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Liliana Cabo García

CÁNCER INFANTIL y Correcta alimentación.

CÁNCER INFANTIL y Correcta alimentación. 1920 1080 Liliana Cabo García

Con motivo del día mundial del cáncer (4 febrero),  quisiera dedicar este post: «cáncer infantil y correcta alimentación» a los niños, adolescentes y familiares de pacientes con este tipo de cáncer. Aunque ya sabéis que yo investigo en el cáncer de mama y cáncer colorrectal,  en los últimos meses he tenido el privilegio de trabajar con asociaciones dedicadas ayudar a niños y adolescentes con cáncer. 

Cuando en el seno de una familia se recibe el diagnóstico de esta enfermedad,  la mayor preocupación es que el tratamiento funcione, si bien otros aspectos como el psicológico y el nutricional van a complementar y ayudar en el duro proceso de esta enfermedad.

La supervivencia del cáncer infantil en España llega al 80%, aunque muchos de estos niños y adolescentes tienen un riesgo elevado de sufrir efectos adversos a largo plazo, desde el punto de vista nutricional, para prevenirlo ES MUY IMPORTANTE LLEVAR UN SEGUIMIENTO NUTRICIONAL DESDE EL DIAGNÓSTICO.

Cáncer infantil y correcta alimentación

Cáncer infantil y correcta alimentación. ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

De acuerdo al registro nacional de tumores, los cánceres infantiles mas prevalentes en niños y adolescentes españoles son los hematológicos. Un estudio (1) que analizó la altura en una muestra de 2434 supervivientes de leucemia linfoblástica aguda llegó a las siguientes conclusiones:Cáncer infantil y correcta alimentación

** Los sobrevivientes de leucemia infoblástica aguda tienen mayor riesgo de estatura baja en la edad adulta.

** El riesgo era mayor en los que habían recibido tratamiento con radioterapia craneal y craneoespinal en edad temprana.

Cáncer infantil . RIESGO DE SOBREPESO Y OBESIDAD

Cáncer infantil y correcta alimentaciónUn reciente trabajo, ha estudiado en una muestra de 231 pacientes, cuáles eran los factores que mas influían en la aparición de sobrepeso u obesidad en adultos sobrevivientes de un cáncer infantil (2). En sus conclusiones indican que ser mujer, padecer sobrepeso en el momento del diagnóstico y recibir tratamiento de larga duración son los tres factores que mas influyen en la aparición de sobrepeso y obesidad.

En otro trabajo (3) se ha concluido que son las personas que han padecido  leucemias, tumores cerebrales así como trasplantes de médula ósea los que mayor riesgo tienen de obesidad en la edad adulta. Y respecto los tratamientos:  la radioterapia y los glucocorticoides.

Como consecuencia de un mayor riesgo de obesidad, también aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, como el síndrome metabólico. El trabajo de Smith WA y col. , observó que de una muestra de 1598 personas sobrevivientes de cáncer infantil, 511 de ellas (el 32%) desarrollaron síndrome metabólico, y que ese riesgo era 2,4 veces superior en las personas que aumentaron su peso durante la enfermedad y no llevaron alimentación saludable (4).

Ciertamente, la obesidad es un problema es muchos cánceres, como cuento aquí

cáncer infantil y correcta alimentación. RIESGO DE FRACTURAS

Los niños y adolescentes que han sido diagnosticado con linfomas o tumores cerebrales son los que mayor riesgo tienen de problemas óseos en la edad adulta (5). Asimismo el riesgo es mayor en niños que en niñas y en adolescentes.

cáncer infantil y correcta alimentación

La evidencia parece clara que la alimentación durante la enfermedad es importante, pero ¿COMO ES ACTUALMENTE LA ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES ONCOLÓGICOS?

Una reciente revisión (6) de 13 estudios sobre la calidad de la dieta de los niños durante el tratamiento del cáncer ha llegado a las siguientes conclusiones:

**La calidad de la dieta es pobre, principalmente por déficits de frutas, verduras y alimentos ricos en calcio.

** Algunos estudios informaron de excesiva consumo alimento poco saludables.

Otro estudio (7) que analizó la adherencia de los supervivientes del cáncer infantil a las guías alimentarias concluyó que:

** Los supervivientes consumen inadecuadas cantidades de vitamina D y E, potasio, magnesio, fibra y calcio.

**Los hallazgos refuerzan la necesidad de incorporar la nutrición en la atención del cáncer para mejorar la calidad de la dieta y reducir la morbilidad.

Estos resultados no nos pueden extrañar cuando en general la dieta de los niños españoles es «mala». Sin embargo, cuando se trata de un niño oncológico debemos asegurarnos que a través de su dieta cubre todos los requerimientos nutricionales, adaptándola a sus gustos y a los efectos adversos que la enfermedad y los tratamientos le puedan producir (8).

ENLACES INTERESANTES SOBRE EL TEMA:

BIBLIOGRAFÍA

1.Chow EJ, Friedman DL, Yasui Y, Whitton JA, Stovall M, Robison LL, et al. Decreased adult height in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Pediatr. 2007 Apr 1;150(4):370–1.

2.Gance-Cleveland B, Linton A, Arbet J, Stiller D, Sylvain G. Predictors of Overweight and Obesity in Childhood Cancer Survivors. J Pediatr Oncol Nurs. 2020 May;37(3):154–62.

3.Teixeira JFC, Santos Maia-Lemos dos P, Santos Cypriano dos M, Pisani LP. The influence of antineoplastic treatment on the weight of survivors of childhood cancer. Jornal de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria; 2016 Nov 11;92(6):559–66.

