e8f4fa5530c0fdadfc27fba51dbeac7e«Me siento un montón de huesos al que no le dieron mucha importancia y nunca escucharon». Este es el título de una entrevista a una paciente diagnosticada de un tumor avanzado y que podéis leer aquí. Se trata, sin duda, de un testimonio estremecedor pero del que debemos aprender no solo la entereza y el valor de esta mujer, sino como se debe mejorar el tratamiento profesional hacia estos pacientes.

La importancia de los equipos multidisciplinares en pacientes diagnosticados de tumores, está fuera de toda duda; y si bien es cierto que son los tratamientos farmacológicos y radioterápicos los que curan la enfermedad; otros campos como la psicología, fisioterapia o nutrición ayudan a mejorar la calidad de vida de estas personas.

Desde el ámbito que a mí me compete los comentarios que hace la paciente, me han generado, a partes iguales pena, y sobre todo mucha rabia.

  • LA PACIENTE SOLICITÓ INFORMACIÓN SOBRE SU ALIMENTACIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO

Captura de pantalla 2020-09-27 a las 17.04.40

La respuesta que ha recibido la paciente por parte de ese profesional sanitario cuando menos me «chirría». Si un paciente oncológico solicita información sobre alimentación y nutrición a lo largo del proceso de la enfermedad y este profesional no tiene conocimientos en este campo lo «correcto» hubiera sido remitir al paciente al profesional adecuado. 

 Como he comentado anteriormente, solo los tratamientos farmacológicos pueden curar la enfermedad. No obstante, la buena alimentación y lo hábitos saludables disminuyen el riesgo de cáncer; de hecho la mayor parte de los cánceres diagnosticados tienen su origen en nuestros «insanos» estilos de vida»(1).

Mi respuesta a este profesional:

1.EL PACIENTE ONCOLÓGICO SE DESNUTRE:

El estudio PREDyCES realizado en España, mostró que el paciente oncológico es el paciente clínico que sufre grados de malnutrición más severos (2). Este punto se confirma con un reciente trabajo realizado en Italia con una muestra de 2.000 individuos con cáncer en el que   51% de los pacientes mostró deterioro nutricional y desnutrición grave en un 9% (3). Ello es debido a que  el tumor y los tratamientos afectan al estado nutricional del paciente, es decir, el paciente no puede alcanzar los requerimientos de energía y nutrientes que se ven incrementados a lo largo de la enfermedad. Si esto ocurre, ese déficit nutricional puede ocasionar otros efectos indeseables como disminución de la efectividad de los tratamientos (4,5). 

Captura de pantalla 2020-09-27 a las 22.45.11

2. EL PACIENTE ONCOLÓGICO NO RECIBE CONSEJO NUTRICIONAL:

Aunque en las guías clínicas se indica la importancia de que el paciente oncológico reciba atención nutricional desde el momento del diagnóstico, esto no se realiza y así se ha puesto de manifiesto es un trabajo en el que se preguntó por este punto a 512 pacientes con cáncer y solo el 18% había recibido algún tipo de consejo nutricional (6). 

3. LAS INTERVENCIONES NUTRICIONALES SON EFICACES PARA PREVENIR LA MALNUTRICIÓN:

Son diversos los estudios que han puesto de manifiesto la eficacia de la intervención nutricional para prevenir el estado de desnutrición(7,8,9,10,11). Por ejemplo en el estudio de Rinninella y cols. se ha mostrado que la aplicación en el ámbito hospitalario de un plan de intervención nutricional a los pacientes recién operados de cáncer colorectal ha conseguido reducir el tiempo de estancia hospitalaria y los trastornos postquirúrgicas, así como una importante reducción de los costes totales (11).

  • LA PACIENTE ACUDIÓ A UN NUTRICIONISTA  QUE NO LE PROPORCIONÓ PAUTA NUTRICIONAL ADECUADA.

Captura de pantalla 2020-09-27 a las 21.34.21

Lo primero sería saber si es nutricionista, lo digo por el alto grado de intrusismo profesional. El dietista-nutricionista tiene que haber cursado estudios universitarios tener un registro sanitario que otorga la consejería de sanidad para ejercer como tal.

