de -24ºC, siempre que estén bien protegidos para evitar contaminaciones.

 

¿Qué recomendaciones nos podrías hacer sobre los alimentos congelados y cómo descongelar correctamente?

Para congelar los alimentos debemos protegerlos adecuadamente con el fin de que no se contaminen. Podemos hacerlo por ejemplo introduciéndolos en una fiambrera o envolviéndolos en papel de film. Con esto último evitaremos además que se produzcan pérdidas de agua por sublimación (paso de hielo a vapor), lo que produce quemaduras por frío (deshidrataciones superficiales y deterioro de la textura, del aspecto, del sabor, etc.). Una vez congelados adecuadamente, la seguridad de los alimentos no corre peligro. Lo único que puede ocurrir es que se deterioren sus características organolépticas, lo que puede ocurrir por ejemplo, si pasan demasiado tiempo congelados o si la congelación es muy lenta (como ocurre en congeladores con pocas estrellas). El riesgo que sí debemos considerar en lo que respecta a la seguridad alimentaria está relacionado con la descongelación: debemos hacerla siempre en el frigorífico, evitando que se produzcan goteos que puedan contaminar otros alimentos. Si tenemos prisa, podemos utilizar el microondas en su función de descongelación, pero no es buena idea descongelar a temperatura ambiente porque se pueden desarrollar bacterias patógenas.

 

Continuando con la conservación, es cierto que algunos alimentos requieren estar en envases o lugares oscuros? ¿Cuál es la razón?

La luz puede deteriorar algunos alimentos por diferentes motivos. El principal es el enranciamiento de las grasas. Por efecto de la luz, se deterioran y forman diferentes compuestos, entre los cuales se encuentran algunos potencialmente tóxicos y otros que aportan esos característicos olores y sabores a rancio. Por eso se recomienda mantener algunos alimentos en lugares oscuros, especialmente los grasos, como los frutos secos, las patatas fritas y el aceite. Y por eso se utilizan envases opacos o coloreados, como las bolsas con capa de aluminio de los snacks, o las botellas verdes de aceite.

En otros alimentos, como las patatas, la luz favorece la fotosíntesis y eso da lugar a la formación de un compuesto tóxico llamado solanina. Por eso se recomienda almacenarlas en un lugar oscuro y si la piel se ha puesto verde, retirarla cortando una cantidad generosa para eliminar los trozos que se han puesto de ese color.

Es importante manipular y conservar correctamente los alimentos pero también cocinarlos adecuadamente. Primeramente preguntarte si es cierto que cuanto más tratamientos se somete el alimento más valor nutricional pierde?

En general, sí. Pero habría que matizar. Por ejemplo, ahora se habla mucho de los alimentos ultraprocesados y se dice que son insanos por su grado de procesamiento. Esto es una verdad a medias que puede resultar confusa. Es verdad que si refinamos la harina, retiramos partes del cereal que son interesantes desde el punto de vista nutricional (por ejemplo, el salvado, que contiene minerales, fibra, etc.). Pero como digo, asociar el grado de procesamiento con las características nutricionales de un alimento puede resultar confuso. Es verdad que la gran mayoría de los alimentos ultraprocesados son insanos. Pero no tanto por su grado de procesamiento, sino también por los ingredientes que se utilizan en su elaboración: harinas refinadas, azúcar, sal, grasas de mala calidad nutricional… Si elaboráramos una tarta en casa con harina integral, azúcar de caña, sal sin refinar y aceite de oliva, sería un poco “menos mala”, pero seguiría siendo insana. De hecho, hay alimentos poco procesados que también lo son, como la mermelada, la miel, el chorizo o el vino, por poner algunos ejemplos.

Si la duda nos surge en torno al grado de cocinado, es cierto que generalmente un alimento “muy cocinado” pierde parte de sus nutrientes (por ejemplo, algunas vitaminas como la vitamina C son sensibles al calor, así que se deterioran durante un cocinado intenso). Pero eso no significa que comer alimentos crudos sea la solución. De hecho, el cocinado hace que algunos nutrientes sean más digeribles y nuestro organismo pueda aprovecharlos mejor, como ocurre por ejemplo con la carne o con el huevo. Sin olvidar además que cocinar los alimentos, especialmente los de origen animal, reduce enormemente los riesgos asociados a la posible presencia de patógenos.

 

Y por ejemplo qué diferencias podemos encontrar, en cuanto al valor nutricional, entre un alimento fresco, congelado o en conserva, por ejemplo unos guisantes.

Si hablamos de este tipo de alimentos, la verdad es que las diferencias no van a ser muy significativas. Por ejemplo, entre un guisante ultracongelado y un guisante fresco, no hay diferencia alguna en ese sentido. Y si nos fijamos en un guisante en conserva, el punto más importante en el que deberíamos centrar la atención es la cantidad de sal, para procurar que sea lo menor posible (se considera que a partir de un 1,25% la cantidad es excesiva). En estos casos las diferencias las encontraremos sobre todo en las características organolépticas (aspecto, textura, sabor, etc.), especialmente entre los guisantes en conserva y el resto.

 

¿Qué técnica culinaria recomendarías para las verduras? Por ejemplo el brócoli, ¿mejor cocido o rehogado en aceite de oliva virgen extra?

A veces nos centramos demasiado en las técnicas culinarias y descuidamos otros aspectos importantes. En mi opinión lo importante es que nos centremos en los alimentos que forman parte de nuestra dieta. Es preferible priorizar el brócoli frente a una pizza de chorizo, aunque el primero lo hagamos en la sartén y esta última en el horno.

 

Las acrilamidas son compuestos que se forman en el cocinado de alimentos con almidón, ¿qué consejos nos daría para evitar o reducir su formación?

En el ámbito doméstico los alimentos que más importancia reciben en este sentido son los fritos empanados (por ejemplo, las croquetas), las patatas fritas y el pan tostado. La recomendación general es no cocinarlos durante mucho tiempo ni a temperatura muy alta con el fin de evitar que se formen colores oscuros, lo cual es un indicador de que se ha formado una cantidad significativa de acrilamida. Es decir, mejor dorado que marrón oscuro o negro.

 

 

¿Alguna otra recomendación que considere importante en cuanto a manipulación, conservación y cocinado de los alimentos?