4.Smith WA, Li C, Nottage KA, Mulrooney DA, Armstrong GT, Lanctot JQ, et al. Lifestyle and metabolic syndrome in adult survivors of childhood cancer: A report from the St. Jude Lifetime Cohort Study. Cancer. 7 ed. 2014 Jul 28;120(17):2742–50.

5.Wilson CL, Ness KK. Bone mineral density deficits and fractures in survivors of childhood cancer. Curr Osteoporos Rep. 2013 Dec 1;11(4):329–37.

6.Goddard E, Cohen J, Bramley L, Wakefield CE, Beck EJ. Dietary intake and diet quality in children receiving treatment for cancer. Nutr Rev. 2019 Jan 31;66:7–11.

7.Zhang FF, Ojha RP, Krull KR, Gibson TM, Lu L, Lanctot J, et al. Adult Survivors of Childhood Cancer Have Poor Adherence to Dietary Guidelines. 2016 Dec 1;146(12):2497–505. 

8.Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NEP, et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin Nutr. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism; 2017 Jun 22;:1–27.

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ALIMENTARSE DURANTE LA QUIMIOTERAPIA. Consejos y receta

ALIMENTARSE DURANTE LA QUIMIOTERAPIA. Consejos y receta 296 197 Liliana Cabo García

¿EXISTEN ALIMENTOS PROHIBIDOS EN LA QUIMIOTERAPIA? ¿QUÉ ALIMENTOS PUEDO COMER Y CUÁLES NO SON RECOMENDABLES DURANTE EL TRATAMIENTO?

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetasEste artículo: Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas,  pretendo orientar, de forma en general, sobre la alimentación mas adecuada durante los tratamientos; si bien no sustituye las pautas nutricionales específicas que cada enfermo recibe de su profesional sanitario especializado.

Las personas que reciben el diagnóstico de esta enfermedad sufren un fuerte impacto emocional que junto a la propia enfermedad y los tratamientos que deben recibir afectan a su estado nutricional; es decir, a las necesidades de energía y nutrientes que requiere nuestro organismo para realizar correctamente sus funciones.

Alimentarse durante la quimioterapia. ¿Qué ocurre si disminuimos o alteramos la ingesta de alimentos?

Si disminuimos la ingesta no cubrimos las necesidades de nuestro organismo de   energía, vitaminas, minerales y otros compuestos bioactivos presentes en los alimentos y por lo tanto no podrá realizar sus funciones correctamente.  Esta situación, provocará un déficit nutricional, que si se prolonga aumenta el riesgo de malnutrición, lo que implica:

  • Una disminución del efecto de los tratamientos,
  • Mayor riesgo de infecciones u otras patologías
  • Pérdida de calidad de vida(1,2).

¿EXISTEN ALIMENTOS PROHIBIDOS? Yo diría mejor que existen alimentos contraindicados y si bien en general son los ultraprocesados los que no se deben tomar, luego debemos personalizar en cada paciente.

Los pacientes oncológicos, de forma general, deben realizar una alimentación mediterránea y equilibrada que incluya alimentos como frutas, verduras, legumbres, frutos secos, cereales integrales y evite los alimentos procesados. Durante los tratamientos, es habitual que requieran un mayor aporte de energía y proteínas (2).

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas

Alimentarse durante la quimioterapia. ¿Qué alimentos contienen proteínas?

1.Los alimentos de origen animal como carnes, pescados, huevos , lácteos contienen proteína completa, es decir es una proteína que contiene todos los aminoácidos. Aunque se debe limitar el consumo de carne roja y por supuesto eliminar las carnes procesadas(3).   

2.Las legumbres son la principal fuente de proteína presente en el reino vegetal. Algunas, también contienen proteína completa como garbanzos, soja y derivados comeos tofu, y algunas variedades de alubias. Otras, como las lentejas y algún tipo de alubia se deben combinar con cereales como arroz, maíz, pan… para obtener proteína completa (4).

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas

Alimentarse durante la quimioterapia. ¿Y si aparecen efectos adversos?

Durante los tratamientos pueden aparecer efectos adversos que dependerán del tipo de tratamiento, dosis, y frecuencia;  así como del estado nutricional previo y la existencia de otras patologías. A nivel nutricional los efectos adversos mas frecuentes son:

Alimentarse durante la quimioterapia. Consejos y recetas

Es muy habitual que el paciente pierda apetito y no alcance las necesidades de energía y proteínas que necesita por lo que es muy importante enriquecer los platos para que sin aumentar el volumen de alimento sí aumentemos su contenido nutricional. En la guía práctica de nutrición tenéis consejos, recetas y ejemplos de menús para cada efecto adverso. 

Ejemplo: Receta adecuada en situaciones de NÁUSEAS Y VÓMITOS, ALTERACIONES DIGESTIVAS, POCO APETITO, SENSACIÓN DE SACIEDAD

Receta: FRIXUELO RELLENO DE PESCADO CON COMPOTA DE MANZANA

Ingredientes (4 personas) para  6 frixuelos

Frixuelo250 harina de arroz, 4 huevos, 500 ml leche de arroz, ralladura de limón.

Relleno: 250g merluza sin espinas, 200 g gambas, 100 g de calabacín, 100 g calabaza, sal

Compota manzana:2 manzanas, zumo de limón, ralladura de naranja, canela, vainillina

ELABORACIÓN

Elaboramos un caldo de pescado o fumet con cabeza de la merluza, y cabeza y cuerpo de gambas. Utilizaremos poca cantidad.

