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¿LO «CASERO» ES SALUDABLE?

¿LO «CASERO» ES SALUDABLE? 1440 1009 Vive Nutrición

Muchas personas asocian alimentos caseros con «sanos».  Es habitual escuchar la coletilla » …pero era casero». Esta asociación no es correcta ya que todo depende de los ingredientes con los que se haya elaborado el producto casero. Vamos a ver ejemplos de postres y alternativas de ingredientes para mejorar su composición. Antes de continuar vamos a intentar responder:  ¿Qué es un postre procesado? ¿ postre casero? y ¿postre «saludable»?.

PROCESADO:

Generalmente son aquellos postres que contienen harinas refinadas, grasas de mala calidad y alto contenido en azúcares.

En este grupo incluiríamos  la mayoría de galletas y bollería.

CASERO:

Es habitual oír a las personas decir: » ¿como es casero?» queriendo en parte justificar que va a ser mas saludable que el producto procesado industrial. Sin embargo, si el postre se hace con harinas refinadas o no se utiliza grasa de calidad y con alto contenido en azúcar, su calidad se asemeja al procesado industrial.

POSTRE MAS «SALUDABLE» : 

Vamos a modificar ligeramente los ingredientes para que su efecto en el organismo sea menos perjudicial, si bien no podemos pensar que puede formar parte de un consumo habitual en nuestra dieta.

TUNEAR RECETAS:

Modificaremos los siguientes ingredientes: las harinas, las grasas y el azúcar y además para hacerlo mas nutritivo veremos que otros ingredientes podemos incorporar.

1. HARINA: La harina integral contiene mas nutrientes y fibra que la procesada por lo que sería una buena opción. No obstante, si en lugar de galletas fueseis hacer bizcocho y os gusta que suba mucho, podéis añadir un  poco de harina de fuerza. Otra opción es utilizar harina de frutos secos, por ejemplo almendra molida u otro fruto seco. En este caso el poder calórico total aumenta aunque procede de grasa saludable como es la del fruto seco, y también aumenta el poder nutricional.

2. AZÚCAR: En este punto también he escuchado muchos comentarios sobre si utilizar azúcar moreno, panela, siropes… Como veis, en la imagen inferior el contenido en azúcar de estos productos también es muy elevado. Podemos intentar reducir su contenido en azúcar e incorporar elementos que le proporcionen dulzor como plátano, calabaza, vainilla granulada, canela. Veamos un ejemplo: Bizcocho de yogur. En la receta tradicional nos indica que hay que incorporar un vasito de yogur de azúcar lo que equivale a la «friolera cantidad de 120g». Pues bien bajo en azúcar quiere decir que no tenga mas del 5% de azúcar. Para calcular cuantos gramos de azúcar son, pesamos todos los ingredientes y del importe total calculamos el 5%. Si nos gustara mas dulce podemos utilizar plátano, calabaza, canela…Como veis en lugar de 120 g serían 34 gramos de azúcar. Yo para endulzar un poco mas añado vainilla sin azúcar.

3. GRASAS: Ni mantequillas, ni natas ni aceite de girasol (rico en ácidos grasos omega 6 con poder inflamatorio),utilizaremos uno de los alimentos mas saludables que existe el aceite de oliva virgen extra. Si queremos que no le proporcione mucho sabor al palto, utilizaremos un aceite suave como puede ser arbequina e incluso reducimos el contenido que indica la receta de otras grasas (en el ejemplo 100g) y echamos menos aumentando un poco la cantidad que añadimos de harina. En mi caso como las estoy haciendo con harina de almendra que tiene grasa puedo perfectamente incorporar mucho menos aceite.

Se puede incorporar semillas de sésamo por ejemplo, ricas en calcio, trocitos de chocolate puro…

EL RESULTADO FINAL es que a partir de unas galletas caseras de manteca, harinas refinadas y altas en azúcares, hemos hecho una versión mas saludable tanto en galletas como en magdalenas. A disfrutar!!!

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ALIMENTOS CON NÍQUEL, ¿consecuencias para la salud?

ALIMENTOS CON NÍQUEL, ¿consecuencias para la salud? 650 426 Vive Nutrición

Son muchas las personas que padecen dermatitis de contacto cuando utilizan o tocan productos que contienen níquel. En algunos casos la sensibilidad de estas personas es tal, que la ingesta de alimentos ricos en níquel pueden inducir o agravar su alergia. Algunos compuestos de níquel pueden aumentar el riesgo de cáncer.

NIQUEL

El níquel es un metal brillante con tonalidades plateadas que se utiliza en la fabricación de muchos productos como: cuerdas de guitara, baterías recargables, discos duros de ordenador por sus propiedades magnéticas. También se emplea en  cubiertos, herramientas, instrumentos quirúrgicos,  joyas y relojes, monedas. IMPORTANTE es conocer que las latas de conserva utilizan el níquel aleado con otros metales.

NIQUEL Y MEDIO AMBIENTE

El níquel puede ser liberado al ambiente por las chimeneas de empresas que utilizan aleaciones con níquel o plantas incineradoras de basura; y también a través del tabaco. El níquel se adhiere a pequeñas partículas de polvo que se depositan en el suelo o en el agua generalmente unido a partículas de hierro o de manganeso. Si el medio es ácido se favorece la movilización del níquel en el suelo y facilita su filtración hacia el agua subterránea. A través del agua que utilizan las plantas, el níquel llega a los alimentos.