Las personas inmunodeprimidas, como los pacientes de cáncer deben tener especial precaución con la manipulación de los alimentos y se recomienda evitar el consumo de algunos que pueden suponer especial riesgo. Por ejemplo, se recomienda lavar y desinfectar los vegetales que se van a consumir crudos, evitar el consumo de alimentos de origen animal crudos o poco cocinados: huevos (mayonesa casera, tortilla poco hecha, etc.), carne (tartar, carpaccio, etc.), leche (queso de leche cruda, etc), pescado (sushi, ceviche, etc) y en general evitar el consumo de alimentos listos para consumir que pasan mucho tiempo en refrigeración (sándwiches, fiambres loncheados, etc.).

 

 

Muchísimas gracias Miguel, todo un lujo contar con tu participación en este post y contarnos sobre el tema tan interesante de la conservación de alimentos.

alimentos con níquel

Alimentos con Níquel: ¡Consecuencias para la salud!

Alimentos con Níquel: ¡Consecuencias para la salud! 650 426 Vive Nutrición

Son muchas las personas que padecen dermatitis de contacto cuando utilizan o tocan productos que contienen níquel. En algunos casos la sensibilidad de estas personas es tal, que la ingesta de alimentos ricos en níquel pueden inducir o agravar su alergia. Pero la pregunta es si ingerir los alimentos con níquel puede tener otras consecuencias para la salud. En este post veremos qué es el níquel, alimentos prohibidos si eres alérgico al níquel, las últimas evidencias científicos sobre efectos del níquel en la salud, y cuáles alimentos sí se pueden tomar libremente por que no tienen níquel.

 

¿QUÉ ES EL NÍQUEL?

El níquel es un metal brillante con tonalidades plateadas que se utiliza en la fabricación de muchos productos como: cuerdas de guitara, baterías recargables, discos duros de ordenador por sus propiedades magnéticas. También se emplea en  cubiertos, herramientas, instrumentos quirúrgicos,  joyas y relojes, monedas. IMPORTANTE es conocer que las latas de conserva utilizan el níquel aleado con otros metales.

El níquel puede ser liberado al ambiente por las chimeneas de empresas que utilizan aleaciones con níquel o plantas incineradoras de basura; y también a través del tabaco. El níquel se adhiere a pequeñas partículas de polvo que se depositan en el suelo o en el agua generalmente unido a partículas de hierro o de manganeso. Si el medio es ácido se favorece la movilización del níquel en el suelo y facilita su filtración hacia el agua subterránea. A través del agua que utilizan las plantas, el níquel llega a los alimentos.

 

sensibilidad al níquelUna persona puede sensibilizarse al níquel cuando joyas u otras elementos que contienen níquel están en contacto directo y prolongado con la piel. Sin embargo, no todas las joyas que contienen níquel liberan suficiente níquel para sensibilizar a una persona. Una vez que una persona ha sido sensibilizada al níquel, el contacto adicional con el metal puede producir una reacción. Una pequeña fracción de níquel se absorbe por la piel, y los iones y las partículas de níquel penetran también por los conductos sudoríparas y los folículos pilosos.
 En España el 15% de la población tiene alergia al níquel (1). 

Algunas personas sensibles al níquel reaccionan cuando consumen alimentos o agua que contiene níquel.  La sensibilidad al níquel es más común en mujeres que en hombres. Se cree que esta diferencia entre hombres y mujeres se debe a la mayor exposición al níquel a través de joyas y otros artículos metálicos por parte de las mujeres.

 

ALERGIA AL NÍQUEL ALIMENTOS PROHIBIDOS

En la tabla inferior se refleja el contenido de níquel de diferentes alimentos. El contenido de níquel en los alimentos es variable y además se debe considerar si estos alimentos son frescos o en conservas y si las conservas son de lata o de cristal. Se debe tener en cuenta todos aquellos alimentos que vienen enlatados, e intentar consumirlos en otras presentaciones con el cristal  (2).

 

TABLA DE ALIMENTOS CON NÍQUEL

Tabla de alimentos con níquel

 

Ahora bien, hablamos de una dieta baja en níquel cuando los alimentos no contienen mas de 35 microgramos (mcg) por cada 100 gramos de alimento. Por lo que en la infografía inferior se incluyen los alimentos con níquel que se deben evitar de cada uno de los grupos principales de alimentos.

 

dieta baja en níquel

 

 

CONSECUENCIAS DE LA INGESTA DE NÍQUEL PARA LA SALUD

*NIQUEL Y SOBREPESO U OBESIDAD

Debido a los altos índices de sobrepeso u obesidad en nuestro país, se ha estudiado si pudiera existir una correlación entre la alergia al níquel y el exceso de peso. Un reciente estudio ha evaluado 1128 pacientes con sobrepeso y obesidad. 784 fueron sospechosos de ser alérgicos al níquel y 666 fueron evaluados para ello. Se evaluó la presencia de alergia al níquel y la correlación con el índice de masa corporal (IMC), la composición corporal, los parámetros metabólicos y los niveles hormonales (3). Sus resultados fueron que  la alergia al níquel es más frecuente en presencia de exceso de peso y se asocia con peores parámetros metabólicos y alteración de la secreción de la hormona del crecimiento.

Es esa misma línea, otro estudio mas reciente, de 2020, ha planteado la hipótesis de que el níquel puede ser perjudicial para la glándula pituitaria, a través del aumento de la inflamación, contribuyendo así a la desregulación del factor de crecimiento insulínico y favoreciendo la obesidad (4).

 

*NIQUEL Y ENDOMETRIOSIS

Recientemente se ha publicado un ensayo clínico muy interesante sobre la relación entre endometriosis y níquel (5). En una muestra de 84 mujeres que padecían endometriosis se observó que el 90,3% reaccionaban positivamente a las pruebas tópicas de níquel. Estas mujeres llevaron una dieta baja en níquel durante tres meses y se observó que mejoraban significativamente de todos los síntomas gastrointestinales y ginecológicos que padecían al inicio del ensayo clínico.

 

*NIQUEL Y CATETERISMOS

Debido a que en algunos países los catéteres que se utilizan en pruebas endovenosas podrían contener níquel, se ha hecho una revisión de los estudios que han analizado si esa presencia de níquel en los catéteres podría inducir algún tipo de hipersensibilidad (6). Los resultados no han sido concluyentes pero los autores recomiendan el uso de  dispositivos endovasculares alternativos.