Mi respuesta a este «profesional» sería:

 SI NO TENGO CONOCIMIENTOS PARA TRATAR A ESTE PACIENTE:

Me parece una osadía y una falta de ética total realizar una intervención nutricional en estos pacientes o en otros personas con otras patologías o en un deportista si no tenemos conocimientos en la materia. Se puede derivar al paciente a otro compañero, o consultar por un nutricionista oncológico al colegio profesional de nutricionistas, en este caso de Asturias (CODINUPA). De lo de imprimir una dieta de internet prefiero ni comentarlo.

CONCLUSIONES

1.El equipo multidisciplinar es fundamental en el paciente oncológico.

2.El paciente oncológico sufre un alto grado de malnutrición, por lo que desde el diagnóstico requiere tener un seguimiento nutricional.

3.La intervención nutricional en estos pacientes ayuda a prevenir la malnutrición.

4.Por favor, si somos nutricionistas y no tenemos conocimientos en el tema derivad o llamarme que yo os echo un cable. Este tipo de conductas hacen un flaco favor a la profesión.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Anand P, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, et al. Cancer is a Preventable Disease that Requires Major Lifestyle Changes. Pharm Res. 2008 Jul 15;25(9):2097–116.
  2. PREDyCES® researchers, Planas M, Álvarez-Hernández J, León-Sanz M, Celaya-Pérez S, Araujo K, et al. Prevalence of hospital malnutrition in cancer patients: a sub-analysis of the PREDyCES® study. Support Care Cancer. 2015 Jun 23;24(1):429–35.
  3. Muscaritoli M, Lucia S, Farcomeni A, Lorusso V, Saracino V, Barone C, et al. Prevalence of malnutrition in patients at first medical oncology visit: the PreMiO study. Oncotarget. Impact Journals; 2017 Oct 3;8(45):79884–96.
  4. E Williams D, Dewys WD, Begg C, philip T, Lavin PT, Pierre R, et al. Prognostic Effect of Weight Loss Prior to Chemotherapy in Cancer Patients. clinical studies. 2006 Jan 25;:1–7.
  5. Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NEP, et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clinical Nutrition. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism; 2017 Jun 22;:1–27.
  6. Kaduka LU, Bukania ZN, Opanga Y, Mutisya R, Korir A, Thuita V, et al. Malnutrition and cachexia among cancer out-patients in Nairobi, Kenya. J Nutr Sci. 2017;6:516–10.
  7. Baldwin C. The effectiveness of nutritional interventions in malnutrition and cachexia. Proc Nutr Soc. 2015 Jun 19;74(04):397–404.
  8. Lee JLC, Leong LP, Lim SL. Nutrition intervention approaches to reduce malnutrition in oncology patients: a systematic review. Support Care Cancer. 2015 Sep 24;24(1):469–80.
  9. Cox S, Powell C, Carter B, Hurt C, Mukherjee S, Crosby TDL. Role of nutritional status and intervention in oesophageal cancer treated with definitive chemoradiotherapy: outcomes from SCOPE1. Nature Publishing Group; 2016 Jun 21;115(2):172–7.
  10. Xie F-L, Wang Y-Q, Peng L-F, Lin F-Y, He Y-L, Jiang Z-Q. Beneficial Effect of Educational and Nutritional Intervention on the Nutritional Status and Compliance of Gastric Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Randomized Trial. Nutrition and Cancer. Taylor & Francis; 2017 May 18;0(0):1–10.
  11. Rinninella E, Persiani R, D’Ugo D, Pennestrì F, Cicchetti A, Di Brino E, et al. NutriCatt protocol in the enhanced recovery after surgery (ERAS) program for colorectal surgery: the nutritional support improves clinical and cost-effectiveness outcomes. Nutrition. Elsevier Inc; 2018 Feb 5;:1–24.

SI TE HA GUSTADO, COMPÁRTELO

LOS PACIENTES ONCOLÓGICOS SÍ NECESITAN UN NUTRICIONISTA

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos necesarios están marcados *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.