SENSIBILIDAD AL NIQUEL

Una persona puede sensibilizarse al níquel cuando joyas u otras elementos que contienen níquel están en contacto directo y prolongado con la piel. Sin embargo, no todas las joyas que contienen níquel liberan suficiente níquel para sensibilizar a una persona. Una vez que una persona ha sido sensibilizada al níquel, el contacto adicional con el metal puede producir una reacción. Una pequeña fracción de níquel se absorbe por la piel, y los iones y las partículas de níquel penetran también por los conductos sudoríparas y los folículos pilosos. El niquel también puede provocar enfermedades cardiovasculares, asma, fibrosis pulmonar y cáncer del tracto respiratorio . En España el 15% de la población tiene alergia al níquel (1). 

Algunas personas sensibles al níquel reaccionan cuando consumen alimentos o agua que contiene níquel.  La sensibilidad al níquel es más común en mujeres que en hombres. Se cree que esta diferencia entre hombres y mujeres se debe a la mayor exposición al níquel a través de joyas y otros artículos metálicos por parte de las mujeres.

NIQUEL EN LOS ALIMENTOS

En el organismo tiene diversas funciones: como por ejemplo, aumenta  la fijación y el catabolismo de la glucosa en el tejido adiposo, y activa la transformación del glucosa en glucógeno o interacciona con el hierro; cuando el aporte de hierro es adecuado, el níquel favorece la utilización de hierro.

Todavía no se disponen de datos exactos acerca de las necesidades diarias de éste oligoelemento. En España, se hizo un estudio en 467 jóvenes con edades de 13-17 años y cuyo objetivo era conocer la ingesta de níquel a través de los alimentos. Sus conclusiones fueron que en la muestra de estudio los hombres ingirieron 161 microgramos diarios y las mujeres 159 microgramos. La ingesta de níquel en estos jóvenes no entraña ningún riesgo en principio para su salud siempre y cuando no sean personas ya sensibilizadas por este metal (3).

Las personas alérgicas al níquel deben tener en cuenta los alimentos con mayor contenido en este metal:

Además  se debe tener en cuenta todos aquellos alimentos que vienen enlatados, e intentar consumirlos en otras presentaciones con el cristal  (2).

NIQUEL Y CÁNCER

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha establecido una ingesta  diaria tolerable de 2, 8 microgramos por kilo de peso corporal. Asimismo la comisión europea emitió un dictamen para que todos los países miembros controlen la presencia de níquel en los piensos y en los alimentos. Por otro lado, la Agencia internacional para la Investigación del cáncer (IARC) ha determinado que algunos compuestos de níquel son potenciales carcinógenos en seres humanos. La explicación es:

Compuestos solubles de níquel; cuando el níquel penetra en el organismo por la ingesta de agua o de alimentos, sus compuestos solubles son absorbidos por los pulmones y eliminados por los riñones. Generalmente  provocan irritación de la nariz y los ojos e incluso pérdida del olfato.

Compuestos insolubles de níquel; permanecen en los pulmones durante mas tiempo y son las formas del níquel responsables del cáncer (4).

   Los estudios epidemiológicos han demostrado un aumento de la mortalidad por cáncer por cáncer de pulmón y cáncer de cavidades nasales en trabajadores de refinerías de níquel, debido a su exposición crónica a polvos y humos que contienen  níquel (4).

   Muy interesante es una revisión sistemática cuyo objetivo ha sido conocer si existe asociación entre la concentración de níquel en la sangre y cabello y el cáncer de mama. Sus resultados han sido que:   1. Las mujeres con cáncer de mama, tenían unos niveles de níquel en sangre significativamente mas elevados que las mujeres sanas, y esos niveles no disminuyeron durante los tratamientos. 2. Cuando se compararon los niveles de níquel en el cabello de las mujeres con cáncer de mama y las mujeres sanas no hubo diferencias significativas. En definitiva, los niveles elevados de níquel en sangre se asociaron con el cáncer de mama, y la exposición al níquel podría ser un factor de riesgo en estas mujeres (5).

CONCLUSIONES

1. El níquel está presente en el aire, agua y suelo y en los alimentos.

2. Las personas que presentan alergia de contacto al níquel deben tener cuidado con la ingesta de alimentos ricos en este metal porque puede desencadenar o exacerbar su alergia e incluso si la exposición es prolongada aumentar riesgo de cáncer.

3. Aunque se debe investigar mas, parece interesante conocer los niveles de níquel en sangre en las mujeres con riesgo de padecer cáncer de mama.

BIBLIOGRAFÍA

1. Chen Q.Y., Brocato J., Laulicht F., Costa M. Mecanismos de carcinogénesis del níquel. En: Mudipalli A., Zelikoff J.T., editores. Metales esenciales y no esenciales. Toxicología Molecular e Integrativa. Springer International Publishing AG; Nueva York, NY, EE.UU.: 2017. págs. 181-197.

2.Genchi, G., Carocci, A., Lauria, G., Sinicropi, M. S. & Catalano, A. Nickel: Human Health and Environmental Toxicology. Int J Environ Res Pu 17, 679 (2020).