 

*NIQUEL Y CÁNCER

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha establecido una ingesta  diaria tolerable de 2, 8 microgramos por kilo de peso corporal. Asimismo la comisión europea emitió un dictamen para que todos los países miembros controlen la presencia de níquel en los piensos y en los alimentos. Por otro lado, la Agencia internacional para la Investigación del cáncer (IARC) ha determinado que algunos compuestos de níquel son potenciales carcinógenos en seres humanos. La explicación es:

 

Compuestos solubles de níquel; cuando el níquel penetra en el organismo por la ingesta de agua o de alimentos, sus compuestos solubles son absorbidos por los pulmones y eliminados por los riñones. Generalmente  provocan irritación de la nariz y los ojos e incluso pérdida del olfato.

Compuestos insolubles de níquel; permanecen en los pulmones durante mas tiempo y son las formas del níquel responsables del cáncer (7).

alimentos con  níquel

   Los estudios epidemiológicos han demostrado un aumento de la mortalidad por cáncer  de pulmón y cáncer de cavidades nasales en trabajadores de refinerías de níquel, debido a su exposición crónica a polvos y humos que contienen  níquel (7).

   Muy interesante es una revisión sistemática cuyo objetivo ha sido conocer si existe asociación entre la concentración de níquel en la sangre y cabello y el cáncer de mama. Sus resultados han sido que:   1. Las mujeres con cáncer de mama, tenían unos niveles de níquel en sangre significativamente más elevados que las mujeres sanas, y esos niveles no disminuyeron durante los tratamientos. 2. Cuando se compararon los niveles de níquel en el cabello de las mujeres con cáncer de mama y las mujeres sanas no hubo diferencias significativas. En definitiva, los niveles elevados de níquel en sangre se asociaron con el cáncer de mama, y la exposición al níquel podría ser un factor de riesgo en estas mujeres (8).

 

MENÚ SALUDABLE SIN NÍQUEL

Para poder realizar una dieta sin níquel debemos ingerir diariamente al menos de 2-3 raciones de frutas y verduras, 2 raciones de proteínas, 1-2 raciones de carbohidratos. Para facilitarlo he preparado una tabla de alimentos sin níquel en el que incluyo ejemplos de alimentos que podemos incluir en cada uno de los grupos antes mencionados.

TABLA DE ALIMENTOS SIN NÍQUEL

 

Tabla de alimentos sin níquel

 

Tenéis mas información sobre este tema en : alimentos a evitar si tienes alergia al níquel y si necesitáis personalizar una dieta sin níquel el contacto: NUTRICION VIVE

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Chen Q.Y., Brocato J., Laulicht F., Costa M. Mecanismos de carcinogénesis del níquel. En: Mudipalli A., Zelikoff J.T., editores. Metales esenciales y no esenciales. Toxicología Molecular e Integrativa. Springer International Publishing AG; Nueva York, NY, EE.UU.: 2017. págs. 181-197.

2.Genchi, G., Carocci, A., Lauria, G., Sinicropi, M. S. & Catalano, A. Nickel: Human Health and Environmental Toxicology. Int J Environ Res Pu 17, 679 (2020).

3.Watanabe M, Masieri S, Costantini D, Tozzi R, De Giorgi F, Gangitano E, Tuccinardi D, Poggiogalle E, Mariani S, Basciani S, Petrangeli E, Gnessi L, Lubrano C. Overweight and obese patients with nickel allergy have a worse metabolic profile compared to weight matched non-allergic individuals. PLoS One. 2018 Aug 28;13(8):e0202683

4.Risi R, Masieri S, Poggiogalle E, Watanabe M, Caputi A, Tozzi R, Gangitano E, Masi D, Mariani S, Gnessi L, Lubrano C. Nickel Sensitivity Is Associated with GH-IGF1 Axis Impairment and Pituitary Abnormalities on MRI in Overweight and Obese Subjects. Int J Mol Sci. 2020 Dec 20;21(24):9733

5.Borghini R, Porpora MG, Casale R, Marino M, Palmieri E, Greco N, Donato G, Picarelli A. Irritable Bowel Syndrome-Like Disorders in Endometriosis: Prevalence of Nickel Sensitivity and Effects of a Low-Nickel Diet. An Open-Label Pilot Study. Nutrients. 2020 Jan 28;12(2):341. doi: 10.3390/nu12020341. PMID: 32012984; PMCID: PMC7071203.

6.Guéroult AM, Al-Balah A, Davies AH, Shalhoub J. Nickel hypersensitivity and endovascular devices: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2021 Oct 26:heartjnl-2021-319940. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319940

7.Seilkop S.K., Oller A.R. Riesgos de cáncer respiratorio asociados con la exposición al níquel de bajo nivel: una evaluación integrada basada en datos animales, epidemiológicos y mecanicistas. Regul. Toxicol. Pharm. 2003; 37:173–190. doi: 10.1016/S0273-2300(02)00029-6. 

8.Yu M, Zhang J. Serum and Hair Nickel Levels and Breast Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. Biol Trace Elem Res. 2017;179(1):32–7.

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Dieta KETO: ¡Beneficios científicos!

Dieta KETO: ¡Beneficios científicos! 1248 854 Vive Nutrición

La dieta cetogénica o dieta keto, es un tipo de dieta con la que se están realizando numerosos estudios en patologías como el cáncer, enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes entre otras enfermedades. No obstante, la realización de esta dieta en patología debe estar supervisada por un dietista-nutricionista.

En este post veremos:

* En qué consiste la dieta keto y cuáles son los alimentos prohibidos y permitidos.

*Sus beneficios para la salud de acuerdo a la última evidencia científica y cómo afecta esta dieta a la microbiota intestinal.

*Os dejaré al final unas recetas keto y un menú 7 días dieta cetogénica.

 

¿En qué consiste la Dieta Cetogénica o Dieta Ceto?

Es una dieta con alto porcentaje de proteínas y grasas y muy poca cantidad de hidratos de carbono. Este bajo aporte de glucosa hace que las células del organismo tengan que utilizar las grasas para producir unas sustancias llamadas cuerpos cetónicos que serán utilizadas como fuente de energía en lugar de la glucosa.

 

dieta cetogénica formación cetonas

 

En función del porcentaje de hidratos de carbono, proteínas y grasas que se establezca podremos hablar de diferentes tipos de dieta keto:

*La dieta cetogénica clásica contiene el siguiente reparto de macronutrientes: 90% grasa, 6% de proteínas, 4% carbohidratos.

*Además, se pueden utilizar  preparados de triglicéridos de cadena media (TCM) para aumentar el porcentaje de grasa y reducir la grasa de los alimentos. Por ejemplo: 73% grasa (30-60% TCM), 10% proteína, 17% carbohidratos.