Cortamos el calabacín y la calabaza en taquitos pequeños y lo hacemos al vapor. Calentamos agua y perejil y elaboramos la merluza al vapor. Mezclamos la merluza, gambas, verduras con el fumet. Continuamos a fuego lento y vamos incorporando mas caldo hasta que quede todo bien ligado.

 Para los frixuelos: Primero batimos los huevos, y posteriormente incorporamos la leche y ralladura de limón, batiendo nuevamente. Añadimos harina lentamente y continuamos batiendo. Dejamos reposar 30 minutos. En una sartén añadimos un poco de aceite y extendemos con papel de cocina. Añadimos un poco de la mezcla y cuando observamos que los bordes despegan le damos la vuelta.

Para la compota utilizamos 2 manzanas (400gr) que ponemos a cocer con agua 100cc, ralladura de naranja, una cucharada de zumo de limón y canela. Cuando estén cocidas, batimos e incorporamos vainillina y si lo requiere otro poquito de canela.

Rellenamos con la mezcla de verduras y merluza. Y emplatamos con la compota. Cerramos el saco con lamina del calabacín.

 

INFORMACIÓN NUTRICIONAL POR FRIXUELO

Energía 346 kcal

Hidratos de carbono: 92 g

Proteínas: 16,3 g

Grasa:  9,9 g

Grasa saturada: 2,7 g

Fibra : 2,8 g

CONTENIDO DESTACABLE DE VITAMINAS Y MINERALES DE LA RECETA:

Folato: 217  μg,  Vitamina D: 3,2  μg, Vitamina A: 628, Calcio: 994 mg, Hierro:14,3 mg

Valoración realizada con Programa DIAL:  Ortega RM, López-Sobaler AM, Andrés P, et al. (2013) DIAL software for assessing diets and food calculations. Department of Nutrition (UCM) & Alceingeniería, S.A. Madrid, Spain. Available at: http://www.alceingenieria.net/nutricion/descarga.htm. 

En la guía práctica de nutrición tenéis consejos, recetas y ejemplos de menús para cada efecto adverso. 

MAS INFORMACIÓN SOBRE CONSULTA DE NUTRICIÓN ONCOLÓGICA: 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, Bauer J, Van Gossum A, Klek S, et al. Diagnostic criteria for malnutrition – An ESPEN Consensus Statement. Clinical Nutrition. Elsevier Ltd; 2015 Jun 1;34(3):335–40.
  2. Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NEP, et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clinical Nutrition. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism; 2017 Jun 22;:1–27.
  3. World Cancer Research Fund InternationalAmerican Institute for Cancer Research. Diet,Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective . 2018 Apr 24;:1–116.
  1. Agencia de Salud Pública de Cataluña. Pequeños cambios para comer mejor. Barcelona: editado por la Agencia de Salud Pública de Cataluña,2019

ENLACE DE INTERES: Buena alimentación durante la quimioterapia

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DIETA CETOGÉNICA Y CÁNCER . Evidencia

DIETA CETOGÉNICA Y CÁNCER . Evidencia 338 231 Liliana Cabo García

De todos es conocido que el cáncer es una de las enfermedades mas prevalentes en nuestro tiempo y desde todos los campos se está investigando para para poder combatirla. Dentro de la investigación en nutrición y cáncer, últimamente se habla mucho de la dieta cetogénica atribuyéndole propiedades para frenar la progresión de la enfermedad.

DIETA CETOGÉNICA Y CÁNCER: FUNDAMENTO

La dieta cetogénica es una dieta muy alta en grasas y baja en hidratos de carbono; está basada en la hipótesis de Warburg, según la cuál las células cancerosas utilizan glucosa como fuente de energía y no grasa. Una célula sana puede utilizar ambos combustibles en función de la presencia o no de oxígeno. Entonces, de acuerdo a esta teoría, si reducimos la ingesta de glucosa la célula cancerosa verá reducido su crecimiento al no disponer de su principal fuente de energía (1).

Dieta cetogénica y cáncer. Efecto Warburg

Pues como todas las teorías hay que demostrarla. Se han realizado estudios en células, en animales y en humanos.

 DIETA CETOGÉNICA: ESTUDIOS EN CÁNCER

Actualmente los estudios realizados en humanos son muy escasos. Son estudios que tienen grandes diferencias en diseño, tamaño de muestra (algunos estudios con 1 o 2 casos), tipología del cáncer. Además, la duración de la intervención es muy distinta según los estudios y raramente supera los tres meses. Otras diferencias son el reparto de macronutrientes en la dieta y los tratamientos recibidos por cada paciente en el momento de la intervención dietética.

Dieta cetogénica y cáncer. Estudios

Los resultados respecto a la progresión de la enfermedad son positivos en animales, pero solo la mitad de los realizados en humanos concluyen con efecto favorable. Sin duda, es un campo en el que se debe investigar mucho, y tener en cuenta algunos datos interesantes obtenidos hasta ahora. Por ejemplo:

  • Los pacientes en los que disminuye la progresión tienen niveles mas altos de la cetona betahidroxibutirato en sangre, por lo que se cree que responden mejor al efecto cetogénico de la dieta (2).
  • La glutamina se puede utilizar como fuente de energía a partir de los músculos y en algunos tumores biopsiados se ha visto que ciertas células tumorales expresan enzimas ketolíticas, lo que puede explicar la incosistencia de los resultados (3).
  • Otros efectos positivos que destacan algunos estudios de la dieta cetogénica es la mejoría en los niveles de glucosa y perfil lipídico y una menor pérdida de masa magra (4).
  • Como efectos secundarios indican la dificultad de adherirse a este tipo de dieta, el estreñimiento y calambres (5).