3.Fernandez I.,Matesos Vega CJ, et al. Ingesta diaria de níquel entre jóvenes españoles. Valoración del riesgo toxicológico. Revista de Toxicología, vol.24, nº1.2007,pp10-12.

4.Seilkop S.K., Oller A.R. Riesgos de cáncer respiratorio asociados con la exposición al níquel de bajo nivel: una evaluación integrada basada en datos animales, epidemiológicos y mecanicistas. Regul. Toxicol. Pharm. 2003; 37:173–190. doi: 10.1016/S0273-2300(02)00029-6. 

5.Yu M, Zhang J. Serum and Hair Nickel Levels and Breast Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. Biol Trace Elem Res. 2017;179(1):32–7.

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TAMOXIFENO. Claves para combatir sus efectos secundarios.

TAMOXIFENO. Claves para combatir sus efectos secundarios. 246 344 Vive Nutrición

 De todos los tipos de cánceres de mama, el más frecuente es el de tipo hormonal (ER+), por lo que las mujeres que reciben diagnóstico de este tipo de tumor deben llevar un tratamiento de terapia endocrina durante al menos 5 años.  La terapia endocrina con inhibidores de aromatasa o tamoxifeno ejercen beneficios oncológicos al inhibir respectivamente la síntesis de estradiol o la señalización del receptor de estrógeno mamario para suprimir las hormonas (estrógenos) presentes en el cuerpo. Este tipo de tratamiento conlleva también un riesgo de efectos secundarios a nivel nutricional que es importante conocer e intentar prevenir (1). En este post nos centraremos en los efectos adversos cardiovasculares.

En el año 2019 el grupo de investigación del Dr. Cheung YM y col.,  publicó un artículo de revisión con los principales efectos adversos de la terapia endocrina y de ellos se traduce que la mujer con este tipo de tratamientos tiene mayor riesgo cardiovascular (1).

¿ CÓMO PODEMOS DISMINUIR RIESGOS?

*GRASA CORPORAL      *GRASA VISCERAL    * GRASA HEPÁTICA

En los cánceres de mama tipo ER+ los estrógenos, hormonas femeninas, son la llave que necesitan las células tumorales para poder desarrollarse. CUIDADO porque la grasa visceral, al igual que los ovarios, puede producir las hormonas (estrógenos) que intentan reducir o eliminar los tratamientos y por lo tanto estos pierden efectividad (2).

OBJETIVO al iniciar el tratamiento: conseguir un porcentaje de grasa corporal adecuado, evitando el acúmulo de grasa en la zona abdominal.

Puntos claves para conseguir el OBJETIVO: Pauta dietética saludable,  ejercicio físico, seguimiento por un profesional sanitario.

Comer de forma saludable implica evitar alimentos procesados y que en las principales comidas introduzcamos alimentos de los 4 grupos del plato saludable, procurando que la mayor cantidad sean los vegetales. No obstante, estas recomendaciones generales deben ser adaptadas a cada paciente ya que en ocasiones se requiere una intervención nutricional mas específica para poder lograr el objetivo (más información).

Por otro lado, estudios de intervención realizados en mujeres con cáncer de mama, han puesto de manifiesto que cuando solo se realiza una intervención dietética, la pérdida de grasa abdominal es significativamente inferior a si se realiza intervención dietética junto a la actividad física (3). Respecto al ejercicio, la evidencia científica nos indica que los mejores resultados se obtienen en combinaciones de ejercicios aeróbicos y de fuerza. Lo ideal es que un profesional de la actividad física estableciera un plan de ejercicio adaptado a cada paciente.

*GLUCOSA Y RIESGO DE DIABETES

Varios estudios epidemiológicos han concluido que existe un mayor riesgo de desarrollar diabetes en las mujeres que reciben tratamiento con tamoxifeno respecto a las que no lo reciben (4,5). En uno de ellos se hizo un seguimiento durante 5 años a un grupo de 14630 mujeres canadienses. El 10% desarrolló diabetes y en este grupo las que recibían tratamiento con tamoxifeno tenían 1,24 veces mas probabilidades de desarrollar diabetes respecto a las que no tomaban tratamiento. Sin embargo, no se encontró asociación con los inhibidores de aromatasa y el riesgo de diabetes (4). El estudio de Sol LM y col., se realizó en 22257 mujeres chinas y llegó a conclusiones similares (5).  La explicación se puede encontrar en el hecho que  los receptores de estrógeno se encuentran en las células del páncreas productoras de insulina y al inhibirlos se produce un aumento de la resistencia insulina y una disminución en su secreción (6).

Claves para su control: Se debe evitar el aumento de grasa visceral, por lo que la dieta y la actividad física adecuada son importantes.  Además dentro del grupo de alimentos farináceos se debe controlar la ingesta de almidones (patatas, boniatos) y procurar que los cereales sean integrales. Si la analítica indica elevación de los niveles de glucosa ponerse en manos de un profesional sanitario para realizar una intervención nutricional específica.

*AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS

Existe evidencia científica que indica que el tamoxifeno reduce los niveles  de colesterol y de LDL-colesterol, y aumenta los niveles de triglicéridos (1).  Por ejemplo en un estudio con 2 años de seguimiento diseñado para evaluar los efectos del tamoxifeno sobre los lípidos séricos en 140 mujeres posmenopáusicas (de 44 a 64 años de edad) con cáncer de mama , el colesterol total disminuyó en un 12% y el LDL en un 20%, sin cambios en el HDL, mientras que los triglicéridos aumentaron en un 20% (1). No se conoce con certeza la causa del aumento de triglicéridos, pero se cree que en parte se debe a los efectos hepáticos mediados por receptor de estrógeno sobre la expresión de genes hepáticos involucrados en la regulación del metabolismo de los lípidos (7).

Puntos claves: Evitar el sedentarismo, evitar el alcohol, evitar los azúcares simples, comer de forma saludable con control en el consumo del grupo de farináceos, y la fruta tomaremos una ración de cada vez ( 200g).

CONCLUSIONES

1. Desde el inicio del tratamiento hormonal se debe controlar la composición corporal, poniendo especial atención a la grasa abdominal.

2. Evitar el alcohol, azúcares simples presentes en alimentos procesados y llevar a cabo una dieta saludable con ejercicio físico son claves para disminuir riesgos cardiovasculares.

3. Los licenciados en actividad física y los dietistas-nutricionistas son los profesionales sanitarios que pueden ayudarte a realizar intervención de ejercicio físico e intervención nutricional de forma correcta durante el tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA 

1. Cheung, Y.-M., Ramchand, S. K., Yeo, B. & Grossmann, M. Cardiometabolic Effects of Endocrine Treatment of Estrogen Receptor–Positive Early Breast Cancer. Journal of Endocrine Society 1–19 (2019) doi:10.1210/js.2019-00096.

2.Bhardwaj P, Au CC, Benito-Martin A, Ladumor H, Oshchepkova S, Moges R, et al. Estrogens and breast cancer: Mechanisms involved in obesity-related development, growth and progression. J Steroid Biochem Mol Biol. 2019 Mar 6;:1–35.

3.Artene, D. V., Bordea, C. I. & Blidaru, A. Results of 1-year Diet and Exercise Interventions for ER+/PR+-/HER2- Breast Cancer Patients Correlated with Treatment Type. Chirurgia 112, 457–12 (2017).

4.Lipscombe LL, Fischer HD, Yun L, Gruneir A, Austin P, Paszat L, et al. Asociación entre el tratamiento con tamoxifeno y la diabetes. Cáncer. 2012;118(10):2615–22.

5.Sun L-M, Chen H-J, Liang J-A, Li T-C, Kao C-H. Association of tamoxifen use and increased diabetes among Asian women diagnosed with breast cancer. Brit J Cancer. 2014;111(9):1836–42.

6.Liu S, Mauvais-Jarvis F. Minireview: Estrogenic Protection of β-Cell Failure in Metabolic Diseases. Endocrinology. 2009;151(3):859–64.

7.Sahebkar A, Serban MC, Penson P, Gurban C, Ursoniu S, Toth PP, Jones SR, Lippi G, Kotani K, Kostner K, Rizzo M, Rysz J, Banach M; Grupo de Colaboración de Metanálisis de Lípidos y Presión Arterial (LBPMC). Los efectos del tamoxifeno sobre las concentraciones plasmáticas de lipoproteína(a): revisión sistemática y metanálisis. Drogas. 2017; 77(11):1187–1197

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INVESTIGACIÓN Y CÁNCER . Todo un reto y muchas puertas.

INVESTIGACIÓN Y CÁNCER . Todo un reto y muchas puertas. 1920 1080 Vive Nutrición

  Este artículo va de investigación y de puertas. Si continúan leyendo entenderán el porqué.

Cada 24 de septiembre se celebra el día mundial de investigación y cáncer. Todo sabemos que esta es una enfermedad con alta incidencia y mortalidad en la población. Por ello investigar para encontrar una cura parece obvio. De hecho, cuando pensamos en investigación y cáncer a que os viene siempre a la cabeza encontrar un fármaco que cure la enfermedad. Sin embargo, hay otras muchas facetas donde se hace imprescindible investigar como: ejercicio físico y cáncer; alimentación y cáncer; fisioterapia y cáncer… Y es que la alimentación, ejercicio físico, psicología o fisioterapia ayudan y mucho al paciente oncológico para darle soporte y conseguir que pueda llevar mucho mejor sus tratamientos y sobre todo contribuyen a mejorar su calidad. de vida.

Los inicios fueron duros…

Yo he estado investigando durante 6 años con pacientes en cáncer de mama y cáncer colorrectal. Al principio fue un camino totalmente tortuoso; tenía una beca, formación, proyecto y muchas ganas,,,,Pero necesitaba trabajar con pacientes recién diagnosticados de cáncer y para ello la colaboración de un centro hospitalario. Contacté con gerentes de hasta 5 hospitales y recibí portazos de todo tipo, quizá el mas duro fue » para qué quieres perder el tiempo  con pacientes oncológicos?».

Nunca hay que rendirse y después de año y medio al fin una puerta se abrió y una grande la del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Que surte la mía recalar en el servicio de cirugía, donde no solo pude trabajar con los pacientes oncológicos sino conseguir que otros profesionales sanitarios conocieran la importancia de la nutrición oncológica y reconocieran la gran labor que hacemos los nutricionistas con estos pacientes.