Alimentos permitidos y alimentos prohibidos en la Dieta Cetogénica

Para garantizar que a través de la dieta se incorporen todos los nutrientes necesario debemos incorporar alimentos de los grupos: frutas, verduras, proteínas y cereales. En la dieta keto el grupo de cereales y tubérculos se encuentra muy restringido y de los otros grupos los principales alimentos indicados se reflejan en la imagen inferior.

Los alimentos prohibidos son aquellos cuyo contenido en fécula e hidratos de carbono es más elevado. Así evitaremos la patata, boniato, yuca, legumbres, cereales. También se reduce el consumo de frutas como: manzana, pera, plátanos, uvas, fruta seca; y otro grupo a evitar son los lácteos desnatados.

 

ALIMENTOS PERMITIDOS DIETA KETO

Beneficios de la Dieta Keto para la salud.

Esta dieta se ha aplicado y se aplica con resultados muy satisfactorios en epilepsia principalmente en casos de niños. Cada vez se hacen mas estudios en otras patologías como obesidad y cáncer.

Los resultados de estudios controlados en personas reflejan para qué patologías o situaciones existe una evidencia fuerte o probable de que la dieta cetogénica tenga beneficios (1)

Beneficios dieta keto*Dieto keto y obesidad

Estudios realizados en personas con obesidad observaron pérdida de grasa a corto plazo pero difícilmente se mantenía esa pérdida a largo plazo. Recientemente, se ha hecho un estudio en el que se compara la pérdida de grasa en personas con obesidad dividas en tres grupos. Un grupo solo dieta keto, otro grupo solo ejercicio y un tercero dieta keto y ejercicio. Se observó que las mayores pérdidas de grasa en el tiempo se producían en las personas c0n obesidad que realizaban dieta keto y ejercicio de resistencia (2).

*Dieta keto y cáncer

Las células sanas utilizan las grasas para obtener energía.  Sin embargo, las células cancerosas utilizan glucosa procedente de hidratos de carbono como fuente energética ya que les permite generar lactato, sustancia que les hace pasar desapercibidas ante el sistema inmune. En este hecho, que fue descubierto por el premio de medicina Otto Warburg,  se basa la utilidad de la dieta keto o cetogénica en el cáncer.  Al ser una dieta basada en proteínas y grasas y poco hidrato de carbono, no aporta “combustible” a las células cancerosas y puede dificultar su crecimiento.

No obstante, estas hipótesis deben corroborarse con estudios científicos y esto es difícil de hacer al tratarse de pacientes oncológicos y al ser los cánceres y tratamientos muy diferentes.  La última gran revisión publicada en el año 2021 sobre estudios de dieta keto en pacientes oncológicos concluye que si bien se han encontrado beneficios significativos en cuanto al marcador tumoral PSA, no  hubo pruebas suficientes para apoyar los efectos beneficiosos de las dieta keto sobre el tratamiento antitumoral. Se necesitan más ensayos que comparen dieta cetogénica y no cetogénica con un tamaño de muestra más grande para dar un resultado más concluyente (3).

 

Dieta Keto y microbiota.

Y ¿Qué ocurre al aplicar esta dieta en nuestra microbiota?

La microbiota es el conjunto  de bacterias que desempeñan funciones tan importantes para el organismo. Hay que pensar que a la microbiota le gusta la fibra y precisamente el contenido de fibra en este tipo de dieta es bajo, a menos que se incorporen frutos secos como almendras y semillas como el lino.

Se han hecho estudios en niños a los que se les aplicaba esta dieta para tratar la epilepsia y efectivamente se ha visto que su microbiota se  modifica (4). Por ello se recomienda que dentro de la dieta ceto se prioricen:

*Proteínas vegetales

*Alimentos y bebidas fermentadas.

*Reducir la proporción de ácidos grasos omega 6 (aumentar omega 3 mientras disminuye omega 6) y aumentar ácidos grasos poliinsaturados.

*Evitar edulcorantes artificiales.

 

Recetas Dieta Keto

 

Milhojas de verduras y salmón con frutos secos

Es una receta sencilla, que podéis modificar cambiando  las verduras y pescados que más os gusten.

 

Recetas dieta cetogénica

 

Ingredientes :

1/2 calabacín,  1/2 berenjena,  1 manojo de espárragos trigueros, 1 pimiento verde o rojo,  salmón cortado en filetes finos, ralladura de 1 limón, perejil, orégano u otras hierbas aromáticas que os guste.

Elaboración: 

Trituramos los frutos secos con el perejil, las hierbas aromáticas y ralladura de limón. Reservamos.

Cortamos las verduras en rodajas para hacerlas a la plancha. Precalentamos el horno a 200º.

Vamos colocando capas de verduras, salmón, verduras, salmón. Encima ponemos el triturado de frutos secos. Introducimos al horno 10 minutos.

Valor nutricional (100g):

Alto contenido en  vitaminas D, E y K,  y minerales como calcio y potasio.

Energía:144kcal        Hidratos de carbono:1,5g   Proteínas:8,2g      Grasas:11,4g        Fibra: 1,3 g

 

Galletas ceto

Estas galletas son una buena fuente  de minerales por su contenido en frutos secos. Podemos hacer galletas o también versión magdalena.

 

Galletas ceto

 

Ingredientes galletas ceto:

75 g nueces,  75 g de avellanas,  4 huevos, 100 g aceite de oliva,  200 g de almendra,  levadura.

Elaboración: 

Picamos las avellanas y reservamos. Batimos 4 huevos y añadimos el aceite sin dejar de batir. añadimos los frutos secos, la almendra y la levadura.

Mezclamos bien, y con una cuchara (la textura no queda bien para cogerla con la mano) vamos poniendo trocitos de masa en una bandeja de horno forrada con papel de horno.

las podemos adornar con alguna semilla como sésamo u otro fruto seco por ejemplo coco.

Las colocamos en la bandeja del horno (precalentado a 180 grados) con algo de separación.  Hornearemos 10-15 minutos.

Valor nutricional (100g):

Destacan por su contenido en vitamina A y por sus muchos minerales: potasio, fósforo, hierro, calcio, cinc.

Energía:279 kcal        Hidratos de carbono:27 g   Proteínas:15 g      Grasas:10g        Fibra: 9 g

 

MENÚ KETO 7 DÍAS O MENÚ SEMANAL CETOGÉNICO

 

Este es un ejemplo general de menú basado en la dieta cetogénica. Si necesitas esta u otro tipo de dieta personalizada no dudes en ponerte en contacto con Nutrición vive, en consulta online o presencial en Sotrondio y Oviedo.