DIETA CETOGÉNICA:TIPOS

Yo creo personalmente que la evidencia actual no permite recomendar este tipo de dieta, pero también creo legítimo que un paciente con cáncer quiera hacerla. Ahora bien, bajo control médico, partiendo de un buen estado nutricional y cuando las expectativas de supervivencia sean superiores a tres meses (6).

Existen diferentes tipos de dieta cetogénica en función del reparto de los macronutrientes y de la utilización o no de triglicéridos de cadena media (7).

Dieta cetogénica y cáncer. Tipos

En primer lugar se debe establecer el reparto elegido de los macronutrientes y la utilización o no de triglicéridos de cadena media (en suplemento o alimento). Posteriormente,  el dietista-nutricionista debe tener en cuenta los efectos secundarios que suele producir:

* Para mejorar la adherencia se pueden crear recetas, por ejemplo magdalenas sin harina, con huevo, aceite de oliva virgen extra ,frutos secos y canela

* Para evitar el estreñimiento, incorporar vegetales con mayor contenido de fibra.

Incluir en la dieta cetogénica alimentos ricos en magnesio para prevenir calambres.

Lo que NUNCA debe hacer el paciente oncológico es realizar este tipo de dieta por su cuenta, sin control médico y sin el asesoramiento de un dietista-nutricionista clínico que le informe de la evidencia científica y le pueda ir modificando las pautas de alimentación en función de la evolución de la enfermedad y los posibles efectos adversos que puedan aparecer.

ARTÍCULOS RELACIONADOS:

BIBLIOGRAFÍA

1. Klement RJ. Beneficial effects of ketogenic diets for cancer patients: a realist review with focus on evidence and confirmation. Med Oncol. 1st ed. 2017 Jun 26;34(8):789–2. 

2.Fine S, et al. Targeting insulin inhibition as a metabolic therapy in advanced cancer: A pilot safety and feasibility dietary trial in 10 patients. Nutrition. Elsevier Inc; 2012 Oct 1;28(10):1028–35.

3. Chang HT, Olson LK, Schwartz KA. Ketolytic and glycolytic enzymatic expression profiles in malignant gliomas: implication for ketogenic diet therapy. Nutrition & Metabolism. Nutrition & Metabolism; 2013 Jul 5;10(1):1–1. 2.

4. Varshneya K, Carico C, Ortega A, Patil CG. The Efficacy of Ketogenic Diet and Associated Hypoglycemia as an Adjuvant Therapy for High-Grade Gliomas: A Review of the Literature. Cureus. 2015 May 7;7(2):1–12. 

5.Camila L.P, et al. A Nutritional Perspective of Ketogenic Diet in Cancer: A Narrative Review. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. Elsevier Inc; 2017 Mar 29;:1–21.

6. Rieger J, et al: A pilot study of ketogenic diet in recurrent glioblastoma. Int J Oncol; 2014 Apr 14;:1–10.

7. Schoeler NE, Cross JH. Ketogenic dietary therapies in adults with epilepsy: a practical guide. Pract Neurol. 5 ed. 2016 May 13;16(3):208–14.

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La obesidad aumenta el riesgo de cáncer

La obesidad aumenta el riesgo de cáncer 265 376 Liliana Cabo García

LA OBESIDAD AUMENTA EL RIESGO DE CÁNCER. Los medios de comunicación se hacen eco día tras día de noticias alrededor de esta enfermedad.  Algunas de estas noticias son esperanzadoras, por ejemplo la tasa de supervivencia ha aumentado en los últimos años. Pero ¿no creéis que lo más esperanzador es que al menos un 30% de los cánceres se puede prevenir? (1).
Si, la prevención, «algo» que parece no preocupar en esta sociedad tan medicada en la que «lo normal» es esperar a tener la enfermedad y luego ya tomaré medicamentos. Y mientras los abuelos en el parque comentan quién toma más medicinas, tenemos más cáncer, más enfermedades cardiovasculares y más OBESIDAD.

¿QUÉ SABEMOS?

Pues existe suficiente evidencia que son los factores ambientales los que mas contribuyen a la aparición del cáncer (2). Está claro que muchos de estos factores no los podemos controlar, por ejemplo la contaminación o padecer algún proceso infeccioso. Pero hay otros como el alcohol, tabaco, dieta y obesidad o cocinado de los alimentos,  en los que SÍ podemos actuar. Sobre todo tenemos gran evidencia que la obesidad aumenta el riesgo de cáncer de mama en la mujer postmenopáusica.

La obesidad y la menopausia aumentan el riesgo de cáncer

  • FACTORES CONTROLABLES

En primer lugar, la dieta y el tabaco son los factores que mayor influencia tienen en el riesgo de cáncer. Pero pensemos que hay personas en las que se juntan muchos de estos factores, es decir hay personas obesas que toman alcohol o que son fumadoras y llevan una mala alimentación.

En segundo lugar, el sedentarismo. El cáncer puede tardar años en manifestarse por lo que es importante iniciar la prevención desde pequeños. ¿Cuántas veces comemos a lo largo de una semana? Si calculamos a 3 veces x día = 21 veces. ¿Y en un mes? 90, ¿y en un año? 1080,  ¿y en 10 años? más de 10000 veces. ¿Creéis que no influye si lo que como en 10000 ocasiones sea saludable o no?. Lo mismo ocurre con el ejercicio, supongamos que nos levantamos y sentamos 30 veces de una silla todos los días. Son casi 11000 veces al año… Está claro que la mala dieta y el sedentarismo contribuyen a la obesidad y a su vez la obesidad aumenta el riesgo de cáncer.