El trabajo duro pero gratificante

-El trabajo ha sido duro porque fueron un total de seis años, cuatro de ellos de investigación. El estudio era muy complejo pues al incluir seguimiento implicado ver a 100pacientes cada seis meses durante dos años con la dificultad de las citas y mis miedos de que no acudieran, pero solo 2 pacientes faltaron a su cita en los dos años de seguimiento. No lo he comprobado porque apenas hay estudios de este tipo pero igual nadie ha conseguido un seguimiento tan alto. QUE SUPERAGRADECIDA.

El estudio ha revelado cosas muy interesantes como que el ejercicio físico es súper importante, así como la ingesta de fruta.  Pequeños ejercicios que se realicen en casa ya muestran diferencias significativas en fatiga y cansancio por ejemplo.  Es muy muy importante evitar la obesidad.

A nivel personal los conocimientos adquiridos son enormes, no solo me han permitido ser doctora sino que puedo tratar nutricionalmente mucho mejor a estos pacientes y continuar investigando en el campo del cáncer colorrectal y la microbiota. Además a nivel personal  estar tanto tiempo con este tipo de pacientes me ha dado la oportunidad de valorar las cosas que tienes sin llegar a perderlas. Esto es muy bonito para tu propia vida porque te das cuenta de la cantidad de cosas que tienes y que no valoras.

Por supuesto que hay que investigar con fármacos, pero también ampliar horizontes e investigar en mas campos como la microbiota, nutrigenómica … cuantos mas seamos a investigar mejor para los pacientes.

Una vez que la puerta se ha abierto ya no se cierra, hay mucho por descubrir al otro lado…

TENGO CÁNCER DE MAMA, ¿cómo debo comer?

TENGO CÁNCER DE MAMA, ¿cómo debo comer? 1000 666 Vive Nutrición

El 19 de octubre se celebra el día mundial del cáncer de mama. Los últimos datos estiman que mas de dos millones y medio de mujeres españolas serán diagnosticadas de un cáncer de mama (1). En este artículo nos vamos a poner en la piel de una mujer recién diagnosticada de cáncer de mama, y veremos como debemos adaptar nuestra dieta en función de todos los posibles tratamientos que va a recibir.

Tenemos evidencia de cuáles son los factores de riesgo que favorecen el cáncer de mama y por lo tanto, una vez que haya superado la enfermedad, para que no se produzcan recaídas, debo evitar estos factores: tabaco, alcohol, sedentarismo y obesidad (2).

Cuando una mujer acaba de ser diagnosticada de un cáncer de mama es probable que reciba uno o varios de los diferentes tratamientos que se utilizan en esta patología. Existen variaciones en cuanto intensidad y duración del tratamiento que van a depender del tipo de tumor y de la respuesta a los mismos. Nos vamos a imaginar que debemos recibirlos todos: cirugía, radioterapia, quimioterapia, immunoterapia, hormonoterapia. 

La enfermedad + impacto del diagnostico + tratamientos pueden afectar a mi estado nutricional, es decir, a las necesidades de energía y nutrientes que mi cuerpo necesita. Nuestro objetivo siempre será mantener un buen estado nutricional durante el tiempo que duren los tratamientos, sean meses o años(3,4).

1. IMPACTO DIAGNÓSTICO. 

Las personas reaccionamos de forma diferente ante un diagnóstico de este tipo, puesto que  ¿quién está preparado ante una noticia así?. Desde el punto de vista nutricional lo mas probable  que suele ocurrir son varias cosas: dejar de comer (se forma ese «nudo» en el estómago),  comer productos que me apetecen (pienso: «total me he cuidado y mira»), buscar en google dietas «anticancer».

Si no puedes comer intentar que lo poco que comas sea nutricionalmente interesante como frutos secos, fruta…; puedes prepararte platos ligeros pero completos como una sopa con verduras, proteínas (huevo, pollo, pescado) y pasta. O prepárate un batido al que incorpores alguna fruta, frutos secos, avena, yogur… y puedes echarlo en un molde, añadirle hoja de gelatina y tomártelo como si fuera gelatina.

Si te dan ganas de «tirarlo todo por la borda» y comer dulces, u otros alimentos procesados piensa que tu sistema inmune te va ayudar a combatir la enfermedad y ¿crees que funcionará igual de bien basando tu dieta en alimentos inflamatorios?. Intenta comer lo que te gusta pero dentro de la comida real por ejemplo un bocadillo tortilla de patata, bocadillo de aguacate y atún… Aquí están, estos son LOS ALIMENTOS PROHIBIDOS (mejor dicho contraindicados), todos aquellos que no tienen aporte nutricional y no ayudan a mantener un buen estado nutricional y si este empora también lo hará la efectividad de los tratamientos y la calidad de vida.

No busques dietas anticancer porque no hay, no busques alimentos milagrosos o superalimentos, lo único que tienes que hacer es respirar hondo, llenarte de energía y mejorar tu dieta haciéndola saludable y adaptándola a los efectos adversos que pudieran aparecer. 