Menú semanal dieta ceto

 

PARA MÁS INFORMACIÓN:

Alimentos prohibidos para el cáncer

 

BIBLIOGRAFÍA

1.Klement, R. J., Brehm, N. & Sweeney, R. A. Ketogenic diets in medical oncology: a systematic review with focus on clinical outcomes. Medical Oncology 1–12 (2020) doi:10.1007/s12032-020-1337-2.

2.Martín-Moraleda E, Delisle C, Collado Mateo D, Aznar-Lain S. Cambios en la pérdida de peso y la composición corporal con dieta cetogénica y práctica de actividad física: revisión narrativa, metodológica y sistemática. Nutr Hosp. 2019 Oct 17;36(5):1196-1204.

3.Yang YF, Mattamel PB, Joseph T, Huang J, Chen Q, Akinwunmi BO, Zhang CJP, Ming WK. Eficacia de la dieta cetogénica baja en carbohidratos como terapia adyuvante contra el cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Nutrientes. 2021 Abr 21;13(5):1388.

4.Paoli A, Mancin L, Bianco A, Thomas E, Mota JF, Piccini F. Dieta cetogénica y microbiota: ¿amigos o enemigos? Genes (Basilea). 2019 Julio 15;10(7):534.

 

Menú para reducir el colesterol rápidamente

MENÚ PARA BAJAR EL COLESTEROL ¡Redúcelo rápidamente!

MENÚ PARA BAJAR EL COLESTEROL ¡Redúcelo rápidamente! 1209 844 Vive Nutrición

En este artículo daremos unas claves sobre cómo elaborar un fantástico menú para bajar el colesterol en sangre. Actualmente, ¿qué ocurre cuando en una analítica tus niveles de colesterol están altos? Pues que te recetan medicación, cuando lo primero sería probar con una pauta dietética orientada a reducir tus niveles de colesterol  y en el caso que no funcionara, se recurriría a los medicamentos.

¿QUÉ ES EL COLESTEROL?

El colesterol es una molécula grasa NECESARIA para la vida, que se encuentra exclusivamente en los animales, y no en el reino vegetal.HDL LDL

Cuando ingerimos alimentos de origen animal incorporamos el colesterol que circula por nuestra sangre y es transportado por dos tipos de proteínas: HDL y LDL. Estas proteínas son las que las personas llaman “colesterol bueno” y colesterol malo”, debido a que las HDL favorecen su eliminación y las LDL aumentan el riesgo que se acumule.

En los resultados de la analítica no solo es importante fijarse en el colesterol total sino en el valor de HDL, si es alto se reduce significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Es importante evitar un exceso de colesterol en sangre, ya que la hipercolesterolemia, aumenta los riesgos de enfermedades como infartos, anginas de pecho, ictus… (1).

 

ALIMENTOS QUE CONTIENEN COLESTEROL

Un error habitual es pensar que el colesterol se encuentra en las grasas y por ello algunas personas se preguntan: ¿si no como grasas, por qué tengo el colesterol elevado?  Pueden existir diversas razones:

1. Excesivo consumo de alimentos animales:

Todo lo que ingerimos de origen animal tiene colesterol en mayor o menor medida: carnes, pescados, huevos y lácteos. Solo la grasa animal como manteca de cerdo o mantequilla contiene colesterol. Las grasas vegetales como aceite de oliva, girasol…no tiene colesterol.

Debemos matizar que el contenido de colesterol se refiere a 100g de alimento y  hay que considerar la ración que se consume del mismo. Por ejemplo la mantequilla tiene colesterol pero su consumo suele ser para untar tostada, por lo que la cantidad es pequeña: sobre 5-10g. En cambio la ración habitual de calamar son 120-150g.

 

colesterol alimento

2. Déficit de fibra:

Los alimentos de origen vegetal: fruta, verduras, legumbres y frutos secos contienen fibra; la fibra contribuye a disminuir la absorción de las grasas, y por lo tanto también del colesterol (2).

3. Excesivo consumo de alimentos procesados:

galletas, bollería, salchichas, snacks….

 

MENÚ PARA REDUCIR EL COLESTEROL

En la imagen inferior he puesto dos ejemplos de menús:

Rojo: Predominan alimentos de origen animal y procesados y claramente con ausencia de vegetales por lo que tanto el contenido como la absorción de colesterol es alta.

Verde: Aquí es importante la presencia de vegetales y por tanto de fibra reduce el contenido y absorción de colesterol.

 

menú colesterol

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En este enlace podéis descargaros un ejemplo de menú semanal con recetas para reducir el colesterol

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BIBLIOGRAFÍA

1.Sozen E, Ozer NK. Impact of high cholesterol and endoplasmic reticulum stress on metabolic diseases: An updated mini-review. Redox Biol. 2017 Aug;12:456-461. doi: 10.1016/j.redox.2017.02.025. Epub 2017 Mar 6. PMID: 28319895; PMCID: PMC5357672.

2.Surampudi P, Enkhmaa B, Anuurad E, Berglund L. Lipid Lowering with Soluble Dietary Fiber. Curr Atheroscler Rep. 2016 Dec;18(12):75. doi: 10.1007/s11883-016-0624-z. PMID: 27807734.

El ácido úrico y la gota

ÁCIDO ÚRICO ¿Cómo bajarlo rápidamente?

ÁCIDO ÚRICO ¿Cómo bajarlo rápidamente? 830 480 Vive Nutrición

En este post hablaremos sobre el ácido úrico,  y la manera de reducir sus niveles en sangre a través de la dieta. La hiperuricemia y la gota son muy frecuentes en nuestra sociedad, por lo que este post de forma general intentará dar las claves para reducirlo. No obstante, recuerda que en Nutrición vive te podemos realizar una pauta nutricional específica sobre el tema.

 

¿QUÉ ES EL ÁCIDO ÚRICO?

Es un compuesto que se forma por la descomposición de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas (adenina y guanina) y las pirimidinas (citosina, timina, uracilo) tienen funciones esenciales en el organismo y se metabolizan dando como producto final el ácido úrico. Cuando se producen trastornos en su metabolismo como un exceso de producción o alteración en la eliminación del ácido úrico aparecen enfermedades como la gota e hiperuricemia.

Las purinas las pueden producir células del organismo (origen endógeno) o provenir de la dieta (origen exógeno) como veremos mas adelante.