  • FACTORES  NO CONTROLABLES

Claro que no todo es controlable; yo puedo comer pollo y no sé lo que ha comido el pollo. Puedo comer ensalada y no saber si la lechuga ha sido tratada con pesticidas. Sin embargo sí tenemos la certeza que los alimentos de origen vegetal (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, cereales integrales) ayudan a la prevención(3).

El fondo mundial para la investigación del cáncer, publicó el año pasado un documento el que advertía que han aumentado el número de cánceres directamente relacionados con la obesidad (4).

La obesidad y la menopausia aumentan el riesgo de cáncer

Fuente (4)

MECANISMOS DE ACCIÓN DEL TEJIDO GRASO

Si la obesidad aumenta entre la población adulta e infantil probablemente lo harán también estos tipos de cáncer. Podemos decir de forma «simple» que la obesidad es una acumulación excesiva de grasa en el organismo.  Y sabemos que el tejido adiposo es un tejido activo y puede influir en el riesgo de cáncer de muchas formas (5):

1.Después de la menopausia es el órgano que continúa produciendo estrógenos y estas hormonas están relacionadas con la aparición de ciertos tipos de cáncer como el de mama y endometrio en la mujer postmenopáusica (6,7).

2.El exceso de grasa, puede producir resistencia a la insulina y esto a su vez un aumento del factor de crecimiento insulínico (IGF-1), el cuál estimula el crecimiento y multiplicación celular. Con el IGF-1 están principalmente relacionados cánceres como endometrio, riñón y páncreas (8,9,10).

3. Las personas con sobrepeso y obesidad tienen más riesgo de sufrir patologías como reflujo gastroesofágico o problemas biliares que pueden a su vez favorecer el desarrollo de cánceres del aparato digestivo (11,12).

4.La grasa abdominal es más activa que la grasa subcutánea por lo que es importante no solo considerar el peso sino el perímetro de la cintura. Si la grasa es mas activa puede producir mas sustancias inflamatorias como la interleucina 6, factor de necrosis tumoral (TNF), proteína C-reactiva; creando un ambiente inflamatorio que con el tiempo  puede favorecer algunos tipos de cánceres como colorectal y páncreas (13). Por otro  lado, las personas obesas tienen niveles mas altos en sangre de leptina y bajos de adiponectina, hecho que también favorece la inflamación (14).

Hasta aquí hemos hablado del riesgo que conlleva la obesidad para la aparición del cáncer. Y…

¿QUÉ OCURRE SI ESTAMOS OBESOS Y PERDEMOS PESO?

Pues que el riesgo disminuye, y lo sabemos porque algunos estudios han encontrado una disminución en el número de casos de cáncer después de la cirugía bariátrica.

En el trabajo»Effects of bariatric surgery on cancer incidence in obese patients in Sweden (Swedish Obese Subjects Study):a prospective, controlled intervention trial» (15), siguieron a mas de 4000 personas obesas durante 10 años. Estaban divididos en dos grupos, un grupo habían sido operados mediante cirugía bariátrica y el otro grupo que eran obesos sin someterse a cirugía fue el grupo control. En los 10 años aparecieron 117 casos de cáncer en el grupo de la cirugía y 169 en el grupo control. Además, lo más relevante se produjo entre las mujeres, con una diferencia de 79 casos en grupo cirugía y 130 en grupo control. Esta diferencia en mujeres puede ser debida (y es interpretación mía) a que la pérdida de grasa conlleva una reducción en la producción de estrógenos por parte del tejido adiposo.

¿CÁNCER DE MAMA Y RIESGO DE RECIDIVAS? 

Cuando una persona supera un cáncer, debe tener en cuenta que es muy importante llevar unos hábitos de vida saludables para evitar recaídas de la enfermedad. Los datos indican que las mujeres que han sido sometidas a quimioterapia y durante periodos largos de tiempo, son las que mas tienden a ganar peso años después. Esa ganancia de peso conlleva un aumento del riesgo de aparición de otras enfermedades y también riesgo de una nueva aparición del cáncer (16).

CONCLUSIONES. La obesidad aumenta el riesgo de cáncer:

En conclusión, la obesidad  es un factor de riesgo en la aparición del cáncer y en la aparición de recidivas de la enfermedad.

Una buena noticia es que la pérdida de peso conlleva mejoras en los marcadores inflamatorios y una disminución del riesgo, especialmente entre mujeres.

En resumen, las claves para prevenir la obesidad: dieta rica en alimentos de origen vegetal y ejercicio físico diario, aunque sean pequeñas cosas (subir por las escaleras, hacer sentadillas….) , todo suma.

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ENLACES ASOCIACIONES:

GEPAC

INVI

BIBLIOGRAFÍA:

1.Lacey JV, Kreimer AR, Buys SS, Marcus PM, Chang S-C, et al. Breast cancer epidemiology according to recognized breast cancer risk factors in the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial Cohort. BMC Cancer. 2009 Mar 17;9(1):2352–8.

2.Anand P, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, et al. Cancer is a Preventable Disease that Requires Major Lifestyle Changes. Pharm Res. 2008 Jul 15;25(9):2097–116.

3.Eichelmann F, Schwingshackl L, Fedirko V, Aleksandrova K. Effect of plant-based diets on obesity-related inflammatory profiles: a systematic review and meta-analysis of intervention trials. Obes Rev. 2016 Jul 13;17(11):1067–79.