2. CIRUGÍA

La cirugía tanto si es tumorectomía como mastectomía o linfadenectomía va producir un aumento en tus necesidades de proteínas. Las proteínas las tenemos en alimentos animales como carnes, pescados, huevos, lácteos o vegetales como legumbres y frutos secos. Intenta tomar al menos una ración de proteína en la comida y cena, pero también puedes hacerte por ejemplo un humus de garbanzos y utilizarlo para untar tostada en desayuno, media mañana o merienda.

3. RADIOTERAPIA

Además de cuidarte mucho la piel, necesitas tomar líquidos; recuerda que muchos alimentos también son ricos en agua como frutas y verduras, y si te tomas caldos de verduras, además de agua incorporas vitaminas. En ocasiones la radioterapia puede producir al cabo de unos meses la aparición de inflamaciones internas. Si ocurriera, debes mantener siempre una dieta saludable con predominio de alimentos vegetales, y evita los alimentos procesados ya que su composición rica en azúcares favorece la inflamación (5). Tu plato en la comida y cena debe incluir alimentos de todos los grupos presentes en el dibujo inferior.

4. QUIMIOTERAPIA, INMUNOTERAPIA

En función del tipo de tratamiento de quimioterapia y su duración, los efectos adversos pueden ser diferentes. La inmunoterapia suele aplicarse en pacientes cuyo tumor es de tipo HER2 (+). En general los principales efectos adversos que nos afectan al estado nutricional suelen ser la fatiga y en ocasiones la mucositis (inflamación bucal). La fatiga dificulta hacer las actividades cotidianas, pues las reduces durante los días de tratamiento pero intenta en la medida de lo posible hacer alguna actividad aunque sea ligera. El reposo total puede favorecer el aumento de peso y sabemos que la actividad física incluso durante los tratamientos es beneficiosa (6). En caso de aparición de mucositis, tomaremos alimentos blandos y caldosos y siempre a temperatura ambiente. Antes de comer podemos introducir un cubito de hielo en la boca. Y siempre evitar bebidas con gas y el alcohol; así como alimentos ácidos, duros y fibrosos (7).

 Otros efectos como neuropatías (pérdida de sensibilidad en terminaciones nerviosas de los dedos) se ha visto que aumenta en aquellas pacientes que en el momento del diagnóstico son obesas o tienen un mal estado nutricional y reciben tratamiento con paclitaxel (7). Esto vuelve a incidir en la importancia de valorar el estado nutricional en el momento del diagnóstico.

5. TERAPIAS HORMONALES

Estos tratamientos se aplican en aquellos casos que el tumor expresa receptores para estrógenos y son la mayoría. Se aplican durante un periodo de cinco años y tienen por objetivo bloquear la unión de moléculas de estrógenos a esos receptores. Lo primero y muy importante saber que el alcohol y la obesidad favorecen la formación de estrógenos por lo que cuidado  con estos dos factores (9,10). En la mujer premenopáusica se observa un aumento de grasa abdominal y pérdida muscular, es lo que llamamos obesidad sarcopénica (11,12). Para evitarlo, dieta saludable y ejercicio de fuerza. Podemos acudir a un profesional del ejercicio físico para que nos paute ejercicios de fuerza adaptados a nuestra situación. Debido a que estos tratamientos afectan al sistema óseo y muscular es importante que conozcáis mediante analítica vuestro nivel de vitamina D.

CONCLUSIONES

*A partir del diagnóstico vuestro objetivo desde el punto de vista nutricional, siempre será llevar una dieta saludable. 

*Debéis adaptar la dieta a los efectos adversos que produce tanto la enfermedad como los tratamientos. Si es necesario buscad un profesional.

*Tened esperanza, porque la medicina, la nutrición, el ejercicio, vuestro entorno familiar y de amistades y vuestra actitud os van ayudar a superarlo.

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BIBLIOGRAFÍA

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018 Sep 12;49(suppl 8):509–31.

2. Nomura SJO, Inoue-Choi M, Lazovich D, Robien K. WCRF/AICR recommendation adherence and breast cancer incidence among postmenopausal women with and without non-modifiable risk factors. Int J Cancer. 2016 Feb 3;138(11):2602–15.

3. Møller G, Andersen HK, Snorgaard O. A systematic review and meta-analysis of nutrition therapy compared with dietary advice in patients with type 2 diabetes. American Journal of Clinical Nutrition. 2017 Dec 1;106(6):1394–400.

4. Lee JLC, Leong LP, Lim SL. Nutrition intervention approaches to reduce malnutrition in oncology patients: a systematic review. Support Care Cancer. 2015 Sep 24;24(1):469–80.

5. Romanos-Nanclares A. Sugar-sweetened beverage consumption and incidence of breast cancer: the Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) Project. Eur J Nutr. Springer Berlin Heidelberg; 2018 Oct 3;0(0):0–0.

6. Stout l et al. A Systematic Review of Exercise Systematic Reviews in the Cancer Literature (2005-2017). PM&R. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation; 2017 Sep 1;9(Supplement 2):S347–84.

7. Carvalho CG, Medeiros-Filho JB, Ferreira MC. Guide for health professionals addressing oral care for individuals in oncological treatment based on scientific evidence. Supportive Care in Cancer; 2018 Feb 22;:1–11.