El problema radica cuando el riñón no es capaz de eliminar todo el ácido úrico que se ha formado en el hígado e intestino grueso y por tanto se acumula en la sangre;  es cuando hablamos de hiperuricemia.

 

Metabolismo del ácido úrico

 

SÍNTOMAS Y CONSECUENCIAS DEL EXCESO DE ÁCIDO ÚRICO

El principal síntoma del exceso de ácido úrico es dolor en las articulaciones.

 

Existe evidencia fuerte que la hiperuricemia puede provocar:

GOTA, es el efecto más conocido de la hiperuricemia. Se origina porque el acúmulo de ácido úrico en la sangre, da lugar a la formación de unas sales (urato monosódico) que se concentran en las articulaciones provocando inflamación con bastante dolor (1).Menú para reducir el ácido úrico

NEFROLITIASIS, es decir, formación de cálculos renales.

 

Hay evidencia probable que el exceso de ácido úrico puede producir:

*Riesgo de enfermedades cardiovasculares: hipertensión e insuficiencia cardiaca (2)

*Mayor riesgo de esteatosis hepática, es decir grasa en el hígado (3).

*Relación con la psoriasis (4).

 

¿COMO BAJAR EL ÁCIDO ÚRICO?

El exceso de ácido úrico en sangre puede ser debido:

1. A una menor eliminación del ácido úrico por parte del riñón. Ojo porque en este punto se debe considerar el efecto que algunos fármacos ejercen sobre el riñón.

2. Otra razón es una  mayor producción de ácido úrico por una alta ingesta de purinas en la dieta.

 

   1. MEDICAMENTOS QUE AUMENTAN RIESGO DE ALTO ÁCIDO ÚRICO

Algunas personas  se sorprenden cuando en su analítica observan que el ácido úrico está elevado, y sin embargo no ingieren un exceso de alimentos ricos en purinas. Lo que puede ocurrir es que tengan que estar medicándose para otras patologías y algunos de esos medicamentos favorezcan la reabsorción de ácido úrico o dificulten su eliminación (5).

Fármacos que aumentan riesgo de hiperuricemias

La edad es otro factor de riesgo de hiperuricemias ya que el envejecimiento disminuye la capacidad de funcionamiento del riñón y por tanto la eliminación de ácido úrico.

 

 2. ALIMENTOS RICOS EN PURINAS

Una gran revisión de estudios que han analizado el efecto de la dieta y la gota (6) indicó que:.

*Los alimentos con mayor riesgo de producir de gota eran la carne roja, mariscos, alcohol y fructosa.  El alcohol aunque no contiene purinas disminuye la excreción de ácido úrico, y el exceso de fructosa (principalmente la que se añade a los productos procesados como por ejemplo jarabe de fructosa) favorece la producción de ácido úrico (2) .

*Y los alimentos que tenían asociación negativa es decir que protegían de la gota eran los productos lácteos y la soja. Las verduras que contienen purina no se asociaban con aumento de gota.

Respecto al contenido de purinas de los alimentos es importante tener en cuenta varias consideraciones: La cantidad de purina que contiene el alimento y la ración que consumimos de ese alimento. Por ejemplo el perejil contiene purinas pero ¿Quién se come 100g de perejil?, por lo que la cantidad de purinas que puede aportar cocinar con perejil es mínima.

Contenido de purinas en los alimentos

TOMATE, ESPÁRRAGO Y CERVEZA

Existen muchos mitos en el mundo de la nutrición; un claro ejemplo es que al tomate y al espárrago se les atribuye “gran poder” para aumentar el ácido úrico.

En una de las últimas revisiones que se analizó el contenido de purinas y ácido úrico en los alimentos (7), se indicó que el tomate contiene 3,1 mg/100g,  y respecto al espárrago la presencia de purinas en la yema es de 55,3 mg y en el tronco de 10,2 mg. Son valores muy pequeños si los comparamos con los indicados en la imagen superior y como se ha comentado no son los vegetales sino  las carnes rojas, mariscos y alcohol los alimentos que mas favorecen la aparición de gota.

La cerveza tiene alcohol, unos 10g por cada botellín por lo que al reducir la eliminación de ácido úrico SI favorece la hiperuricemia, pero ¿qué ocurre con la cerveza sin alcohol? Pues veamos, la cebada contiene 44,3 mg de purina por cada 100g, siendo un valor ligeramente mas alto de  harina de trigo que son 30,3 mg. Se puede afirmar que los cereales, en general,  no favorecen elevación niveles ácido úrico.

 

CONCLUSIÓN SOBRE EL ÁCIDO ÚRICO

Para Reducir el ácido úrico en la sangre :

  • Dieta en la que evitemos las carnes rojas y el marisco.
  • No ingerir mas de dos raciones de fruta al día y evitar las frutas con mayor contenido en fructosa: Albaricoques, higos y brevas, caquis, cerezas, ciruelas, dátiles, manzana, pera.

Contenido de fructosa en la fruta

  • Evitar los alimentos procesados, especialmente embutidos y dulces y bollería
  • Evitar el alcohol

En nutrición vive, te asesoramos sobre alimentación en diversas patologías especialmente en el paciente oncológico.

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BIBLIOGRAFÍA:

1. Li X, Meng X, Timofeeva M, Tzoulaki I, Tsilidis KK, Ioannidis JP, Campbell H, Theodoratou E. Serum uric acid levels and multiple health outcomes: umbrella review of evidence from observational studies, randomised controlled trials, and Mendelian randomisation studies. BMJ. 2017 Jun 7;357:j2376. doi: 10.1136/bmj.j2376. Erratum in: BMJ. 2017 Aug 8;358:j3799. PMID: 28592419; PMCID: PMC5461476.

2.Caliceti C, Calabria D, Roda A, Cicero AFG. Fructose Intake, Serum Uric Acid, and Cardiometabolic Disorders: A Critical Review. Nutrients. 2017 Apr 18;9(4):395. doi: 10.3390/nu9040395. PMID: 28420204; PMCID: PMC5409734.

3.Xie D, Zhao H, Lu J, He F, Liu W, Yu W, Wang Q, Hisatome I, Yamamoto T, Koyama H, Cheng J. High uric acid induces liver fat accumulation via ROS/JNK/AP-1 signaling. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2021 Jun 1;320(6):E1032-E1043. doi: 10.1152/ajpendo.00518.2020. Epub 2021 Apr 26. PMID: 33900847.