4.International WCRF. The most common cancer could be. Professor Alan Jackson .University of Southampton, UK, editor. Cancer prevention suvirval [Internet]. 2016 Jul 27;:1–24. Available from: http://www.wcrf.org

5.Berger NA. Obesity and cancer pathogenesis. Ahima RS, Powers AC, editors. Ann NY Acad Sci. 2014 Apr 11;1311(1):57–76.

6.Marmot SE, et cols. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. World Cancer Research Fund International. 2012 Feb 6;:1–537.http://www.wcrf.org/sites/default/files/Second-Expert-Report.pdf .

7.Bandera EV, et cols. Breast Cancer 2010 Report. World Cancer Research Fund International. 2013 Sep 6;:1–33.

8.Pancreatic Cancer 2012 Report. World Cancer Research Fund International. 2013 Oct 14;:1–37.http://www.aicr.org/continuous-update-project/reports/pancreatic-cancer-2012-report.pdf

9. Jackson A,  et cols. Diet, nutrition, physical activity and kidney cancer. World Cancer Research Fund International. 2015 Sep 7;:1–48.

10.Norat T et cols. Ovarian Cancer 2014 Report. World Cancer Research Fund International. 2014 Feb 20;:1–30.

11.Jackson A, et cols. Diet, nutrition, physical activity and oesophageal cancer. World Cancer Research Fund International. 2016 Jul 27;:1–64.

12.Thompson R, et cols. Diet, nutrition, physical activity and gallbladder cancer. World Cancer Research Fund International. 2015 May 28;:1–28.

13.Alan Jackson EBDH, et cols. Colorectal Cancer 2011 Report. World Cancer Research Fund International. 2012 Nov 20;:1–43.www.wcrf.org/sites/default/files/Colorectal-Cancer-2011-Report.pdf

14.Joshi RK, Lee S-A. Obesity Related Adipokines and Colorectal Cancer: A Review and Meta-Analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2014 Jan 15;15(1):397–405.

15.Sjöström L, Gummesson A, Sjöström CD, Narbro K, Peltonen M, Wedel H, et al. Articles Effects of bariatric surgery on cancer incidence in obese patients in Sweden (Swedish Obese Subjects Study): a prospective, controlled intervention trial. Lancet Oncology. Elsevier Ltd; 2009 Jul 1;10(7):653–62.

16.Vance V, Mourtzakis M, McCargar L, Hanning R. Weight gain in breast cancer survivors: prevalence, pattern and health consequences. Obes Rev. 2010 Sep 29;12(4):282–94.

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Legumbres: ¿Por qué no consumirlas?

Legumbres: ¿Por qué no consumirlas? 1000 754 Liliana Cabo García

Legumbres: ¿ Por qué no consumirlas? o ¿ por qué no consumirlas como antes?. Publicitaba un anuncio: «legumbres para la generación que se saltó las legumbres», y quizá sea verdad dada la evolución que ha tenido el consumo de este grupo de alimentos. De acuerdo a los datos del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente, en su base de datos de consumo en hogares, en lo últimos 10 años se ha producido una disminución considerable en el consumo de legumbres pasando de 3,5 kg por habitante y año que se consumieron en el año 2005, a 3 kg en el 2015. Sin embargo, productos como la bollería y refrescos han aumentado su consumo, llegando en el caso de estos últimos a 20 kg por habitante y año.  

OJO: las legumbres forman parte de la dieta mediterránea, la bollería, galletas, y refrescos NO.

Legumbres: ¿Por qué no consumirlas?

Parece contradictorio pensar que consumimos cada vez menos legumbres cuando estamos a la cabeza de Europa en producción de garbanzos, con el 61% de la producción total de la UE y también somos el primer productor de lentejas, seguidos de Francia. 

Principales legumbres producidas y consumidas en España:

Legumbres: ¿Por qué no consumirlas?

Si hiciésemos un ranking por comunidades autónomas consumidoras de legumbres, de nuevo podemos observar como las principales autonomías productoras no son las que más legumbres toman. Galicia es la primera productora de alubias, Andalucía de garbanzo y del resto de legumbres Castilla La Mancha y Castilla León. Sin embargo, el consumo en estas comunidades arroja datos bastante alejados del consumo de Cantabria, Cataluña o Aragón que ocupan los primeros puestos. 

Legumbres: ¿Por qué no consumirlas?

Si comparamos el consumo de legumbres en el año 2015 respecto al 2005, en todas las comunidades se ha producido un descenso, excepto en Aragón donde ha subido ligeramente.

¿POR QUÉ SU BAJO CONSUMO?

Las legumbres son económicas, fáciles de elaborar o incluso las podemos comprar ya cocidas (fijarse en el contenido de sal que varía según marcas), suelen gustar a la población, al contrario que ocurre con otros grupos como las verduras, se pueden preparar de muchas formas y tienen beneficios para la salud. ¿Entonces…?

Os voy a exponer las razones por las que yo creo que se ha disminuido tan drásticamente su consumo:

1.Se las ha relacionado equivocadamente con aumento de peso. Contienen hidratos de carbono de absorción lenta, fibra, poca grasa y son ricas en proteína. En algunas legumbres el contenido en proteína puede ser superior a las carnes.