8. Robertson J, Raizer J, Hodges JS, Gradishar W, Allen JA. Risk factors for the development of paclitaxel-induced neuropathy in breast cancer patients. J Peripher Nerv Syst. 2018 May 11;23(2):129–33.

9. Bandera EV. Breast Cancer 2010 Report. World Cancer Research Fund International. 2013 Sep 6;:1–33.

10. Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, Gunter MJ, Paraskevaidis E, Gabra H, et al. Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature. BMJ. British Medical Journal Publishing Group; 2017 Feb 28;356:j477–10.

11. Stenholm S, Harris TB, Rantanen T, Visser M, Kritchevsky SB, Ferrucci L. Sarcopenic obesity: definition, cause and consequences. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2008 Nov;11(6):693–700. 

12. Vega MCMD, Laviano A, Pimentel GD, Centro Brasileiro de Radioterapia, Oncologia e Mastologia, Brazil, Sapienza University, Italy, Universidade Federal de Goiás, Brazil. Sarcopenia and chemotherapy-mediated toxicity. Einstein (São Paulo). 2016 Dec;14(4):580–4. 

EL CÁNCER DE MAMA Y LA SOJA . ¿Beneficia o perjudica?

EL CÁNCER DE MAMA Y LA SOJA . ¿Beneficia o perjudica? 1000 666 Vive Nutrición

En los últimos años, el consumo de soja se ha incrementado de forma considerable en los países occidentales. A ello ha contribuido la gran cantidad de propiedades saludables que se le atribuyen a esta legumbre. Ciertamente, la soja tiene una composición nutricional muy interesante, entre la que destaca la presencia de isoflavonas, compuestos que entre otras propiedades pueden  disminuir los efectos adversos que sufre la mujer en la menopausia.
Sin embargo, el hecho de que las isoflavonas sean un tipo de fitoestrógenos y puedan unirse a los receptores de estrógeno presentes en el cuerpo humano, ha provocado dudas sobre su papel en aquellos cánceres que son dependientes de estrógeno como el cáncer de mama o de próstata. Asimismo, tampoco está clara la posible interacción entre la soja y algunos fármacos empleados en el tratamiento del cáncer como el tamoxifeno, raloxifeno o inhibidos de la aromatasa :Exemestano (Aromasin®), Letrozol (Femara®), Anastrozol (Arimidex®).

SOJA, FITOESTRÓGENOS.

La soja es una legumbre con una composición algo diferente al resto, principalmente en lo que se refiere a las proteínas y a los fitoestrógenos (1). Podemos afirmar que la soja es el alimento de origen vegetal con una proteína completa, igual que la aportada por los alimentos de origen animal. Contiene todos los aminoácidos esenciales que nuestro cuerpo no puede fabricar para la síntesis proteica (2). Además destaca por su contenido en hierro, a pesar de que este mineral siempre se ha asociado a las lentejas, y por su alto contenido en folato, una vitamina que participa en procesos como la formación de glóbulos rojos y producción del ADN (3,4).

minerales-y-vitaminas-en-la-soja

Sin embargo, para el tema que estamos tratando, nos vamos a centrar en la presencia de unos compuestos denominados fitoestrógenos.

Estos compuestos que no solo están presentes en la soja sino también en otros vegetales, pueden ser reconocidos por nuestro organismo como estrógenos humanos y actuar en consecuencia. Si bien, existen tres tipos de fitoestrógenos: lignanos, cumestanos e isoflavonas; son estas últimas las más estudiadas. Tres son las isoflavonas presentes en la soja: genisteína, daidzeína y gliciteína. El contenido de isoflavonas en el alimento es variable en función del lugar geográfico de procedencia, o si es un producto fermentado o un suplemento.

Las isoflavonas de soja tienen una estructura similar al 17ßstradiol lo que les permite unirse a los receptores para estrógeno. Estos receptores tienen dos formas, ER∞ y ERß. Las isoflavonas se unen preferentemente al ERß que no  promueve la proliferación celular como sí hace el ER∞.

Un estudio de intervención aleatorizado en 96 mujeres, analizó los niveles de estrógeno en el líquido aspirado del pezón y dieta rica en soja (5). Durante 6 meses estas mujeres tomaron 50 mg de isoflavonas, tras un periodo de lavado de un mes, consumieron una dieta baja en isoflavonas. Las conclusiones fueron que “los alimentos de soja en cantidades consumidas por los asiáticos no modificaron significativamente los niveles de estrógeno en líquido del pezón y suero.”

Siempre se ha pensado que el único mecanismo por el que actúan es debido a su unión al receptor estrogénico, pero poseen propiedades antioxidantes y regulan la actividad de algunas enzimas. En estudios in vitro, se ha podido conocer que por ejemplo la genisteína se une a ciertas proteínas lo que explicaría los efectos beneficiosos que se les atribuyen en la prevención del cáncer (6,7).