4.Li X, Miao X, Wang H, Wang Y, Li F, Yang Q, Cui R, Li B. Association of Serum Uric Acid Levels in Psoriasis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2016 May;95(19):e3676. doi: 10.1097/MD.0000000000003676. PMID: 27175702; PMCID: PMC4902544.

5. Mora, R. M. Fármacos que deterioran la función renal. Fmc – Formación Médica Continuada En Atención Primaria 19, 492–498 (2012).

6.Li R, Yu K, Li C. Factores dietéticos y riesgo de gota e hiperuricemia: un metanálisis y revisión sistemática. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0022. PMID: 30485934.

7.Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21. doi: 10.1248/bpb.b13-00967. Epub 2014 Feb 20. PMID: 24553148.

Lácteos: ¿Qué riesgos para la salud suponen?

Lácteos: ¿Qué riesgos para la salud suponen?

Lácteos: ¿Qué riesgos para la salud suponen? 861 550 Vive Nutrición

El consumo de productos lácteos ha disminuido considerablemente en los últimos años, ya que ha sido uno de los alimentos más atacados en campañas que los relacionan con riesgos para la salud. ¿Pero estos ataques tienen fundamento?

PRODUCTOS LÁCTEOS

Veamos algunas consideraciones:

*Dentro de la familia de los lácteos y derivados tenemos: leche, yogures y quesos. Además de las diferencias en composición nutricional que os indico en la imagen inferior, existe otra diferencia importante y es que los yogures y quesos son productos fermentados, es decir, contienen bacterias u hongos que no están presentes en la leche. Por lo que cuando analicemos los estudios que se han hecho sobre sus riesgos para la salud es importante diferenciar entre leche y derivados fermentados.

*Y por otro lado, recordemos que lácteos hace referencia a leche de origen animal: vaca, oveja, cabra, búfala, no entrarían las bebidas de origen vegetal de las que hablamos en el artículo: ¿leche o bebidas vegetales? .

*Una dieta saludable no requiere la ingesta de lácteos, es decir, que aquellas personas que no quieran ingerir lácteos pueden obtener los nutrientes que estos aportan de otras fuentes, pero eso sí deberían acudir a un dietista-nutricionista para que les indique como hacerlo correctamente (Consulta presencial).

Composición nutricional de los lácteos

 

CONSUMO DE LÁCTEOS Y RIESGO DE MORTALIDAD

Existen estudios que han analizado si las personas que tienen un alto consumo de lácteos durante un largo periodo de tiempo tienen mas riesgo de enfermedad cardiovascular o de cáncer, respecto a los que consumen poco o no los consumen.

Se publicó hace unos años una gran revisión que incluyó a 168. 153 mujeres y 49.602 hombres sin enfermedad cardiovascular o cáncer al inicio del estudio y se les hizo un seguimiento durante 32 años. Analizaron si en ese tiempo los eventos de enfermedad cardiovascular o cáncer se producían con mayor frecuencia en personas que consumían mas cantidad de lácteos. Sus conclusiones han sido que los resultados obtenidos  no apoyan una asociación entre la alta cantidad de consumo total de lácteos y el riesgo de mortalidad (1).

En esta misma línea, otro gran metaanálisis publicado en el año 2019 analizó el riesgo de mortalidad en función del consumo de lácteos altos en grasa, bajos en grasa y fermentados. Su conclusión fue que  el consumo de productos lácteos no se asocia con el riesgo de mortalidad (2).

 

LÁCTEOS Y CÁNCER

De acuerdo con los estudios anteriormente comentados parece que el consumo de lácteos no aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular ni cáncer. No obstante, veamos lo que nos indica la fundación Internacional de Investigación del Cáncer, que ha hecho estudios específicos sobre el consumo de lácteos y tipos de cáncer.

El consumo de lácteos, como podéis ver en la imagen inferior, no aparece como factor de riesgo con evidencia fuerte en la aparición de los principales tipos de tumores. Podéis observar que es el sobrepeso u obesidad el principal factor de riesgo en la mayoría de los cánceres. Tenéis un post sobre alimentos prohibidos en el cáncer.

Factores de riesgo ambientales según tipos cáncer

No obstante, cuando se consideran también los factores de riesgo probables ( no solo los factores con evidencia fuerte) entonces sí aparece el consumo de lácteos relacionado con el tumor de próstata (3). Mas información en el artículo  del cáncer de próstata.

También debemos indicar que se ha encontrado una disminución en el riesgo de cáncer colorrectal y la ingesta de lácteos. Este efecto preventivo se ha atribuido en gran medida a su alto contenido de calcio y a las bacterias productoras de ácido láctico (3).

 

RECOMENDACIONES CONSUMO DE LÁCTEOS

Si bien el consumo de lácteos no parece tener fuerte relación con el riesgo de enfermedad sí es importante establecer una ingesta máxima diaria de 2 raciones. Esas raciones pueden provenir de cualquier tipo de lácteo y podemos combinar considerando lo que sería 1 ración: 250 ml leche, 2 yogures de 120g, 30 g queso.

AlimentosprRaciones de lácteos

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BIBLIOGRAFÍA

1.Ding M, Li J, Qi L, Ellervik C, Zhang X, Manson JE, Stampfer M, Chavarro JE, Rexrode KM, Kraft P, Chasman D, Willett WC, Hu FB. Asociaciones de la ingesta de lácteos con el riesgo de mortalidad en mujeres y hombres: tres estudios de cohortes prospectivos. BMJ. 2019 Noviembre 27;367:l6204. doi: 10.1136/bmj.l6204. PMID: 31776125; PMCID: PMC6880246.

2.Cavero-Redondo I, Alvarez-Bueno C, Sotos-Prieto M, Gil A, Martinez-Vizcaino V, Ruiz JR. Milk and Dairy Product Consumption and Risk of Mortality: An Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S97–104.

Endometriosis

ENDOMETRIOSIS: Alimentación e inflamación

ENDOMETRIOSIS: Alimentación e inflamación 850 548 Vive Nutrición

La endometriosis es un trastorno que padecen muchas mujeres, se cree que casi 2 millones padecen esta enfermedad. Suele estar relacionada con exceso en la producción de estrógenos, como ocurre también en otras enfermedades de la mujer: miomas, tumores de ovario, mama, utero.