Legumbres: ¿Por qué no consumirlas?Es cierto que algunas legumbres como las lentejas y alubias contienen proteína  deficitaria en el aminoácido metionina pero si las tomamos con un cereal como por ejemplo: el arroz, mijo, problema resuelto. Nos aportan hierro, eso lo sabemos, pero no siempre las acompañamos de un alimento rico en vitamina C, frutas y verduras, y esto es necesario para que el hierro que contienen pueda ser absorbido en el organismo. Ejemplo: lentejas con arroz, ensalada y fruta.

Incluso pueden formar parte de una dieta de adelgazamiento, pues otra de sus ventajas es que gracias a la fibra son saciantes. Sin embargo, existe un PERO… La importancia de su preparación, no es lo mismo elaborarlas con cereales y/o verduras que con productos grasos. Aquí tenemos dos preparaciones diferentes típicas de Asturias, donde se aprecia las diferencias en el contenido de grasas.

Legumbres: ¿por qué no consumirlas?

2. Producen gases, y a unas personas más que otras. La causa de la producción de gases se debe a su alto contenido en en unos compuestos llamados oligosacáridos, los cuáles no pueden ser degradados por las enzimas digestivas y cuando llegan al colon son degradados por bacterias allí presentes generando los «indeseables gases». No obstante, existen trucos para reducir el contenido de los oligosacáridos:

-«Asustar las legumbres». Una vez que han comenzado a cocer, añadirles agua fría.

-Ponerles un poco de comino.

-Pasarlas por el pasa-puré o chino. O prepararlas en forma de humus

-Tomar alguna infusión posteriormente, por ejemplo de jengibre.

-Tomar lenteja roja ( no tiene piel), pero ojo al cocinarla porque requiere muy poco tiempo de cocción.

-Incorporar a nuestra dieta derivados de las legumbre ( de la soja) como el tofu, seitán, tempeh, heura.

3. Han sido atacadas por ciertas «corrientes alimentarias»  como «dañinas» a nivel digestivo debido a su contenido en lectinas. La verdad es que existe mucha controversia ya que por un lado las legumbres puede contener diversos compuestos anti-nutricionales, incluyendo inhibidores de la proteasa, ácido fítico, lectinas, oligosacáridos y algunos compuestos fenólicos que perjudiquen la utilización de ciertos minerales por parte del organismo.  

Pero por otro lado se le han atribuido a compuestos presentes en las legumbres (ácido fítico, lectinas, esteroles, saponinas, fibras dietéticas, el almidón resistente, oligosacáridos, ácidos grasos insaturados, inhibidores de amilasa y ciertos compuestos bioactivos tales como los carotenoides y las isoflavonas) beneficios para la salud. Existen dos sustancias, el ácido fítico y las lectinas donde los resultados de los estudios no son concluyentes.

ÁCIDO FÍTICO: 

Es la forma en que almacenan el fósforo ciertos vegetales, cereales, legumbres y frutos secos. El ácido fítico posee la capacidad de unirse al calcio, cinc, magnesio y cobre, disminuyendo la biodisponibilidad de estos compuestos (2,3). Por ello se ha estudiado la forma de eliminarlo o disminuirlo que consiste en el remojo, germinación, fermentación (4). No obstante, ciertos estudios le han otorgado al ácido fítico un efecto antineoplásico en algunos tipos de cánceres (5).

LECTINAS:

Aunque no se conoce muy bien sus efectos, lo cierto es que con la cocción se pierden casi por completo (6).

Respondiendo a la pregunta ¿son una opción saludable?. Para mí sí. Es cierto que pueden estar contraindicadas en ciertas patologías, pero en personas sanas considero que la evidencia científica en su contra no es consistente. Además, su producción es sostenible y  respetuosa con el medio ambiente.

CONCLUSIONES

* Las legumbres forman parte de nuestra dieta mediterránea.

* Su consumo tiene muchas ventajas: son económicas, saludables, sostenibles, se cocinan rápidamente y sino se pueden comprar ya cocinadas.

* Existen muchas formas para prepararlas, en cocidos, ensaladas, hamburguesas, albóndigas…

* Ponerlas siempre a remojo y cocinarlas bien para eliminar  lectinas.

* Existen trucos para reducir los gases y si aún así no nos funcionan siempre podríamos incorporarlas en pequeñas cantidades en otros platos, por ejemplo crema de calabaza (estamos en época) con un puñadito de garbanzos. Utilizar lenteja roja o derivados de legumbres.

BIBLIOGRAFÍA

1. Zapata, IH. Informe del consumo de alimentación en España 2015. 2016 May 23;:1–230. 

2. Petry N, Egli I, Zeder C, Walczyk T, Hurrell R. Polyphenols and Phytic Acid Contribute to the Low Iron Bioavailability from Common Beans in Young Women. Journal of Nutrition. 2010 Oct 20;140(11):1977–82. 

3. Jaramillo Á, Briones L, Andrews M, Arredondo M, Olivares M, Brito A, et al. Effect of phytic acid, tannic acid and pectin on fasting iron bioavailability both in the presence and absence of calcium. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. Elsevier GmbH; 2015 Apr 1;30:112–7. 

4. Schlemmer U, Frølich W, Prieto RM, Grases F. Phytate in foods and significance for humans: Food sources, intake, processing, bioavailability, protective role and analysis. Mol Nutr Food Res. 2009 Sep 22;53(S2):S330–75. 

5. Fox CH, Eberl M. Phytic acid (IP6), novel broad spectrum anti-neoplastic agent: a systematic review. Complementary Therapies in Medicine. 2002 Dec;10(4):229–34. 