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SOJA Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA:

El cáncer de mama lo padecen más de un millón de mujeres en el mundo y es la primera causa de muerte entre mujeres con casi 400.000 muertes al año (8).
Sobre la prevención del cáncer de mama, debemos hacer una diferencia entre mujeres pre-menopáusicas y post-menopáusicas. Y también si esas mujeres viven en Asia y en Occidente. ¿Por qué?. Pues porque los estudios de revisión que han analizado si el consumo de soja puede disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama han encontrado que “el consumo de isoflavonas de soja podría disminuir el riesgo de cáncer de mama en mujeres pre y post-menopáusicas en los países asiáticos. Sin embargo, para las mujeres en los países occidentales, pre o post-menopáusicas, no hay pruebas que sugieren una asociación entre el consumo de isoflavonas de soja y el cáncer de mama” (9,10). Se cree que las personas asiáticas están adaptadas a elevadas ingestas de soja y esa pudiera ser una posible razón para explicar las diferencias entre mujeres occidentales y asiáticas. En Asia aproximadamente el consumo de alimentos derivados de soja aporta 20-80 g/día, mientras que en occidente 1-5 gramos/día (11).
Existen ensayos clínicos que han estudiado si la ingesta de suplementos de soja pudiera afectar la densidad mamaria en mujeres postmenopáusicas y concluyen tras análisis mamográfico que esos suplementos no afectan a la densidad mamaria en mujeres occidentales (12).

¿QUÉ OCURRE CUANDO TENEMOS CANCER DE MAMA?

Aunque realmente no hay dos cánceres iguales, el cáncer de mama se pueden clasificar en función del tipo de receptores presentes en las células cancerosas, pudiendo ser ER+ si tienen receptores para estrógeno, HER2+ con receptores para esta proteína, Triple negativo no expresan ningún receptor y Positivos para todo, poseen todo tipo de receptores.
En general estudios realizados en mujeres que han superado el cáncer de mama y la ingesta de soja no han encontrado efectos adversos, tanto estudios realizados en Asia (13) como en Estados Unidos (14). El proyecto LACE ha investigado si en estas mujeres un alto consumo de soja aumentaba las recaídas o recurrencias de la enfermedad. Siguieron durante 6 años a 1954 mujeres que habían superado la enfermedad y midieron el contenido de soja de su dieta . Se produjeron 282 recurrencias, y observaron que en mujeres postmenopáusicas el mayor consumo de soja disminuía el riesgo de recaídas (15). Esas mismas conclusiones se obtuvieron en el estudio WHEL donde siguieron durante 7 años a 2736 mujeres que habían tenido cáncer de mama (16).

¿Y SI SE TOMAN FÁRMACOS COMO TAMOXIFENO?

El tamoxifeno y raloxifeno son fármacos utilizados en el tratamiento de aquellos cánceres de mama que expresan receptores de estrógeno, pues su objetivo es disminuir los niveles de estrógeno para evitar su unión a los receptores. Se podría pensar que las isoflavonas de la soja actuaran como estrógenos y por lo tanto dificultasen la labor de estos fármacos. Sin embargo, en el estudio WHEL ya comentado, se observó una disminución en la mortalidad con el aumento en el consumo de soja en mujeres que tomaban tamoxifeno. Otro trabajo realizado en China hizo un seguimiento a 524 mujeres con cáncer de mama y tratadas con tamoxifeno o anastrozol durante 5 años. Sus conclusiones fueron que en mujeres posmenopausicas y tratadas con anastrozol existía una relación inversa entre el consumo de soja y la recurrencia de la enfermedad (17).

CONCLUSIONES

1.La soja y sus derivados son alimentos que perfectamente pueden formar parte de una dieta saludable.

2.La ingesta de soja, en niveles similares a los países asiáticos se ha asociado con una ligera reducción en el riesgo de cáncer de mama.

3.La ingesta de soja en mujeres con cáncer de mama parece no tener efectos adversos, y en algunos casos puede reducir el riesgo de recurrencia.

4.La respuesta a la soja puede ser diferente dependiendo del tipo de receptor que exprese el cáncer.

5.Las isoflavonas de soja no parecen interferir en los tratamientos con tamoxifeno o anastrozol.

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BIBLIOGRAFÍA

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13. Boyapati SM, Shu XO, Ruan ZX, Dai Q, Cai Q, Gao Y-T, et al. Soyfood intake and breast cancer survival: a followup of the Shanghai Breast Cancer Study. Breast Cancer Res Treat. 2005 Jul;92(1):11–7.

14. Fink BN, Steck SE, Wolff MS, Britton JA, Kabat GC, Gaudet MM, et al. Dietary Flavonoid Intake and Breast Cancer Survival among Women on Long Island. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2007 Nov 1;16(11):2285–92.

15. Guha N, Kwan ML, Quesenberry CP, Weltzien EK, Castillo AL, Caan BJ. Soy isoflavones and risk of cancer recurrence in a cohort of breast cancer survivors: the Life After Cancer Epidemiology study. Breast Cancer Res Treat. 2009 Feb 17;118(2):395–405.

16. Caan BJ, Natarajan L, Parker B, Gold EB, Thomson C, Newman V, et al. Soy Food Consumption and Breast Cancer Prognosis. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2011 May 4;20(5):854–8.

17. Kang X, Zhang Q, Wang S, Huang X, Jin S. Effect of soy isoflavones on breast cancer recurrence and death for patients receiving adjuvant endocrine therapy. Canadian Medical Association Journal. 2010 Nov 22;182(17):1857–62.