Yo misma la padezco desde hace muchos años. Recuerdo que cuando me dieron el diagnóstico me dijeron “tiene usted endometriosis estadío 4, con adherencias en ovarios y trompas y por consiguiente esterilidad total”.  No sé si fue un milagro o esas raras excepciones que a veces se producen en todos los diagnósticos pero yo he tenido dos hijos.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis se produce cuando parte del tejido del interior del endometrio sale al exterior del útero, generando infinidad de síntomas que en algunas ocasiones resultaban incapacitantes:

*Dolor; que se manifiesta durante la menstruación, en las relaciones sexuales,  a la hora del ir al baño.

*Inflamación que puede alcanzar tracto gastrointestinal y vejiga.

*Calambres, *Sangrados abundantes y duraderos.

Embarazo y endometriosis

Una de las principales consecuencias de la endometriosis es la dificultad de la mujer para quedarse embarazada. Ello es debido a que las células endometriales se adhiere a lo ovarios y trompas de falopio creando un entramado de adherencias que dificultan el proceso de fecundación.

Existen diferentes tratamientos farmacológicos; en mi caso estuve un año con inyecciones de triptorelina para suprimir la función ovárica (estar sin menstruación) y la sintomatología mejoró, principalmente disminuyó el dolor intenso durante los ciclos menstruales.

DIETA EN LA ENDOMETRIOSIS

Varios  estudios  apuntan a una relación inversa entre la endometriosis y el consumo de frutas, verduras,  y ácidos grasos omega-3. Otros indican una asociación entre endometriosis y un mayor consumo de productos procesados y carne roja (1).

¿La endometriosis se cura? No no se cura pero los tratamientos farmacológicos y la dieta pueden ayudar aliviar sus síntomas y complicaciones; y no solo en la endometriosis, la dieta puede tener un efecto preventivo en otras patologías ginecológicas como los miomas (2). Hablemos de alimentación:

OBJETIVOS de la alimentación en la endometriosis:

1. Reducir la inflamación

2. Reducir el exceso de estrógenos

3. Mantenerse o conseguir un porcentaje de grasa corporal correcto

4. Mejorar la microbiota intestinal. Recientemente se habla de la “hipótesis bacteriana de la endometriosis”, ya que se ha visto que sustancias inflamatorias como los lipopolisacáridos de algunas bacterias están involucrados en el crecimiento de la endometriosis (3).

 

Reducir la inflamación:

*Es muy importante conocer el status de vitamina D. La vitamina D realmente es una hormona y estimula la producción de sustancias antiinflamatorias por lo que  se debe analizar sus valores en sangre y si son bajos, tomarla en suplemento.

*El ejercicio físico favorece la producción de sustancias antiinflamatorias que ayudan a reducir la inflamación. De hecho, en mi proyecto de investigación con mujeres con cáncer de mama y colorrectal las que hacían un ejercicio físico de intensidad media tenían significativamente menos fatiga muscular inducida por los tratamientos que aquellas que eran totalmente sedentarias.

*EVITAR el consumo de alcohol y el consumo de alimentos procesados

*INCREMENTAR la ingesta de productos frescos como frutas, verduras, legumbres, frutos secos.

*No obstante, se debe MODERAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN HISTAMINA. Esto es debido a que en el útero hay receptores de histamina que pueden ser estimulados por los estrógenos y favorecer la inflamación

Dieta baja en histamina

*LA CÚRCUMA, contiene un potente antiinflamatorio que es la curcumina, sustancia que se absorbe mal en nuestro organismo por lo que debemos tomarla siempre asociada a la pimienta. Se han hecho estudios entre el consumo de cúrcuma y la endometriosis, destacando su efecto frente a  la inflamación y el estrés oxidativo (4).

 

Reducir exceso de estrógenos: 

Algunos compuestos que contienen los alimentos pueden ayudar a controlar la actividad de la enzima aromatasa, que está involucrada en la producción de estrógenos.

En general todos los alimentos de origen vegetal: futas, verduras, legumbres, frutos secos deben formar parte de una dieta orientada a controlar el nivel de estrógeno y la actividad de la aromatasa, pero de forma mas concreta:Alimentos que ayudan a disminuir estrógenos

*Brócoli y las coles en general. Ya hablamos de las propiedades del brócoli en el cáncer en el artículo: Brócoli y cáncer.

*Frutos rojos por su contenido en polifenoles

*Frutos secos como nueces de macadamia por su contenido en ácidos grasos omega 3 y en lignanos

*El té verde. Algunos estudios in vitro han demostrado el efecto del te verde y de su principal compuesto en la inhibición del crecimiento de la endometriosis (5).

Recuerda que si necesitas asesoramiento personalizado para tu dieta, puedes contactar en: 607185399 o a través página web.

 

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BIBLIOGRAFÍA

1.Osmanlıoğlu Ş, Sanlier N. The relationship between endometriosis and diet. Hum Fertil (Camb). 2021 Oct 27:1-16. doi: 10.1080/14647273.2021.1995900. Epub ahead of print. PMID: 34706611.

2.Afrin S, AlAshqar A, El Sabeh M, Miyashita-Ishiwata M, Reschke L, Brennan JT, Fader A, Borahay MA. Diet and Nutrition in Gynecological Disorders: A Focus on Clinical Studies. Nutrients. 2021 May 21;13(6):1747. doi: 10.3390/nu13061747. PMID: 34063835; PMCID: PMC8224039.

3.Khan KN, Fujishita A, Hiraki K, Kitajima M, Nakashima M, Fushiki S, Kitawaki J. Bacterial contamination hypothesis: a new concept in endometriosis. Reprod Med Biol. 2018 Jan 18;17(2):125-133. doi: 10.1002/rmb2.12083. PMID: 29692669; PMCID: PMC5902457.

4.Arablou T, Kolahdouz-Mohammadi R. Curcumin and endometriosis: Review on potential roles and molecular mechanisms. Biomed Pharmacother. 2018 Jan;97:91-97. doi: 10.1016/j.biopha.2017.10.119. Epub 2017 Nov 6. PMID: 29080464.

5.Chen X, Man GCW, Hung SW, Zhang T, Fung LWY, Cheung CW, Chung JPW, Li TC, Wang CC. Therapeutic effects of green tea on endometriosis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Oct 7:1-14. doi: 10.1080/10408398.2021.1986465. Epub ahead of print. PMID: 34620005.

Si comes bien, te sentirás mejor

Dietista-Nutricionista
Nº Col. AS0009

Centro sanitario de Nutricion y Dietética autorizado por la consejería de sanidad del Principado Asturias con nº registro C.2.2/4661.

607185399
c/El sol 5, 33950
Sotrondio (Asturias)

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