6. Assessment of Lectin Inactivation by Heat and Digestion. 2007 Sep 5;:1–10. 

7. Lo que dice la Ciencia par adelgazar. Fitatos y lectinas

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Convertir una receta tradicional en mas SALUDABLE

Convertir una receta tradicional en mas SALUDABLE 300 256 Liliana Cabo García

Convertir una receta tradicional en otra mas "saludable"Convertir una receta tradicional en mas SALUDABLE. Si queremos que nuestras recetas no tenga un alto valor calórico, pero que continúen siendo sabrosas y no pierdan valor nutricional o incluso lo ganen; lo que debemos hacer es fijarnos en los ingredientes, e intentar sustituirlos por otros que ejerzan la misma función en la receta, pero que posean menos poder calórico. Incluso podremos también mejorar el contenido en fibra como por ejemplo si cambiamos harina de trigo por harina integral o harina de garbanzo.

INGREDIENTE ORIGINAL INGREDIENTE SUSTITUTO
Mantequilla o margarina Aceite de oliva virgen
Aderezos comerciales Guacamole casero o salsa casera
Azúcar Edulcorante o menos azúcar y canela o extracto de vainilla
Carnes grasas como costillas Carnes magras
chocolate Cacao al menos
Fruta enlatada en almíbar Fruta fresca
Huevo entero Claras de huevo
Mayonesa Yogur griego natural
Mermeladas de recubrimiento Compota de frutas
Nata Leche o requesón o yogur natural
Pan blanco (ejemplo: albóndigas) Pan integral
Pollo o pavo con piel Pollo o pavo sin piel
Tocino o bacon Jamón magro.

 

Veamos algunos ejemplos:

CREMA FRÍA DE GUISANTES CON CRUJIENTE DE JAMÓN (Fuente: Departamento Ciencias farmacéuticas y de la Alimentación. Universidad CEU San Pablo. Madrid)
Ingredientes originales (8 personas) Ingredientes más saludables:
1 cebolla Igual
½ kg de guisantes Igual
1 l leche entera 1 l leche desnatada
½ litro nata ½ litro yogur natural desnatado
Aceite de oliva Igual
Sal Igual
Crujiente: 8 lonchas jamón y 100g de nata Crujiente: lonchas frutas u hortalizas deshidratadas y 200g yogur natural

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Preparación:

Pelar y picar la de cebolla. Rehogar con un poco de aceite de oliva y una pizca de sal. Cuando la cebolla esté transparente añadir los guisantes, la leche y dejar cocer únicamente 10 minutos. Triturar, añadir nata o yogur natural desnatado y pasar por un colador. Enfriar

Para el crujiente : colocar las lonchas de jamón sobre un plato absorbente. Gratinar en horno a potencia máxima hasta que las lonchas estén crujientes. Picar la mitad del jamón con una máquina. Montar la nata con varillas y añadir el jamón picado. En la segunda versión colocamos láminas de frutas u hortalizas deshidratadas (comerciales) en el yogur desnatado (este lo introducimos previamente 15 minutos en el congelador).

Presentación: servir la crema de guisantes fría con el chantilly de jamón o crujiente de hortaliza por encima.

Información nutricional por ración

Receta con ingredientes ORIGINALES Receta con ingredientes más SALUDABLES
Energía (Kcal) 433,7 316,2
Hidratos de Carbono (g) 38,6 42,1
Proteínas (g) 24,6 23,4
Grasas (g) 17,6 3,5
Grasas saturadas (g) 8,5 0,7
Fibra (g) 11 11,5

La principal diferencia organoléptica entre ambas preparaciones está en que la textura de la versión saludable es más ligera. Desde el punto de vista nutricional existe diferencia en su contenido calórico principalmente por el diferente aporte de grasa.

 

GALLETAS INTEGRALES
Ingredientes originales Ingredientes más saludables:
200g harina trigo 200g harina integral trigo
100g gramos manteca de cerdo 100g aceite de oliva virgen
2 huevos 1 huevo y una yema
100g azúcar 60 gramos azúcar moreno
½ sobre levadura ½ sobre levadura

Preparación:

Mezclamos el azúcar y el aceite de oliva o la manteca (cuando esté blanda) con una batidora. Añadimos los huevos y seguimos batiendo. Luego a la mezcla le añadimos poco a poco la harina y la levadura hasta que obtengamos una masa unificada. Ahora formamos bolitas con las manos y si queremos las podemos adornar con algún fruto seco como por ejemplo almendras. Colocamos las galletas, un poco separadas, en la bandeja de horno (precalentado a 180 grados). Horneamos 10-15 minutos.

Información nutricional por 100g

Receta con ingredientes ORIGINALES Receta con ingredientes más SALUDABLES
Energía (Kcal) 479,5 432,2
Hidratos de Carbono (g) 54 39,3
Proteínas (g) 7,9 8,4
Grasas (g) 25,8 26
Grasa saturada (g) 9,9 4,1
Fibra (g) 1,9 4,0
galletas integrales con ingredientes "saludables". convertir una receta tradicional en otra mas saludable

Galletas integrales con ingredientes «saludables»

Observamos que las diferencias más importantes, desde el punto de vista nutricional, entre ambas preparaciones están en el contenido de grasa saturada y en la fibra. En cuanto al sabor, os recomiendo hacer la versión saludable porque están riquísimas.

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Si comes bien, te sentirás mejor

Dietista-Nutricionista
Nº Col. AS0009

Centro sanitario de Nutricion y Dietética autorizado por la consejería de sanidad del Principado Asturias con nº registro C.2.2/4661.

607185399
c/El sol 5, 33950
Sotrondio (Asturias)

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